王 倩
浙江大学医学院附属第一医院神经外科 浙江省杭州市 310020
【摘 要】目的：总结高血压性脑出血患者术后护理方法，对比分析有效护理措施。方法：选取我院收治的高血压性脑出血患者98 例。随机分为实验组和对照组。对照组采用常规护理，实验组采用术前心理护理、营养护理；术后血压管理、引流管护理、饮食护理、健康宣教、心理护理、积极预防并发症及并发症护理，并且积极应用康复护理的方法促进瘫痪肢体的功能恢复，比较两组患者术后第1、5、15d 的日常生活能力评分及肌力分级，综合以上指标判断术后护理措施的有效性和与预后的相关性。结果：两组患者术后1、5、15d，两组患者的ADL 评分和肌力分级均逐渐增加，实验组综合评分高于对照组，P 均<0.05，均具有统计学意义。结论：高血压性脑出血患者术后采取有效的护理措施能提高患者日常生活自理能力，保障其生活质量，其中严密监测病情变化、引流管的护理、血压管理和康复护理对生存率的提高具有重要意义。
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关键词 高血压性脑出血；术后护理
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/ 或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
根据流行病学调查, 我国HICH 发病率为50.6 ～ 80.7/10 万人口, 严重影响着人们的健康[1]。术后有效的护理措施可以促进患者神经恢复，提高日后生活质量。本文回顾性分析我院近四年来98 例高血压脑出血患者术后的护理措施，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011 年3 月至2015 年3 月我院收治的高血压性脑出血患者98 例，作为研究对象，所有患者均确诊为高血压性脑出血。其中男性56 例，女性42 例，年龄45岁-89 岁，平均年龄为62.34±7.10 岁。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组49 例。使两组患者的性别、年龄、出血部位、病情轻重等方面均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
患者经确诊符合手术指征，均选择超早期或早起进行手术，25 例患者行小骨窗开颅血肿清除术，73 例患者行CT 引导血肿抽洗术，手术时间和手术方式两组无统计学差异。
1.2.2 术前护理
术前常规准备心理护理，包括向患者及家属解释手术方式和必要性，鼓励患者表达自己感受，进行个体化的心理护理，减少各种可能的不良刺激：如情绪激动、烦躁、兴奋、屏气用力、精神紧张等；根据患者自身情况给予高维生素、低盐、低脂肪、易消化的食物；严密观察病情，保持病房安静的环境，观察呼吸道是否通畅，低浓度吸氧，观察并记录患者血压、意识、瞳孔、生命体征、尿量和肢体活动情况[2]。
1.2.3 术后护理
（1）监测病情。
（2）引流管护理。
（3）康复护理。
1.3 疗效评定标准
采用Katz ADL 量表评价日常生活活动能力，满分12 分，分数从高到低可分为A-G七级；利用肌力分级判断肢体偏瘫好转率。
2 结果
2.1 两组患者血肿清除状况比较两组患者血肿清除率在88%-100%，血肿基本或全部清除时间1d-3d，住院时间9d-23d, 平均时间为16.35±1.62d，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组患者术后ADL 评分和肌力分级情况比较
两组患者分别在术后第1 天、第5 天、第15 天进行ADL 评分和肌力分级，两组患者术后第一天ADL 评分和肌力分级结果均无统计学差异，术后第5 天和术后第15天, P 均<0.05，均具有统计学意义。结果见表1。
3 讨论
高血压性脑出血往往病情凶险，致残致死率较高。术前、术后的积极有效的护理措施对预防并发症，提高患者生活质量和生活自理能力极为重要[3]。总结98 例患者术前术后的护理措施，我们在发现，术后监测病情、血压管理、引流管护理和康复护理等护理措施都对疾病转归有重要影响。同时，结合患者个人特点，进行个性化的心理辅导，能提高患者康复阶段的信心，提高患者对护理工作的满意度，从而提升护理质量。
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参考文献
[1] 张玉琴, 刘诗翔. 脑出血的流行病学研究进展[J]. 神经损伤与功能重建,2007,2(3):174-176.
[2] 王淑清. 高血压脑出血病人微创清除术后护理体会[J]. 护理研究,2010,24(8):2131-2133.
[3] 邵玉波. 高血压脑出血微创血肿清除术80 例术后护理[J]. 齐鲁护理杂志,2010,16(26):77-78.