蔡万梅1 李地荣2 赵 燕1
1.云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县疾病预防控制中心免疫规划科，云南昆明 651500；
2.云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县疾病预防控制中心检验科，云南昆明 651500
[摘要]目的 对禄劝县健康人群麻疹抗体水平进行了解，评价人群免疫的状况和疫苗接种效果，为麻疹的控制和消除提供科学的依据。方法 监测对象为2013—2014年连续两年按随机抽样原则选择不同年龄组健康人群，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测麻疹IgG抗体，以血清抗体滴度>1：200为阳性，>1：800为达到保护水平。结果 2 年共检测血清851份，麻疹抗体阳性率为98.94%，其中达到保护水平的有93.18％。结论 禄劝县麻疹防控形势依然严峻，应结合麻疹抗体水平监测加强重点人群的麻疹疫苗接种工作。
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关键词 ]健康人群；麻疹疫苗；抗体IgG；免疫接种
[中图分类号]R181[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0003-02
Monitoring and Analysis on Measles Antibody Level of Healthy Population in Luquan County During 2013-2014
CAN Wanmei1 LI Dirong2 ZHAO Yan1
1. Control center expanded program on immunization prevention in Yunnan province Kunming city Luquan Yi and Miao Autonomous County of disease， Kunming 651500，China；2. Control center J prevention in Yunnan province Kunming city Luquan Yi and Miao Autonomous County of disease inspection department， Kunming 651500，China
[Abstract]Objective To understand the measles antibody level of healthy population in Luquan County， the effect of vaccination and immunizationstatus evaluation， and to provide the scientific basis for the control ofmeasles elimination.Methods In 2013-2014 year according to random sampling principle to select the different age groups of healthy personsas the monitoring object， using enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA） detection of measles IgG antibody in serum antibody titers，>1：200 positive， >1：800 to achieve the level of protection. Results 2 yearswere detected in 851 serum samples， the positive rate of measlesantibody was 98.94%， which reach the level of protection 93.18%.Conclusion The prevention and control of measles in Luquan County，the situation is still grim， should be combined with monitoring the antibody level of measles strengthening key population measles vaccination work.
[Key words]Healthy population；IgG antibody；Measles vaccine；Immunization
[作者简介]蔡万梅（1969，2-）女，云南昆明人，中专疾病控制主管医师，主要从事免疫规划管理及传染病防制等工作。
为对禄劝县健康人群的麻疹免疫水平进行了解，对易感人群发现及时，对于重点人群的麻疹预防控制工作要进一步加强。禄劝县于2013—2014年对健康人群麻疹抗体水平展开监测，现将监测结果分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
云南省按照免疫监测方案的规定，在2013—2014年间随机选择了禄劝县中屏、茂山、则黑、屏山、翠华、九龙作为监测点，各监测点都有3个自然村被随机抽取，调查对象被分为8个年龄组：8~17月龄、18~23月龄、2~3岁、4~5岁、6~9岁、10~13岁、14~17岁和>18岁。每个调查点每个年龄组各调查5~6人，共调查了851人。每名调查对象采集3 mL静脉血，分离血清后保存于~20 ℃待检测。并同时进行麻疹疫苗免疫史调查。
1.2 检测方法
以酶联免疫吸附实验（ELISA）方法作为检测方法。由珠海海泰生物制药有限公司提供试剂，使用日期在有效期内，按照说明书进行操作及结果判定均。
1.3 判断标准
预防接种证登记为麻疹疫苗免疫史的判断标准；阳性为麻疹IgG滴度≥1：200，其中达到保护水平时≥1：800。
1.4 分析方法
采用Excel 2003把监测数据录入建成一览表，所有数据采用spss 13.0软件进行统计分析，采用c2检验率的比较。
2 结果
2.1 人群麻疹抗体总体水平
此次麻疹抗体水平监测健康的人群851人，842人（98.94％） 抗体阳性，793人（93.18％）达到保护水平。
2.2 各年龄组人群麻疹抗体水平
各年龄组人群麻疹抗体阳性率与保护率见表l。抗体阳性率4~5岁最低为97.20％，其次是10~13岁为98.17%，其他各组均>99％，差异不具统计学意义（c2=0.10， P>0.05）。10~13岁组（87.04%）保护率最低、其次是>18岁组 （87.85%）、其他各组均>94％，差异有统计学意义（c2=16.93，P<0.05）。
2.3 不同年份人群麻疹抗体水平
2013—2014年共采集851份血清标本，麻疹抗体阳性率分别为99.06%、98.83%，经c2检验，不同年份监测对象麻疹抗体阳性率，差异无统计学意义（c2=0.11，P>0.05）；麻疹抗体保护率分别为93.87%、92.51%，经c2检验，不同年份监测对象麻疹抗体保护率无统计学意义（c2=0.62，P>0.05）；不同年份人群麻疹抗体阳性率与保护率见表2。
2.4 有无麻疹免疫史抗体水平
有无麻疹类疫苗免疫史，抗体阳性率分别为98.85％和99.37％，差异无统计学意义（c2=0.34，P>0.05）：保护率分别为93.80％和90.51％，差异无统计学意义（c2=2.19，P>0.05）。有无麻疹疫苗免疫史抗体阳性率与保护率见表3。
3 讨论
随着越来越多的人口流动，少数的儿童免疫失败或者MV漏种，又由于初免过，随年龄的增长免疫力随之降低，明显增加了近年来麻疹发病数，消除麻疹的目标越来越难以实现[1]。其他国家研究证明，想要彻底消除麻疹，人群麻疹免疫力必须达到并保持95%的水平[2]。该次麻疹血清学监测结果显示：①人群麻疹抗体阳性率达98.94％，而保护率仅为93.18％，且保护率最低的是10~13岁组（87.04%）、其次是>18岁组 （87.85%）、其他各组均>94％，差异有统计学意义。提示麻疹类疫苗第2剂次接种率可能达不到95％，初免后如不按照免疫程序及时实施加强免疫，随着年龄增长免疫力逐年降低等原因造成，与最近该县麻疹发病对象呈现“大年龄组”的趋势吻合。②其抗体阳性率及保护率与有无麻疹类疫苗免疫史差异不具有统计学意义，说明在未出示预防接种证的人群当中有大部分人应有免疫史，与该省其他县调查结果相似[3]。③通过查阅禄劝县2002—2013年麻疹疫情资料显示：发病年龄主要集中在0岁组和18岁以上人群，其中0岁组占全县发病数的28.85%，>18岁组占19.23%，>18岁组发病资料类似于该麻疹抗体保护率监测结果。通过对该县麻疹抗体监测结果的观察研究，以下工作需要在以后的工作中注意：①含麻组分疫苗接种的及时性要提高，并确保均达95％以上2剂次合格接种率，使人群免疫屏障建立牢固；②因<8月龄儿童不属于麻疹疫苗接种对象，因此要做好>20岁人群的麻疹疫苗接种以增加<8月龄儿童麻疹抗体母体获得率，同时也使免疫人群增加[4]；③对流动儿童加强管理，适时开展各年龄组人群含麻组分疫苗强化免疫活动，并新生入托、入学预防接种证查验与疫苗查漏补种工作严格落实；④麻疹监测工作继续开展，及时发现麻疹控制薄弱人群。
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参考文献]
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[2] 董文武，阿三.迪庆州2011年麻疹抗体水平监测结果分析[J].卫生软科学，2013（2）：104-105.
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（收稿日期：2014-11-27）