摘 要：针对肺癌患者而言，其在接受相应治疗的过程中，相应的护理工作也非常重要。循证护理对肺癌患者的开展，能够为患者提供以最新、最可靠、最有效的科学证据为基础的护理服务，对于肺癌患者心理状态的改善、提高治疗依从性具有重要意义。
关键词：肺癌患者 循证护理 综述
相关背景
相关研究报道显示，2015年中国肺癌患者73.3万，且以2%～3%的年增长率增加[1]。相关文献显示，中国肺癌患者85%是非小细胞肺癌，其中EGFR基因突变比例为28.20%,KRAS突变比例为6.00%,ALK为5.60%,ROS1为1.90%[2]。而肺癌患者被确诊，十分容易出现怀疑、恐惧等情绪，甚至考虑到治疗需要承担的高额医疗费，更加容易出现心理状态的异常[3]。即使接受治疗，患者也十分容易因为化疗的细胞毒性等身心状态受到巨大影响。因此，重视且积极开展对肺癌患者的护理工作十分重要。
1 循证护理的概念
循证护理作为现阶段护理模式中的一种新型护理方法，其在基于循证医学的基础上衍生出来的一种护理模式[4]。近些年因具有显著的临床应用价值，使得其在临床中的应用范围越来越广泛[5]。开展循证护理的护理人员，始终从严谨科学的角度开展对患者的临床护理，能够最大限度的满足患者护理需求的同时获得更加明显的护理效果。在循证护理工作开展的过程中，其以每一个患者的个体情况为依据，结合最科学的研究理论以及既往护理知识有效实现在临床护理工作中的综合应用。借助其在临床中的明显应用优势，使得循证护理已经成为目前临床护理工作中的未来发展趋势之一[6]。
2 肺癌患者的循证护理
2.1 循证护理的实施
对肺癌患者在临床护理工作中遇到的问题急性重点分析，于中国知网、万方数据等数据库中检索关于这方面的护理文献，找到针对肺癌患者在护理研究领域的实证[7]。严格评价文献对科研实证的有效性及实用性进行审慎系统评审。使用最佳的证据指导并具体应用到对肺癌患者的临床护理工作中，实践循证护理措施[8]。将收集以及获得的实证与护理经验，结合肺癌患者的实际需求制定最终的护理计划。滕英分析采用GP方案（吉西他滨+顺铂）治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者实施循证护理，发现循证护理有助于护士利用有限的资源进行临床护理决策,并获得最高质量的护理效果,从而有效地减轻患者痛苦,提高患者的生存质量。
张小明等人探讨循证护理对非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗效果及放疗不良反应的影响，对照组给予常规护理,主要包括健康教育、心理护理、饮食护理以及放射不良反应的护理;循证组在健康教育、心理护理、饮食护理的基础上,主要对放射不良反应实施循证护理，结果显示循证组放疗2个月后近期疗效明显优于对照组(P<0.05)；循证组放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等不良反应发生率均比对照组降低(均P<0.05)。
2.2 具体循证护理工作的开展
2.2.1 心理护理
重视对患者的心理护理，在患者刚入院阶段，护理人员就需要有良好的护理服务与态在患者面前留下良好的第一印象。另外为尽快帮助患者能够适应全新的环境，护理人员还需要做好环境介绍，通过利用这种方式有效缓解患者因进入新环境带来的不良影响。针对肺癌患者，开展对患者的正念减压、认知行为治疗等，缓解其心理状态。护士在与患者接触、沟通的过程中注意真诚相待，要注意与患者沟通，交流过程中的方式方法，需要在始终做到尊重患者的基础上给予适当的关心。重视且积极开展对肺癌患者的心理护理，可加快血液循环及细胞生长速度[9]。
2.2.2 副作用护理
患者接受治疗可出现白细胞总数、血小板减少骨髓抑制、心脏、肝脏、肾脏毒性,严重者可致心、肝、肾功能衰竭。护理人员在积极配合医生开展治疗的同时，告知患者要先服用胃粘膜保护剂，告知患者在接受化疗前要注意避免进食，完成化疗后再逐渐进食清淡、容易消化的食物。对于口腔黏膜、两颊黏膜出现肿痛等患者，积极使用0.9%氯化钠溶液漱口[10]。告知患者要使用软毛的牙刷牙刷，如果口腔已经出现充血、水肿等，使用医用棉签清洗口腔。放疗可能会引起患者的皮肤损伤，做到床铺要平整、清洁、干燥，对患者穿的内衣也要求穿宽松柔软一些，最好穿纯棉衣物，不能乱在皮肤上贴胶布，也不能在皮肤表面涂刺激性药物。
由于部分肺癌患者需要接受放化疗治疗，而由于治疗药物其有着一定的毒性且容易对血管产生刺激，进而增加发生静脉炎的可能性。面对这种情况，护理人员在进行穿刺的过程中需要选择合适的静脉血管，另外如果需要使用两种化疗药物需要掌握合适的给药方式，避免同一静脉长时间受到化疗药物的刺激。并告知患者这样操作的原因与目的，最大限度的得到患者的理解与配合。告知患者在完成治疗后使用进行湿敷，这样也能够在一定程度上减降低静脉炎的发生。通过利用这种注重沟通的方式能够在很大程度上提高患者的依从性与配合度，对后续护理工作的开展有着重要意义。另外接受治疗患者也十分容易出现各类并发症，其中口腔溃疡的发生将进一步影响到患者的正常饮食。面对这种情况，护理人员需要对出现口腔溃疡的患者进行针对性的饮食指导，告知患者需注意食物的选择，还需要加强口腔护理。
2.2.3 饮食护理
重视对肺癌患者的营养支持十分重要。结合每一个患者的经济情况、身体机能等，给予患者针对性的饮食护理，告知患者可多吃蔬果，例如绿各种富含维生素C的食物，能够作为营养补充剂。不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品。可以尝试服用大蒜。现代医学认为大蒜能提高免疫力，提高人体淋巴T细胞、巨噬细胞等免疫系统转化能力。不吸烟和不饮酒。养成良好的生活习惯和饮食习惯。适当辅加要素饮食，从低浓度开始，一般为5%的浓度逐渐递增，若无腹泻、呕吐时，可逐渐加到10%到20%，如果口服应注意慢饮，饮用速度过快时，由于要素膳为高渗液，易产生腹泻和呕吐。
3 结语
通过开展对肺癌患者的循证护理模式，其作为一种新型的护理模式，考虑到肺癌患者在接受治疗的过程中会出现胃肠道反应、骨髓抑制、口腔溃疡等护理问题，面对上述存在的护理问题开展针对性的护理措施，通过积极查阅资料为临床护理工作提供有指导意义的护理资料，实现为患者提供高质量的护理工作。
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