王玎
贵州省六盘水市水矿控股集团总医院口腔科，贵州六盘水 553000
[摘要] 目的 观察并总结金属基托修复上颌单颌全口义齿的方法和临床治疗的效果，并对其并发症进行合理与科学地总结。方法 实验组采用的是金属基托修复上颌单颌全口义齿进行治疗；对照组采用的是上颌树脂基托的制作，并观察两组的治疗效果。结果 在实际的临床实验中，实验组采用的金属基托修复上颌单颌全口义齿比对照组采用的树脂基托的制作的治疗效果更好，实验组的总有效率为81.60%，而对照组的总有效率为76.70%，实验组优于对照组的治疗效率。结论 金属基托修复上颌单颌全口义齿较上颌纯钛基拖的制作效果更佳，值得在临床治疗中推广及应用。
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关键词 ] 金属基托；上颌单颌全口义齿；治疗效果；并发症
[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0162-02
上颌单颌全口义齿，是一种在生活中比较常见与多发的问题，由于其上下颌的义齿之间出现合力的失衡问题，就会造成上颌义齿基托断裂，就会对效果有所影响，这就需要我们对此进行临床实验方法的有效性治疗。在医学研究领域中，依托于金属基托修复上颌单颌全口义齿的治疗效果更加显著。为了能够证明依托于金属基托修复上颌单颌全口义齿的疗效更明显，笔者经过病人及其家属的同意后，进行了上颌单颌全口义齿问题的临床效果观察，现将临床观察的结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年2月-2014年2月期间收治的120例上颌无牙颌患者，按照治疗方法的不同随机分为实验组60例和对照组60例，实验组中有男性患者33例，女性患者27例，他们的年龄在26～69岁之间，年龄中位数为47.5岁。对照组中有男性患者31例，女性患者29例，他们的年龄在30～72岁之间，年龄中位数为51岁。患者的入选标准为：患者均患有上颌无牙颌病症，其临床的表现为上颌前突，致使上唇短，上前牙倾斜前伸，露在口外等现象，并且已得到临床的诊断，患者家属同意参与本次临床实验的研究，同时可以很好地配合治疗。患者并未患有心脑血管等疾病，并且在近2～3年内无癌症与心肌梗死等能够影响本次临床实验的其他症状[1]。这两组患者在性别、年龄和病情等相关方面之间的差异没有统计学意义，因此具有可比性，P >0.05。
1.2 治疗方法
对照组采用的治疗方法是上颌树脂基托的制作，而上颌纯钛基托的制作则需要依托于印模膏制作成托盘，并选取功能性印模，对其进行硬石膏的灌注，并在耐火性能上予以制作[2]，与此同时，需要将其在模型上进行实验与试戴；而对于实验组而言，需要依托于金属基托修复上颌单颌全口义齿的治疗方法进行治疗，但是其需要对患者进行口内的试戴金属基托的环节，并需要专业的医护人员对患者进行心情的平复，再借助于蜡堤进行下颌位置的记录，从而确定上颌的丰满度。最后需要医护人员为患者进行口内的试戴环节，完成整个金属基托修复上颌单颌全口义齿。在这个过程中，需要医护人员能够对患者的使用说明与注意事项加以嘱托，防止患者的金属基托出现断裂等问题的发生，对两组的观察与治疗周期为8周。
1.3 观察指标
在实验的过程中，需要对两组的上颌无牙颌病症患者进行系统性的检查。这个环节需要注意的是患者要同医护人员进行配合工作的展开，医护人员需要对患者的病症进行问询工作，让患者在无压力的情况下进行常规项目的检查[3]。注意事项：①要对患者的牙齿特征与牙齿固位进行适当地调节，促使其能够更加方便与实际的治疗；②需要专业的医护人员能够对基托修复上颌单颌全口义齿的材料进行系统性地分析与研究；③对实验组与对照组中涉及的两种材料进行结果的对比，使之能够在推广与应用中得以问题的避免；④医护人员还需要对制作的基托进行厚度上的限制，使之能够同标准厚度相统一，不会影响整个临床实验的检测结果。在观测指标的过程中，需要医护人员能够对患者的口腔内部的体积变化进行实时地观察与记录，患者在接受治疗后，其舌部的运动情况，以及义齿的固定情况，修复之后患者的感觉与对口腔内部体积的影响等。
在观察的情况中，尤其要对患者舌部的灵活度，运动的自由性问题和运动的空间问题都需要考虑在内。在对患者进行临床实验的过程中，还需要考虑到患者是否患有能够影响此次实验的疾病，比如：心脑血管性疾病、癌症等，医护人员需要在实验的过程中对患者的情绪加以稳定，帮助实验的顺利完成。要求医护人员对患者可能发生的突发情况予以合理与科学地考虑，并事先拟好突发状况的应对策略。在观测指标中，要对上颌单颌全口义齿是否发生断裂，以及断裂的程度进行观察与记录，并对患者在进行试戴过程中的舒适度加以观察与问询，还需要对患者在治疗前与治疗后的常规检查予以重视，比如：口腔内模的厚度、牙齿的坚实度等检查项目进行分析，并对患者发生的不良反应与不适的症状予以实时地观察，并做以记录[4]。
