王秀玲 张岳光 孙 宁 张 静
山东省淄博市张店区人民医院，山东淄博 255025
[摘要] 目的 探讨尿8-异前列腺素F2α含量在不同程度的糖尿病微血管病变患者体内含量的变化情况。方法 随机选取2型糖尿病患者164例，作为病例组，根据有无糖尿病微血管病变及糖尿病微血管病变严重程度共分为6组，选择同期健康查体正常者30例作为健康对照组。检测不同病变程度2型糖尿病合并微血管病变尿中8-异前列腺素F2α的含量。结果 与正常对照组相比，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组患者尿8-异前列腺素F2α水平明显升高。结论 2型糖尿病患者尿8-异前列腺素F2α水平与正常人相比明显升高，对于合并糖尿病微血管病变的患者，其病变程度越严重，尿8-异前列腺素F2α水平越高，糖尿病患者体内氧化应激反应水平越高。
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关键词 ] 2型糖尿病；尿8-异前列腺素F2ɑ 糖尿病病变
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0112-02
氧化应激在2型糖尿病及其并发症的发生发展中的作用越来越受到人们的关注，8-异前列腺素F2α是氧自由基攻击生物膜磷脂中的花生四烯酸发生脂质过氧化后的特异性产物，是反映体内氧化应激水平较为理想的指标。本研究以检测尿中8-异前列腺素F2α水平作为体内氧化应激的评价指标，观察正常对照组与2型糖尿病组未合并微血管病变组，及2型糖尿病合并糖尿病微血管病变组中尿8-异前列腺素F2α的水平变化，旨在研究尿8-异前列腺素F2α水平在糖尿病肾病及糖尿病糖尿病视网膜病变不同分期中的水平的变化。
1 临床资料
1.1 一般资料
入选标准：2011年10月—2013年3月张店区人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者。排除标准：①1型糖尿病；②继发性糖尿病；③糖尿病合并急性并发症；④女性处于妊娠期、月经期、哺乳期；⑤急慢性感染；⑥肿瘤、免疫性疾病；⑦严重心肺肝肾疾病；⑧原发性高血压。
1.2 分组
按照有无合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变，及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变分期标准，将上述入选患者分组：根据有无糖尿病微血管病变及糖尿病微血管病变严重程度共分为6组：糖尿病无微血管并发症组1组(Ⅰ组，24例)；糖尿病合并糖尿病视网膜病变者共2组，其中包括糖尿病合并非增殖性视网膜病变组(Ⅱ组，28例)；糖尿病合并增殖性视网膜病变（Ⅲ组，30例)；糖尿病合并糖尿病肾病共3组，其中包括糖尿病合并3期糖尿病肾病组(Ⅳ组，32例)，糖尿病合并4期糖尿病肾病组（Ⅴ组，26例），糖尿病合并5期肾病组（Ⅵ组，24例）。选择同期健康查体正常者30例作为健康对照组。
1.3 观察指标
受试者由专人测量身高、体重、血压并计算体重指数，所有受试者取肘静脉血，测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、甘油三酯，并留取晨尿标本于-20℃保存，集中测定尿8-异前列腺素F2α的浓度。检测不同病变程度2型糖尿病合并微血管病变尿中8-异前列腺素F2α的含量的变化。
2结果
根据糖尿病微血管病变分组：与正常对照组相比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组患者尿8-异前列腺素F2α水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.01）；与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组患者尿8-异前列腺素F2α水平显著升高（P<0.01）。
合并糖尿病视网膜病变各组之间的对比：与Ⅱ组非增殖性糖尿病视网膜病变组相比较，Ⅲ组增殖性视网膜病变组患者尿8-异前列腺素F2α水平显著升高（P<0.01）。
合并糖尿病肾病病变各组之间的对比：与Ⅳ组早期肾病组相比较，Ⅴ组临床肾病组、Ⅵ组终末期肾衰竭组尿8-异前列腺素F2α水平明显增加（P<0.01）。见表1，表2，图1所示。
3讨论
2型糖尿病是以高血糖为特征的慢性内分泌代谢性疾病，易并发肾脏、视网膜及神经等微血管病变。8-异前列腺素F2α是近年发现的异前列腺素的主要成分，它广泛存在于血浆、组织细胞中，它是细胞膜上的花生四烯酸发生脂质过氧化作用后的产物。这一过程属于非酶促反应，且其含量在体液中较为稳定[1],可作为评价体内脂质过氧化敏感的生物学标志[2]。8-iso-PGF2α是指自由基催化生物膜上的花生四烯酸发生脂质过氧化(非酶促反应)后的特异性产物。由于8-iso-PGF2α体内生成且结构稳定,不受食物脂质含量的影响,特异性强,能灵敏的反映体内氧化应激水平并与疾病严重程度相关。尿中8- iso- PGF2α的浓度变化可作为研究体内脂质过氧化反应程度的一种可靠敏感的检测指标，且在方便性上优于血标本。本实验研究结果表明[3]，8-iso-PGF2在糖尿病组的水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义，且随着微血管病变的加重，其水平逐渐升高，差异有统计学意义。
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参考文献]
[1] 严超群,肖昕,熊爱华,等.8-异前列腺素F2α在冠心病病情和预后评估中的价值 [J].中华心血管病杂志,2002,30(7):402-405.
[2] Mezetti A,Cipollone F,Cuccurullo F.Oxidative stress and cardiovascular complications in diabetes: isoprostanes as new markers on an old paradigm[J].Cardiovasc Res, 2000, 47(3): 475-488.
[3] Obert LJ,Morrow JD.Measurement of F(2)-Isoprostanes as an index of oxidative stress in vivo[J].Free Radic Biol Med,2000,28(4):505.
（收稿日期：2013-12-18）