区小明
广州市红十字会医院内科，广东广州 510220
[摘要] 目的 探讨铁剂联合促红细胞生成素治疗缺铁性贫血的临床疗效，为临床推广做出指导。方法 选择该院自2010年1月—2013年1月收治的86例缺铁性贫血的患儿为研究对象，将其完全随机分为两组，对照组患者给予蛋白琥珀酸铁口服液治疗，观察组患者则在对照组的基础上给予重组人红细胞生成素治疗，对比观察两组患儿的临床治疗效果。结果 观察组治疗后血红蛋白（97.69±18.46） g/L、血清铁蛋白（17.59±3.98） g/L、以及血细胞比积（37.59±6.68）%等各项指标均优于对照组治疗后血红蛋白（81.32±16.11） g/L、血清铁蛋白（14.16±3.21） g/L、以及血细胞比积（28.35±6.03）%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 铁剂联合促红细胞生成素治疗缺铁性贫血的临床疗效显著，能够改善患儿的缺血症状，值得临床广泛推广。
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关键词 缺铁性贫血；铁剂；促红细胞生成素
[中图分类号] R973 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０14）07（c）－０124-02
Observation on the Effect of Iron Combined with Erythropoietin in the Treatment of Iron-deficiency Anemia
OU Xiaoming
Department of Internal Medicine， Guangzhou Red Cross Hospital， Guangzhou， Guangdong Province， 510220， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of iron combined with erythropoietin in the treatment of iron-deficiency anemia so as to provide guidance for the clinical promotion. Methods 86 cases of children with iron-deficiency anemia admitted in our hospital from January 2010 to January 2013 were selected as the object of study， and they were randomly divided into two groups. Patients in the control group were treated with iron proteinsuccinylate oral solution， and patients in the observation group were given recombinant human erythropoietin treatment on the basis of the treatment of the control group. The clinical treatment effect of these two groups of children was observed and compared. Results After the treatment， the hemoglobin of the observation group was (97.69±18.46 )g/L， serum ferritin was (17.59±3.98) g/L， haematocrit was (37.59±6.68)%， the hemoglobin of the control group was (81.32±16.11 )g/L， serum ferritin was (14.16±3.21) g/L， haematocrit was (28.35±6.03) %， the indicators of the observation group were better than those of the control group after treatment， the differences between the two groups were statistically significant(P<0.05). Conclusion The therapeutic effect of iron combined with erythropoietin for the treatment of iron-deficiency anemia is significant， which can improve the ischemic symptoms of the children， and is worthy of extensive clinical application.
[Key words] Iron-deficiency anemia； Iron； Erythropoietin
[作者简介] 区小明（1965.10-），男，广东鹤山人，本科，主治医师，研究方向：儿科血液。
铁是人体生理过程中所必须的一种微量元素之一，其在机体内不仅参与血红蛋白的合成而且还参与细胞线粒体的电子传递、儿茶酚胺代谢及合成等其他生化过程，同时机体内多种酶的合成需要铁的参与，铁的缺乏将可能导致贫血，据调查研究表明，缺铁性贫血在婴幼儿和育期妇女中的发病率最高[1-2]。为了探讨铁剂联合促红细胞生成素治疗缺铁性贫血的临床疗效，将2010年1月—2013年1月间该院收治的86例缺铁性贫血的患儿进行了分组研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的86例缺铁性贫血的患儿为研究对象，将其完全随机分为两组，观察组患儿43例，其中男性患儿25例、女性患儿18例，年龄4~12岁，平均年龄（7.25±2.13）岁；对照组患儿43例，其中男性患儿23例、女性患儿20例，年龄5~13岁，平均年龄（7.31±2.23）岁。
1.2 纳入标准
①所有患儿入院时均出现不同程度的面黄、消瘦、食欲不振等临床症状，同时根据相应检查均符合缺铁性贫血的诊断标准，确诊为缺铁性贫血[3]；②排除患有心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等严重疾病的患儿，同时亦排除患有精神疾病的患儿；③排除患有先天性疾病的患儿；④该研究均获得患儿及其监护人的知情同意。
1.3 治疗方法
所有患儿入院确诊后均给予维生素C（国药准字H44020774， 规格：100 mg）100 mg/次，2次/d；维生素E软胶囊（国药准字H33020224）15 mg/次，1次/d。对照组患者在此基础之上给予蛋白琥珀酸铁口服液（进口药品注册证号H20040821，规格：15 mL:40mg）1.5 mL/（kg·d）分2次于饭前口服；观察组患者则在对照组的基础上给予重组人红细胞生成素（国药准字S20000007，规格：2 000 IU/支）60 IU/(kg·周)皮下注射，分3次给药，根据患儿的具体情况调整用量，最大剂量为720 IU/(kg·周)，两组患儿均治疗8周后对比观察其临床治疗效果。
1.4 观察指标
所有患儿均在治疗前后抽取静脉血进行血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白（st）以及血细胞比积(Hct)的测定，对比观察上述各项指标的变化情况。
1.5 统计方法
采用spss19.0对数据进行统计、处理以及分析，两组患儿治疗前后的各项计量指标以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
两组患儿治疗后各项指标均优于治疗前，且观察组患儿明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
缺铁性贫血（iron deficiency anemia）主要是由于饮食结构、营养吸收障碍以及慢性失血等因素导致患者体内的储存铁的缺乏，进一步影响血红素的合成，最终导致贫血的发生，从而影响患者神经系统、呼吸系统以及泌尿系统等发生病变[4]，据调查研究表明[5]，该病在婴幼儿中的发病率较高，但在成人中也有一定的发病率。治疗缺铁性贫血的主要方案是在去除病因的基础上给予铁剂治疗，临床上常用的输血治疗方案，其可能导致血液疾病的传播，再者据调查研究证实，单纯的补充铁剂来治疗缺铁性贫血的临床疗效并不是十分理想。本次研究中使用的促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）是一种由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，其是细胞因子的一种，属于集落刺激因子，能够调节机体的造血功能，在骨髓造血微环境下促进红细胞的生成，促进骨髓造血功能， 快速提高血红蛋白， 纠正贫血，在治疗缺铁性贫血时可以减少患者的输血次数[6]，在上世纪80年代就有许多国内外的研究报道使用EPO防治早产儿的贫血[7]。在许多研究中指出，早产儿贫血的主要原因是内源性EPO缺乏，在早期使用促红细胞生成素，部分患者甚至不需要输血就能够达到治疗的目的[8]。该研究结果显示：使用铁剂联合促红细胞生成素的观察组患者的血红蛋白、血清铁蛋白以及血细胞比积明显得到改善，且其效果明显优于单纯使用铁剂的对照组，说明联合治疗方案的治疗效果良好，值得临床广泛借鉴。
综上所述，铁剂联合促红细胞生成素治疗缺铁性贫血的临床疗效显著，能够有效的提高血红蛋白、血清铁蛋白以及血细胞比积等指标，使得患者的缺血症状得到改善，值得临床广泛推广。
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参考文献
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[8] 谢蔓芳， 朱道谋. 重组人类促红细胞生成素联合铁剂和维生素 E 防治早产儿贫血的疗效[J].实用医学杂志，2010，26(13):2424-2426.
（收稿日期：2014-04-25）