张德坤 缪昌东 张 洵
泰州市疾病预防控制中心，江苏泰州 225300
[摘要] 目的 为了解既往治愈肺结核病人慢性非传染疾病患病情况、体质状况以及生活方式相关问题，为指导肺结核患者愈后提供合理的生活方式改善生活质量提供依据。方法 通过泰州市《基本公共卫生服务信息系统》提取18岁以上既往治愈肺结核病人员相关资料进行分析。结果 2014年居民信息系统共管理结核居民923人，以55岁以上居民较多，其中合并有糖尿病病人为93例，其糖尿病患病率达10.08%，合并患高血压人为329例，其高血压患病率达35.64%，人群BMI指数平均为（22.03±2.63）kg/m2，体重偏瘦病人89人，偏瘦率9.64%，超重率为18.85%，肥胖率2.06%，人群吸烟率22.64%，饮酒率26.32%，从不参加体育锻炼率77.25%。结论 肺结核病人群体质指数明显低于普通人群，应重视愈后结核病患者的营养不良状况，及时纠正；同时结核病患者过度注重饮食，营养摄入过量引起失衡，就会导致一些营养相关慢性疾病的发生，更应该注重营养相关性慢性病的防治，改善不良生活方式。
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关键词 ] 肺结核；慢性病；体重指数；生活方式
[中图分类号]R151[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0007-02
Analysis of the Cure of Chronic Diseases in Patients with Pulmonary Tuberculosis and Related Lifestyle
ZHANG Dekun MIU Changdong ZHANG Xun
Taizhou City Center for Disease Control and Prevention， Taizhou 225300，China
[Abstract] Objective To understand the past cure pulmonary tuberculosis patients with chronic non communicable diseases， the prevalence of physical condition and lifestyle related issues， as the guidance of pulmonary tuberculosis patients after healing， provide a reasonable way of life and provide the basis to improve the quality of life. Methods By Taizhou city “basic public health service information system” extraction over the age of 18 previous cure pulmonary tuberculosis personnel related data analysis. Results A total of 2014 residents information system management of tuberculosis in 923 residents， many residents over 55 years old， which combined with diabetes patients was 93， the prevalence rate of 10.08% diabetes combined with hypertension， are 329， the prevalence rate of hypertension was 35.64%， population of BMI index was （22.03 ± 2.63）kg/m2， weight of 89 patients people， lean rate 9.64%， overweight rate is 18.85%， obesity rate was 2.06%， the smoking rate was 22.64%， the drinking rate 26.32%， never to participate in physical exercise rate 77.25%. Conclusion Among tuberculosis patients in body mass index was significantly lower than that of ordinary people， should pay attention to poor nutritional status， TB patients more promptly corrected； at the same time TB patients excessive focus on diet， nutrient intake imbalance caused by excessive， will cause some nutrition related chronic diseases， should pay more attention to the prevention of nutrition related chronic diseases， improve their life style.
[Key words] Pulmonary tuberculosis；Chronic disease；Body mass index；Lifestyle
[作者简介]张德坤（1980-），男，江苏建湖人，本科，主治医师，主要从事结核病防治、死因数据统计工作。