1.4 判定疗效标准
显效：对患者进行金属基托修复上颌单颌全口义齿的治疗中，患者感觉舌部运动受到的限制比较小；有效：对患者进行金属基托修复上颌单颌全口义齿的治疗中，患者感觉舌部运动受到一定的限制，但是不影响整体活动；无效：对患者进行金属基托修复上颌单颌全口义齿的治疗中，发生基托断裂的问题，患者的舌部运 动受到限制；总有效率：显效、有效的病例之和占总病例的百分比[5]。
1.5 统计学方法
本次实验采用的是统计学软件包spss 15.0，对研究中涉及的数据进行分析与处理，计数资料采用百分率表示，采用卡方（X2）检验。
2 结果
通过对数据的统计和分析可以看出，实验组的治疗效果要明显高于对照组，具体的统计数据详见表1。
3 讨论
3.1对本次研究结果的讨论
根据本次临床实验结果中的数据，能够发现实验组和对照组对于金属基托修复上颌单颌全口义齿的治疗都是有效率的，但是实验组的治疗效果更加显著。这就说明金属基托修复上颌单颌的治疗的效果比较突出，要求我们重点研究关于金属基托的材质问题。在医学领域中，要求专业人员可以对金属基托的材质予以考量，并对其进行科学地比较，选出治疗效果最优的金属材质进行治疗。此外，从本次研究中能够发现采用金属基托修复上颌单颌的治疗方式，对患者口腔内部的影响比较小，对患者舌运动的影响也比较小，患者的感觉比较舒适，并且出现折裂的几率比较小[6]。
通常情况下，在一般的实验研究中对上颌单颌全口义齿的修复与修改都是比较耗费时间与费用的环节，在对上颌单颌全口义齿进行修复的环节，具有三个特征，分别是无牙颌的颌弓具有变化大的特性，对牙合与牙弓具有不协调的特征；单颌全口义齿、牙合天然牙列的牙合关系这两种情况都对全口义齿的固位产生影响，并且一般来说无牙颌所需承受的能力同天然牙所需承受的能力具有很大的差异；天然牙列中牙合曲线通常都不会完全符合全口义齿对牙合的平衡要求。并且在过去的临床实验研究中，不难发现这些因素对上颌单颌全口义齿的固位与金属基托修复都产生了负面的影响，容易出现全口义齿的不良固位，还容易出现金属基托断裂的问题。就一般情况而言，大多数的患者都是下颌是天然牙，或者是下前牙是天然牙，这种情况总会导致患者的上颌前部出现金属基托的纵向折裂现象。这就证明了金属制基托的适用情况更加符合与上颌单颌全口义齿的患者进行实际的使用[7]。
3.2 本次研究的实验意义和成果比对
对金属基托修复上颌单颌全口义齿的实验研究具有一定的研究意义，对金属基托的制作中主要包含了三种金属制的材料，通常是钴铬合金的基托、钛合金的基托、纯钛的基托三种。而在本次实验中选用了金属基托，具有很多优点。比如：金属基托本身就具备了高强度的特征，能够对大力的咬合与不平衡的问题加以适当的避免，这就促使患者的上颌骨在吸收问题上得以适当的减少与降低[8]。在设计与应用的环节中，通常都是将具有一定强度的树脂基托的厚度设置在1.57mm左右，但是金属基托的厚度却在0.53mm左右，这样就会使患者明显地感觉到金属基托质地比较轻，对口腔内部的体积影响比较小，并且对舌部的运动，在限制方面也比较小，促使患者在使用金属基托时会有较好的舒适感觉。金属基托具有高度的抛光特征，其表面具有防腐蚀的特征，同过去实验相比，本次实验中采用金属基托做样本材质，可以保证患者的口腔不受菌斑的影响，而能够时刻保持口腔的清洁。由于金属基托修复上颌单颌全口义齿具有明显的优越特征，就促使这一金属基托多应用在临床实验当中[9]。
3.3 课题研究的深入建议
实验研究存在一定的缺陷，其研究的结果不能保证100%的准确性，比如：需要考虑到实验样本本身具有的特性，和一些突发性因素，对于材质的选择等都是影响研究结果的因素[10]。借助于本次研究课题的成果展示，我们能够对上合单颌全口义齿的治疗进行大胆的假设，能够选用各种各样新的材质进行基托修复实验，通过对人体的伤害程度不同，进行患者治疗效果的观察，在保证患者身体健康的前提下进行病症的诊治，可以推动临床更好地治疗。
4 结语
本次中的实验组采用的是金属基托修复上颌单颌全口义齿进行治疗，对于患者的上颌单颌全口义齿的治疗，具有明显的治疗效果，患者恢复地更加快速，全组患者术后感觉对口腔本部的影响比较小，对舌部的运动限制性也比较小，患者感觉很舒适，更具有一定的临床实验意义，可以得以新的推广与应用。
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（收稿日期：2014-06-27）