摘 要：目的：探究彩超对糖尿病患者下肢动脉病变的应用价值。方法：2018年7月-2020年7月收治糖尿病患者100例，按是否有糖尿病足分为观察组和对照组，均接受彩超诊断。比较两组血管狭窄情况、彩色血流充盈情况，斑块发生率、狭窄发生率及闭塞发生率等指标。同时记录正常群体50例作为正常组，采用超声检查其双下肢动脉血管形态。结果：观察组与对照组斑块发生率、狭窄发生率及闭塞发生率均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：彩超对糖尿病患者下肢动脉病变的应用价值较高，能明确诊断出糖尿病患者下肢动脉病变的情况。
关键词：彩超 糖尿病 下肢动脉病变 血管狭窄
糖尿病是临床内分泌科常见慢性疾病，临床特征以血糖高为主[1]。患病后可出现典型的三多一少症状，即：多尿、多食、多饮及体重下降等，如未能得到及时有效控制，血糖长时间处于较高水平可逐渐对心、脑、眼、肾等造成损伤，严重威胁其健康[2]。目前临床针对糖尿病疾病并无明确治疗措施，仅通过控制血糖来降低并发症发生风险，糖尿病下肢动脉病变发生率处于较高水平，一旦发生病变，可直接损伤下肢组织及行为活动能力，影响患者身心状态[3]。因此，针对糖尿病患者应及时采取有效的诊断措施，尽早明确下肢动脉病变情况，及时确定治疗措施，最大程度确保其健康。本院针对糖尿病采用彩超诊断的效果开展研究，观察下肢动脉病变情况，现报告如下。
资料与方法
2018年7月-2020年7月收治糖尿病患者100例，按是否有糖尿病足分为两组，各50例。观察组男28例，女22例；年龄40～80岁，平均(60.4±2.4)岁；病程1～30年，平均(15.6±1.4)年。对照组男27例，女23例；年龄40～79岁，平均(60.4±2.3)岁；病程1～30年，平均(15.6±1.3)年；同时，记录正常群体50例作为正常组，男30例，女20例；年龄41～79岁，平均(60.2±2.2)岁，正常群体均无糖尿病、高血脂、高血压及心脏系统疾病。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)患者经血糖诊断明确其血糖各指标均处于高水平[4];(2)明确研究，临床资料完整；(3)所有研究对象均签署知情同意书；(4)本研究经伦理委员会批准。
排除标准：(1)合并严重心肾脏疾病；(2)精神意识障碍；(3)病历资料缺失；(4)合并其他严重糖尿病并发症；(5)预计生产期过短。
方法：患者均给予彩超诊断，采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，医务工作者指导患者取仰卧位，充分暴露需要受检的部位，指导患者扫描过程中稍外切外旋，根据解剖学知识对患者下肢动脉体表进行定位，操作探头对下肢股总动脉、腘动脉、胫后动脉、股前动脉、胫前动脉及足背动脉等部位实施探测；采用二维灰阶超声观察患者下肢动脉是否存在斑块、斑块大小及狭窄情况进行观察；采用彩超多普勒成像对患者血管狭窄情况、彩色血流充盈情况进行观察。
观察指标：就斑块发生率、狭窄发生率及闭塞发生率等作为指标开展统计学分析。同时，记录正常群体50例作为正常组，采用超声检查其双下肢动脉血管形态。(1)下肢动脉正常：正常群体双下肢动脉及分支走行规律无异常，血管内膜壁无增厚，光滑且超声回声正常，内径正常，无局限性狭窄或扩张等现象；(2)下肢动脉病变：机体双下肢动脉血管壁薄厚不等，超声表现存在连续终端或回声增强等，动脉管腔内膜增厚，光滑度明显下降，并呈现出扭曲及狭窄等异常状态，二维灰阶显示斑块强回声，血流充盈且缺损，呈现单相波频率[5-6]。
统计学方法：采用spss21.0统计学软件分析数据；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
三组斑块发生率、狭窄发生率及闭塞发生率比较：观察组与对照组斑块发生率、狭窄发生率及闭塞发生率均高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 三组斑块发生率、狭窄发生率及闭塞发生率比较[n(%)]
彩超检查情况：糖尿病患者经彩超检查，其下肢股总动脉、腘动脉、胫后动脉、股前动脉、胫前动脉及足背动脉等部位均清晰可见，均存在不同程度动脉节段病变，存在狭窄及闭塞情况，表现情况明显。无论是否存在糖尿病足，其股深动脉远端分支均存在明显变异。彩超表现：患者动脉管腔无异常者，其血流信号充盈，频谱表现为正常的层流状态；如管腔存在狭窄情况，其频谱速度存在明显加快，超声表现有明显的五彩镶嵌血流状；管腔内存在粥样硬化斑块，超声表现为血流信号充盈但存在缺损；血管腔内存在多阶段病变，超声表现远端管腔信号呈现暗淡星点状或短棒状；血管腔完全闭塞，超声表现为血流信号消失不见。
讨论
糖尿病在临床中是指患者血糖长期处于较高水平形成的病症，具有治疗难度大、难治愈、治疗周期长、并发症多等特点[7]。据临床资料记载[8-9]，我国是全球糖尿病患病人数最多的国家，发生率约为10.9%，常见致病因素包括久坐不动、长期饮酒、高血脂、高血压、遗传及病毒感染等，疾病发生后如未能得到有效控制，便会逐渐对其他组织及脏器造成损伤。
下肢动脉病变是糖尿病常见并发症之一，主要由于长期高血糖影响血管壁的顺应性，致使血管腔狭窄，主要表现为下肢动脉狭窄或闭塞，严重者可出现下肢坏死，严重影响其健康[10]。临床指出，以往人们对于下肢动脉病变认知存在误区，虽然正常群体及糖尿病患者都会患病，故而对其治疗无明显针对性。但是在实际治疗中，糖尿病患者发生下肢血管病变发生率处于较高水平，且病死率及致残率均高于正常群体发生的下肢血管病变，就下肢血管病变可导致患者下肢组织坏死问题的严重性，有必要尽早对其存在风险进行检查，及时明确病变并给予治疗，以确保其健康[11]。彩超是临床针对机体内部组织实施诊断确定疾病的诊断措施，主要由探头、超声波发射接收器、信号处理、图像显示等部分组成，通过超声原理采集血流运动、组织运动对机体组织进行呈现，根据其变化对疾病及严重程度进行观察，以此为根据制定治疗措施[12]。本研究结果，针对糖尿病合并糖尿病足患者及正常群体实施超声诊断，观察组与对照组与正常群体对比均存在明显差异，诊断结果清晰表示出机体下肢股总动脉、腘动脉、胫后动脉、股前动脉、胫前动脉及足背动脉等血管情况，病变情况及严重程度明确，且与正常群体血管状态存在明显差异。临床在治疗过程中可通过超声对糖尿病患者血管情况进行观察，了解病变情况后及时拟定治疗措施。
综上所述，在糖尿病患者下肢动脉病变中使用彩超诊断，具有较高价值，可对患者下肢动脉病病变情况进行观察，建议临床广泛采纳推广。
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