肺结核病患者的糖尿病患病率高于普通人群[1]，因此肺结核人群在愈后保持良好的生活习惯及掌握相关慢性病防治知识就显得尤为重要。通过了解泰州市治愈结核人群慢性非传染性疾病患病情况、营养状况以及相关生活方式，为指导结核患者愈后提供合理的生活方式、改善生活质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过泰州市《基本公共卫生服务信息系统》提取系统2014年管理的既往患有肺结核病居民的基本信息，主要包括姓名、性别、年龄、家庭住址、目前所患其他慢性疾病（包括高血压、糖尿病等）、2014年基本检查情况（主要包括身高、体重、腰围、血糖、血脂检查检查等），和目前生活习惯（主要报告吸烟情况、饮酒情况以及体育锻炼）。
1.2 方法
通过软件工程师登陆泰州市《基本公共卫生服务信息系统》对治愈肺结核病人相关信息进行*.xls格式的数据下载，对下载的数据进行整理，剔除相关信息不全、填写不规范等数据，最后运用SPSS 18.0统计学软件对整理好的数据进行分类汇总，卡方检验、t检验等数据分析。
2 结果
2.1 基本情况
通过对泰州市《基本公共卫生服务信息系统》统计，2014年居民信息系统共管理治愈结核病人923人，其中男性662人，女性261人，男女比253.64：100，所有管理的结核病人中，以55岁以上居民较多，达全部构成比的81.47%，其平均年龄为（65.15±13.51）岁；血生化显示：总胆固醇偏高率达10.18%，甘油三脂偏高率达12.68%。
2.2 糖尿病
923名治愈结核病人群中，合并有糖尿病居民93人，其糖尿病患病率达10.08%，其血糖值平均水平在（7.02±2.87）mmol/L，非糖尿病人群血糖平均为（4.73±1.20）mmol/L；合并糖尿病的结核患居民男性58例，女性35例，其男性患病率8.76%，女性13.41%，根据血糖测量结果统计显示：血糖控制异常人数42例，异常率达45.16%，其中男女异常率分别为43.80%、48.57%。
2.3 高血压
结核病患者人群中合并患高血压居民329例，其高血压患病率达35.64%，其男女患病率分别为38.52%、28.35%，根据血压测量结果统计显示：血压控制异常183例，异常率55.62%，男女血压控制异常率分别为55.29%、56.76%。
2.4 体质指数
通过体质指数均数计算：人群BMI指数平均为（22.03±2.63）kg/m2，其中男性（21.92±2.58）kg/m2，女性（22.15±2.76）kg/m2，女性体质指数略高于男性；60岁以下人群、60岁以上人群体质指数平均分别为（22.16±2.22）、（21.98±2.77）kg/m2；根据体质指数判断体重偏瘦（BMI<18.5 kg/m2）89人，偏瘦率9.64%，其男女偏瘦率分别为9.81%、9.20%，男性偏瘦率略高于女性，体重超重（28 kg/m2>BMI≥24kg/m2）174人，超重率为18.85%，体重肥胖（BMI≥28 kg/m2）19人，肥胖率2.06%。
2.5 生活方式
人群中吸烟人数209人，其吸烟率22.64%，戒烟人数86人，戒烟率达9.32%，其吸烟戒烟比为243：100；饮酒人数243人，饮酒率为26.32%，体育锻炼人数为210人，参加体育锻炼率为22.75%（表1）；男女间比较显示：结核病人男性人群的吸烟率、饮酒率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），体育锻炼男女间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
经过长期多种结核病药物联合治疗的结核患者身体机能会受到结核病药物副反应不同程度的损伤，随着结核患者治愈后重新回到正常生活以及年龄的增高，这部分人群生活情况、慢性病患病情况同样需要关注，以便提高结核病人群愈合的生活质量，减少复发的可能。
体重偏瘦营养不良影响结核病患者疾病的转归，同样对治愈后的结核病患者造成恢复缓慢甚至有可能引起复发[2]。统计显示结核病人群平均体质指数明显低于张艺宏等[3]报道的普通人群（22.80±3.06）kg/m2体质指数，差异有统计学意义（t=-8.86，P<0.01），应重视愈后结核病患者的营养不良状况，及时纠正。60岁以上肺结核愈合人群体重偏瘦较60岁以下人群高的水平，与邵广德[2]报道相一致，说明60岁以上的愈后人群需要特别的关注。
治愈肺结核病人如果过度注重饮食，营养摄入过量引起失衡，就会导致一些营养相关慢性疾病的发生，如血糖难以控制正常水平、超重、肥胖、高血压、高血脂等的发生，本次调查显示结核病合并糖尿病人群占结核病人群的10.08%，其血糖控制不达标率达45.16%，因此治愈后肺结核患者，更应该注重营养相关性慢性病的防治，特别是糖尿病作为肺结核病的一种常见并发症，对于肺结核的防治带来很大困难，应加强糖尿病合并结核病的宣传和防治力度[4] ，肺结核合并糖尿病患者营养支持原则应在合理控制血糖的前提下，保证各种营养元素的摄入， 改善免疫功能， 提高机体抵抗力。
随着年龄的增长，慢性病患病率逐年增加，缺乏体育锻炼、经常吸烟饮酒也是慢性病患病的一个危险因素[5]，该次分析显示治愈结核病人77.25%缺乏体育锻炼，22.64%的经常吸烟、13.98%经常饮酒，锻炼身体可以延缓机体各器官老化速度， 提高免疫功能， 增加机体抵抗力，故经常锻炼身体，戒烟限酒的人可以减少患慢性病的可能性， 降低肺结核复发的风险。
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参考文献］
[1]于坤，梁惠，郑鲁. 1631 名农村中老年人营养与慢性病知识知晓率调查及影响因素分析[J]．中国健康教育，2010，26（5）： 348-350.
[2]邵广德.肺结核患者愈合健康状况及存在问题调查分析[D].山东：青岛大学，2013.
[3]张艺宏，苏全生. 四川省20～69岁人群BMI及百分位研究[J].成都体育学院学报，2010，36（5）：66-70.
[4]邵广德，王先化，马爱国，等. 肺结核患者愈后膳食营养及营养相关慢性病防治知识知晓情况调查分析[J]. 中国食物与营养，2013， 19（4）： 73-77.
[5]刘斌 ， 朱美英， 张战赛，等.上海市松江区中老年居民慢性病危险因素研究分析[J]. 基本控制杂志，2008，12（3）：281-282.
（收稿日期：2014-11-27）