高巍巍1 皮秀杰1 张英文2 王玉凤1 臧兆萍1 刘晓志2
1.黑龙江齐齐哈尔医学院第一附属医院，黑龙江齐齐哈尔 161041；2.黑龙江齐齐哈尔监狱医院，黑龙江齐齐哈尔 161000
[摘要] 目的 分析慢支合并哮喘患者的临床特点，研究阿托品、非那根治疗慢支合并哮喘患者的临床疗效。方法 回顾慢支合并哮喘患者60例，按1:1比例将其分成实验组30例，对照组30例，采用临床常规方法治疗对照组，为实验组患者加用阿托品、非那根治疗，比较两组临床疗效。结果 ①实验组临床有效率为96.67%，对照组临床有效率为73.3%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；②实验组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF分别为（1.7±0.3）、（2.5±0.3）L、（68.9±0.2）%、（2.4±0.3）L/S；对照组对应为（1.3±0.2）、（2.1±0.1）L、（62.9±5.0）%、（2.4±0.2）L/S，实验组各项临床观察指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管合并哮喘患者存在喘息、咳痰、咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等临床症状，给予阿托品、非那根治疗，可缓解其临床症状，改善通气功能。
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关键词 ] 慢支；哮喘；临床诊断；治疗
[中图分类号] R562.21[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0125-02
支气管哮喘（Bronchial asthma）为临床常见病、多发病，咳嗽、气急、胸闷、喘息是其主要临床症状[1]。为促进患者康复，减轻患者痛苦，临床上出现了一系列治疗支气管哮喘患者的方案，本文将分析慢支合并哮喘患者的临床特点，研究阿托品、非那根治疗慢支合并哮喘患者的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年9月—2013年11月支气管合并哮喘患者60例，按1:1比例将60例患者分为实验组30例（男13例，女17例，年龄45~66岁不等，平均55.13岁，病程1~6年不等，平均病程2.32年）。对照组30例（男14例，女16例，年龄45~66岁不等，平均56.13岁，病程1~6年不等，平均病程2.52年）。全部患者存在胸闷、气喘、咳嗽等临床症状，符合中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘疾病诊断标准[2-3]。比较两组患者的性别构成比例、年龄分布等基本资料，具有可比性（P＞0.05）。
1.2临床方法
临床治疗:①给予实验组0.5 mg阿托品（国药准字H41020202，河南省新乡市常乐制药厂）、12.5 mg非那根（国药准字H35021291，中侨药业），首先将阿托品和非那根混合，先为患者肌肉注射，1次/d，治疗3d后，口服阿托品（剂量为0.25 mg）及非那根（剂量为6.25 mg），3次/d，3d为一疗程。②应用阿托品单独治疗对照组患者，用药方法、剂量、疗程同实验组。
1.3判断标准
①参考阿丽菲拉等的相关疗效评定标准[4]，将疗效分为显效、有效、无效三种。②记录两组1S用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEVl/FVC）、最大呼气流速(PEF)水平，并进行临床对比。
1.4统计学分析
应用spss 11.0处理相关资料，临床有效率用比率表达，组间比较借助χ2检验；FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF用均数表示，组间比较应用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组支气管合并哮喘患者的临床疗效比较
实验组临床有效率为96.67%（20例显效，9例有效，1例无效），对照组临床有效率为73.3%（9例显效，13例有效，8例无效），两组差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组临床观察指标比较
实验组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组PEF，无明显差异。从整体上看，实验组临床观察指标优于对照组，提示实验组患者咳嗽、气急、喘息等临床症状改善更好，患者的生理舒适度更高，联合应用阿托品、非那根，可有效缓解支气管哮喘患者症状，提高其生存质量。详见表2。
3 讨论
支气管哮喘属于慢性疾病，胸闷、喘息、气促是患者的主要临床特征，及时诊断并治疗支气管哮喘患者，可提高其生活质量。参考《支气管哮喘防治指南》[4]，符合以下条件的患者可诊断为支气管哮喘：①咳嗽、气急、喘息反复发作，有缓解期；②听诊两肺时，可闻以呼吸相为主的哮鸣音；③支气管舒张试验为阳性，支气管运动试验或激发试验为阳性，PEF变异率≥20％；④FEVl增加绝对值≥200 mL且FEV1较用药前增加≥12％；⑤排除其他疾病引起的上述症状。本组患者均符合以上症状。
罗俊彪[6]探讨了支气管哮喘的临床诊断方法及治疗方案，给予37例对照组患者常规治疗，联合应用阿托品和非那根治疗42例观察组患者，结果显示，两组病情均有所改善，但观察组的临床总有效率（92.9%）明显高于对照组（78.4%）。本文进一步总结了支气管哮喘的临床特征及诊断方法，采用临床常规方法治疗对照组，为实验组患者应用阿托品、非那根治疗，治疗结束后，实验组患者的临床有效率高于对照组（实验组有效率为96.67%，对照组为73.3%），实验组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF分别为（1.7±0.3）L、（2.5±0.3）L、（68.9±0.2）%、（2.4±0.3）L/S；对照组对应为（1.3±0.2）L、（2.1±0.1）L、（62.9±5.0）%、（2.4±0.2）L/S，各项临床观察指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，实验组的临床治疗有效率为96.67%，同罗俊彪的研究结果近似，提示早期应用合适的药物治疗，可改善病情，促进康复。阿托品是一种抗胆碱性药物，可抑制腺体分泌，松弛平滑肌；分那根是抗组织胺性药物，具有抗过敏、镇静的临床效果，联合应用以上两种药物，可扩张气道，改善患者通气功能，促进患者病情恢复，提高患者生存质量。应用加用阿托品、非那根治疗支气管哮喘患者，可有效缓解患者胸闷、喘息、气促等临床症状。
综上所述，支气管合并哮喘患者存在喘息、咳痰、咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等临床症状，加用阿托品联合非那根治疗支气管哮喘患者，疗效显著，值得推广。
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参考文献]
[1]彭丹,侯欣.支气管扩张合并支气管哮喘32例临床分析[J].陕西医学杂志,2012,7(9):810-811.
[2]付强.40例支气管扩张合并支气管哮喘的临床治疗观察[J].中国保健营养,2013,1(9):170-171.
[3]彭丹,侯欣.支气管扩张合并支气管哮喘32例临床分析[J].陕西医学杂志,2012,7(9):810-811.
[4]罗俊彪.支气管哮喘临床诊断及治疗分析[J].亚太传统医药,2012,11(9):108-109.
[5]付强.40例支气管扩张合并支气管哮喘的临床治疗观察[J].中国保健营养,2013,1(9):170-171.
[6]罗俊彪.支气管哮喘临床诊断及治疗分析[J].亚太传统医药,2012,11(9):108-109.
（收稿日期：2014-02-21）