杨墨
（皖南医学院第二附属医院安徽芜湖241000）
【摘要】
探讨青年高血压与BMI、性别两种指标之间关系，为青年高血压 防治提供依据。方法：对20-44岁500人分组进行血压分析。根据WHO年龄分段标准：青年上限为44岁；血压采用WHO高血压学会诊治标准：水银柱血压计测右上肢血压大于等于140/90mmHg或已口服降压药物；按体重指数（BMI）B分两组：<24组，≥24组；按性别分两组：男性组，女性组；分析BMI及性别与青年高血压发病率存在的差异。结果：统计研究提示，高血压与体重指数及性别均存在明显相关性（P<0.05）。结论：无论性别，超重者高血压的发病率明显高于正常体重者，其中女性发病率低于男性，提示：青年高血压与性别及肥胖具体明显相关性。
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关键词 青年高血压；体重指数；性别
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0168-02
2014年8月8日，《中国心血管病报告2013》发布。报告指出：心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位。其中农村为38.7%，城市为41.1%。我国心血管病危险因素流行趋势明显，心血管病的发病人数持续上升。今后10年，心血管病患病人数仍将快速增长。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，近年来高血压的发病率亦逐年增高，尤其是青年高血压的发病率。对青年高血压危险因素相关性的分析，可为青年高血压病的防治提供一定依据。
为了解青年高血压与体重、性别的关系，我们对500例20～44岁某工厂员工的体检样本进行分析研究。
1对象和方法
1.1研究对象:
2014年在我院体检中心体检的某厂员工500人，其中男性272例，女性228例，年龄20-44岁（根据WHO年龄分段标准：青年上限为44岁），平均年龄（37±3.5岁）。
1.2研究方法:
准确记录参与者的血压、身高、体重情况：
体重的测量：空腹、脱鞋、仅穿内衣测体重，读数精确到0.1kg，每人测量3次取平均值；身高的测量：脱鞋，计数精确到0.1cm；体重指数=体重/身高2；血压测量：每位参与者静坐休息5分钟后测血压，测量前30分钟避免吸烟、饮酒、饮用含咖啡因液体、剧烈运动、精神波动等。应用汞柱式血压计测量坐位时右上肢血压，取Korotkoff第一音和第五音为收缩压和舒张压，测量3次，每次间隔大于1分钟，取3次平均值为每个个体血压值。
高血压的诊断标准：采用世界卫生组织（WHO）高血压学会诊治标准：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg或既往有高血压病史，已服用降压药物治疗。
1.3统计学方法:采用spss17.0统计软件，计量资料以x±s表示，两组间比采用t检验，率的比较采用大样本率的Z检验。率的比较采用x2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
高血压病为老年人的常见疾病，但近年来，我国青年高血压的发病率呈现出明显上升的趋势，成为了一个不容忽视的问题。由于高血压的病因复杂，各地区、各年龄段高血压危险因素存在较大差异。
本研究结果通过对体重指数（BMI）及性别这两种最容易检测的危险因素进行分析，认为超重是青年高血压的重要危险因素，性别和高血压发病率亦有相关性。控制体重能够降低青年高血压的发病率。
3.1超重或肥胖:
本次研究显示，超重者与体重正常者相比，高血压的患病率明显增高。在100万参与者的社区高血压评估中，年龄20-39岁的超重者与体重正常者相比，高血压的患病率增高1倍［1］。在Framingham心脏研究中，与体重正常的参与者相比，超重男女新发动脉高血压的年龄标化相对危险分别为1.75和1.46［2］。肥胖相关的高血压常常以心输出量增多为特征［3］，心输出量增多似乎部分是通过血浆容量增加和钠潴留所介导的。神经体液机制也涉及到其中，药理学研究和直接的交感神经记录提示，在肥胖相关的动脉高血压患者，交感神经系统可能被过度激活。
3.2性别:
研究显示，青年男性高血压的发病率明显高于女性。原因主要与雌激素有关，其主要机制如下［10］：（1）雌激素能减少血管紧张素转换酶（ACE）的活性，并使血管紧张素II受体（AngIIR）基因的表达和密度降低，抑制β肾上腺素能活性，间接舒张血管；（2）雌激素可抑制内皮素和钙通道促进剂所致的血管平滑肌收缩，促进NO的释放，作用于血管平滑肌细胞的雌激素受体有舒张血管、调节血压的作用；（3）雌激素所具有的抗氧化作用是其保护心血管系统的另一机制。此外雌激素与高血压主要危险因素如血糖、血脂、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原有关。
此外，现代社会竞争激烈，精神紧张、工作劳累会直接导致血压高；心理压力大，不良的生活习惯：吸烟、酗酒、不健康的饮食均可导致高血压［5］。
综上所述，青年高血压与体重、性别关系很大，研究提示：无论男女，肥胖均为青年高血压病主要危险因素，应加强高血压防治的宣教：控制年轻人体重，以达到降低青年高血压发病率；临床应加强青年肥胖者血压监测，可早期发现高血压，尽早、规律治疗，降低并发症发生率及致残、致死率。
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参考文献
［1］StamlerR，StamlerJ，RiedlingerWF，AlgeraG，RobertsRH.Weightandbloodpressure.Findingsinhypertensionscreeningof1millionAmericans.JAMA1978；240:1607-1610.
［2］lsonPW，D’AgostinoRB，SullivanL，PariseH，KannelWB.Overweightandobesityasdeterminantsofcardio?vascularrisk:the Framinghamexperience.ArchInternMed2002；162:1867-1872.
［3］MesserliFH，ChristieB，DeCarvalhoJG，AristimunoGG，SuarezDH，DreslinskiGR，etal.Obesityandessentialhypertension.Hemody-namics，intravascularvolume，sodiumexcretion，andplasmarenninactivity.ArchInternMed1981；141:81-85.
［4］mantirMS，VazM，JenningsGL，CollierG，KayeDM，SealsDR，etal.Neuralmechanismsinhumanobesity-relatedhypertension.JHyper-tens1999；17:1125-1133.
［5］葛均波徐永健第8版内科学
［6］EngeliS，BohnkeJ，GorzelniakK，JankeJ，SchlingP，BaderM，etal.Weightlossandtherenin-angiotensin-aldosteronesystem.Hyperten-sion2005；45:356-362.
［7］RahmouniK，CorreiaML，HaynesWG，MarkAL.Obesity-associatedhypertension:newinsightsintomechanisms.Hypertension2005；45:9-14.