黄楚楚
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江省杭州市 310016
【摘 要】目的：探讨80 例脑外伤功能障碍患者的早期康复护理方法。方法：收集我院2014 年4 月-2015 年1 月我院诊断为脑外伤的患者，按随机数字表法分为2 组：研究组和对照组。两组患者入院后接受相同护理，研究组加用早期康复护理。对比研究组和对照组住院时间、出院时神经功能缺损评分。结果：研究组和对照组住院时间、出院时神经功能缺损评分分别为（23.4±5.3 天、12.6±3.2 分）、（29.7±6.5 天、8.4±4.5 分），结果比较有差异（P<0.05）结论：本次研究认为早期康复护理能够明显缩短脑外伤患者住院时间，对提高肢体功能的恢复有积极的意义。
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关键词 脑外伤；功能障碍；康复；护理
颅脑损伤是各种创伤中最严重一种，一旦发生患者的死亡率高达45%~65%。有学者指出早期康复护理能够改善患者预后，减少住院期间的死亡风险，提高出院后的生活自理能力[1]。因此本次研究拟收集我院2014 年4 月~2015 年1 月我院诊断为脑外伤的患者，探讨早期康复护理的方法。
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
收集我院2014 年4 月~2015 年1 月我院诊断为脑外伤的患者，受伤方式：高空坠落、交通事故、暴力伤。分为2 组：40例研究组和40 例对照组。两组患者入院后接受相同护理，研究组加用早期康复护理。研究组平均年龄（45.6±15.7）岁，男性25 人，女性15 人。对照组平均年龄（44.8±14.9）岁，男性28 人，女性12 人。2 组人员性别，年龄，受伤方式差异无统计学意义。
1.2 对照组护理方法
护士积极进行术前准备，完善各项检查，术后检测患者血压、脉搏、心率等生命体征，定期换药，遵医嘱进行护理。
1.3 研究组早期康复护理方法
1.3.1 吞咽康复
训练时，患者半卧位或坐位，床头抬高，选取粘性食物，放于患者舌尖，诱导吞咽反射。对于伸舌困难的患者，可采用冰刺激，即将小冰块放于患者舌体中央，刺激软腭，增加对大脑的刺激。对于需鼻饲的患者，护理人员定期对患者及家属进行鼻饲知识培训。
1.3.2 失语康复
护士采取表情、触摸、眼神与患者交流，增强患者护理依从性。运动性失语者，我们选用语音训练，护士首先进行发音，然后指导患者更读。感觉性失语者，护士选用情节简单的故事与患者讲诉，让患者回忆情节。
1.3.3 肢体康复
（1）对患者的肢体进行正确的摆放，防止痉挛姿势。（2）每日对患者偏瘫肢体进行关节活动。（3）按摩上下肢肌肉，力度由轻到重，方向由近心端向远心端，
1.3.4 膀胱训练
（1）护士指导患者寻找引起排尿反射的扳机点，叩击以诱发排尿[2]。（2）手掌触摸胀大膀胱, 由底部向体部进行环形按摩, 慢慢向耻骨后下方挤压膀胱。
1.3.5 心理护理
患者在损伤后，会面临尿失禁、排尿困难等问题，会加剧患者焦虑、抑郁等不良情绪。因此护理人员要耐心与患者交流，指导他们逐步适应术后的生活方式, 通过转移生活重心来减轻对膀胱功能障碍的过度注意力。
1.4 评价方法
对比研究组和对照组住院时间、出院时神经功能缺损评分。
神经功能缺损评分：教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献[3]，神经功能缺损评分由凝视、言语、面瘫、肌力、步行能力5 项组成，总分20 分，分值越高，恢复越差。
1.5 统计分析方法
将资料录入 Econometrics Views6.0 统计软件，计量资料采用
描述，使用Student´s t 检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
研究组和对照组住院时间、出院时神经功能缺损评分比较：研究组和对照组住院时间、出院时神经功能缺损评分分别为（23.4±5.3 天、12.6±3.2 分）、（29.7±6.5 天、8.4±4.5 分），结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
急性颅脑外伤后患者会遗留严重的后遗症，原因与脑组织缺血缺氧、手术应激、创伤等均有关系。目前有学者指出早期的康复护理能够明显促进患者的康复，避免形成难以恢复的终生残疾[4]。
本次研究发现研究组住院时间、出院时神经功能缺损评分明显优于对照组。我们分析通过优质的早期康复护理，有效的避免关节的挛缩，防止肌肉废用性萎缩。
在护理中护士指导患者早期进行排尿训练。
让患者随时能得到全方位的训练，迅速恢复生活自理能力[5]。
因此，本次研究认为早期康复护理能够明显缩短脑外伤患者住院时间，对提高肢体功能的恢复有积极的意义。
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参考文献
[1] 赵太秀. 颅脑损伤患者躁动的观察及预见性护理[J]. 华夏医学,2014,1(4):37.
[2] 陈汝纯. 颅脑损伤昏迷病人留置尿管的护理[J]. 护理学杂志,2014,14(4):211.
[3] 贡浩凌.124 例老年重症颅脑损伤的护理体会[J]. 中华护理杂志,2013,31(8):449.
[4] 王艳霞. 颅脑损伤的护理措施[J]. 黑龙江医学,2012,26(10):794.
[5] 罗菊珍, 杨进标, 王延红等. 早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志,2011,17(4):420-422.