侯箐岚
郑州人民医院妇产科，河南郑州 450003
[摘要] 目的 在治疗产妇产后出血时，对B-Lynch缝合术的可行性及临床疗效方面进行探究分析。方法 该院收治了使用B-Lynch缝合术治疗产后出血的患者200例，这些患者为实验组，收治了使用综合止血法进行产妇产后出血治疗的患者200例，这些患者为对照组，对于两组患者的手术时间、手术成功率、手术后24 h内出血量、术中出血量等相关指标进行比较。结果 实验组患者子宫收缩情况良好，产后出血的例数为0，对照组产后出血的患者为18例；对两组的两组患者的手术时间、术中出血量、手术后24 h内出血量、手术成功率等相关指标进行比较，结果差异有统计学差异（P＜0.05）。结论 B-Lynch 缝合术对产妇产后出血有很好的疗效，在今后产妇产后出血的治疗中，应推广此方法。
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关键词 B-lynch缝合术；产后出血；可能性；疗效分析
[中图分类号] R719[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０053-02
[作者简介] 侯箐岚（1965.4-），女，河南南阳，本科，副主任医师，研究方向：妇产科，邮箱：1244685827@qq.com。
产后出血是妇产科中的十分普遍的一种并发症，严重时会导致产妇死亡。现在，对于产后出血的治疗措施有很多种，但是大多数方法的局限性都很强。为在治疗产妇产后出血时，对B-Lynch缝合术的可行性及临床疗效方面进行探究分析。现对2008年6月—2013年6月间该院收治的产后出血200例患者采用B-Lynch缝合术进行治疗，其效果非常好，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的剖宫产产妇400例为研究对象，将这些患者进行随机平均地分组，分成实验组和对照组，每组200例，对于实验组患者使用B-Lynch缝合术进行剖宫产术后出血，这些患者的年龄为19~45岁，平均年龄为28.5岁；对照组的患者采用综合止血法，这些患者的年龄在21~42岁之间，平均年龄是29.1岁。两组患者存在高龄初产、多胎妊娠、子痫前期、产程延长及停滞、巨大儿、头盆不称、瘢痕子宫、前置胎盘等因素。
1.2方法
1.2.1B-Lynch缝合术的实施方法在进行手术之前，首先要对于B-Lynch缝合术治疗产后出血的可能性进行评估，具体方法是对于宫腔进行查看，在清宫之后把子宫脱出腹腔，使用双手对于子宫进行按压观察出血量的减少情况，假如出血量减少手明显那么可以使用B-Lynch缝合术进行治疗。在子宫切口距左侧3 cm左下缘3 cm处采用可吸收线进针，出针时在子宫切口上缘3 cm距左侧4 cm处，然后拉线至宫底见加压处距左宫角约3～4 cm，再垂直后绕，后进针到达宫腔，进针部位与前壁相同，接着向左水平出针至左后壁，然后线垂直穿过宫底，进针至右侧子宫切口的上下缘，同左侧进针相同，一系列步骤后子宫缝合完毕，子宫表面两侧可见2条呈背带式的缝线。用手在子宫吸收线上加压，产妇的出血量减少，最后，将产妇切口上下缘缝线结扎，使此时在使用双手加压时，可吸收线可以进行止血，这样加压宫体，手术实施者结扎，使切口闭合。
1.2.2对于出血量的计算患者的24 h内出血量利用负压瓶进行吸引，手术敷料和会阴垫使用称重法，将会阴放在集血盘上。将几种物品一起称重得到出血量。
1.2.3疗效评定患者疗效良好的评定标准为：子宫收缩良好，术后阴道出血量≤50 mL/h，出血逐渐减少，尿量正常，生命体征平稳；如果出现子宫收缩不良，阴道出血量＞50 mL/h，出血量难以控制，尿量≤30 mL/h或无尿，生命体征恶化的现象，则视为治疗无效。
1.3统计方法
采用spss13.0统计学软件来对比分析结果，计数资料χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2结果
2.1患者产后出血情况比较
观察患者子宫收缩的情况，实验组出现产后出血的患者例数为0。在对照组当中，有18例患者出现产后出血，其中17例经过积极的药物治疗情况好转。实验组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2术中及术后相关指标比较
对于实验组和对照组的两组患者的手术时间、术中出血量、手术后24 h内出血量、手术成功率等相关指标进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
产后出血是产妇分娩过程中的一种十分严重的并发症，严重时会使产妇的生命安全受到威胁。虽然有很多方法可以解决剖宫产术中大出血问题，如：宫缩剂、结扎子宫动静脉、宫腔内填塞纱布、按摩子宫等[3]，但是这些方法并不是很完美。因此，许多医生都在寻找实施方法简单易行，手术效果十分良好，手术技巧简单，不用比较复杂的器材，不会带来并发症的手术方法，在这些条件下一位英国医生发明一种控制难治性产后出血的十分有效的临床方法，即 B-Lynch缝合术。
B-Lynch缝合术使用缝线将子宫纵向缝合，进而压迫子宫平滑肌使子宫被迫收缩，同时也在很大程度上抑制了一些子宫动脉和卵巢动脉的分支，使血流量降低，子宫肌层出现缺血，致使子宫收缩，胎盘剥离面血窦关闭出血停止，这就是B-Lynch缝合术能够治疗产后出血的原因。该实验中，对患者子宫收缩的情况进行观察，实验组的并发症发生率低于对照组，产后出血的患者实验组为0，对照组出现18例，但其中的17例经过药物治疗有明显的好转现象。两组患者在手术成功率、手术时间、术中出血量、手术后24 h内出血量等相关指标比较结果上具有统计学差异（P＜0.05）。实验结果说明，B-Lynch缝合术与传统治疗方法相比，是治疗手术中出血最有效的方法，它步骤简便、止血迅速、极少出现并发症。手术后，如果患者能够很好的保护子宫，就可以避免一些不良情况的出现，如失血性休克等。
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参考文献
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（收稿日期：2013-12-26）