孙水英
山东中医药高等专科学校护理系 山东省烟台市 264100
【摘 要】为了探讨中医药在老年认知功能老化中的应用进展，本文通过对认知老化的概念、特点、可塑性以及中医药在认知老化方面的干等方面进行总结分析，提出中医干预在认知老化领域方面具有一定成效，应充分发挥中医药的优势。
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关键词 认知老化；干预；进展
认知是指人们获得知识或应用知识的过程，或信息加工的过程。随着年龄的增长，老年人各部分器官组织不断退化，其中对老年人影响最大的是认知老化，它是限制老年人自理和自主活动的重要原因之一，同时也是导致老年痴呆症的重要原因。因此对认知功能进行早期干预具有十分重要的意义，目前国内外对于认知老化干预的研究很多，本文将对于中医干预在认知老化的效果研究进行综述。
1 认知老化
1.1 认知老化的定义
认知功能是人最基本的心理过程，它包括感觉、知觉、记忆、想象、思维和语言等。认知老化是指成年之后认知功能随着年龄增长而不断衰退，也包括大脑对认知功能丧失的适应和代偿过程[1]。
1.2 认知老化的特征
1.2.1 感知觉老化
感觉主要包括视觉、听觉、味觉、嗅觉等方面。知觉主要包括时间、空间、运动及痛知觉等方面。老年人随增龄会出现以上感知觉的减退。如眼花、耳聋等，时间感、方向感差，严重时出现迷路、找不到家门等。
1.2.2 记忆老化
记忆是一种最重要的认知能力，最增龄出现衰退。目前关于记忆力衰退的原因研究很多，且说法不一。但临床上常作为老年痴呆症诊断和治疗的重要指标。
1.2.3 智力老化
液态智力即在新情景中加工新信息的能力，一般在成年早期达到高峰，然后随增龄开始缓慢下降，进入老年阶段后衰退加快。晶态智力即已习得的心理能力一般保持持续增长，只有到70 以后才出现减退。
1.2.4 思维老化
思维是人类认识世界的最高级的形式，即概括、类比、推理和问题解决方面的能力，随增龄出现衰退较晚，但由于感知、记忆的衰退，思维也有所减退，但知识经验比较丰富的老年人仍能保持。
1.3 认知老化的可塑性
认知功能的毕生发展过程始终包括发展( 获得) 和衰退( 丧失) 两个复杂而相互关联的动力学过程，其中有较大的变异性和可塑性。这导致适当的干预措施，可延缓认知功能的减退，并在一定的程度上得到改善。国外在这方面已有大量研究，取得了有意义的结果。国内有关研究也表明，老年人的记忆具有一定的可塑性。
2 干预
2.1 认知训练
目前，认知训练是认知干预最常用的干预措施，研究颇多，内容主要涉及：社会生态学任务、工作记忆任务、策略训练、推理训练、益智类活动训练等。
2.2 中医干预
目前，中医干预方法有中药、针刺、按摩等，相关研究少且局限，一般用于认知障碍的老年人。
2.2.1 中药干预
中药中有补肾填髓、补益心血、健脾益气、滋补肝肾之阴、豁痰开窍、活血化瘀、通腹降浊的重要复方，具有改善轻度认知功能障碍的作用。周志云等[2] 研究采用降脂益智颗粒口服结合耳穴按压和心理干预治疗轻度认知功能障碍，MMSE 得分显著。钟剑等[3] 在参乌胶囊（制首乌、人参、石菖蒲）治疗MCI 的临床对比研究中，发现参乌胶囊可以改善轻度认知功能障碍患者的认知功能。
2.2.2 针刺干预
研究表明电针百会、风池穴能明显改善脑卒中后认知功能障碍的认知功能[4]。杨氏[5] 以醒脑开窍法为主，针对老年痴呆患者，选百会、大椎、水沟、太溪等穴进行针刺，结果显示针刺可以有效减轻患者临床症状，改善患者的记忆力。唐氏等[6-7]同样对老年痴呆患者，选四神聪、神门、太溪等穴位进行针刺治疗，研究发现针刺对改善痴呆患者时空定向能力、行为操作能力均有明显效果。张虹等[8] 研究也是针对老年痴呆患者，结果表明电针刺四神聪、百会、神庭、风池（双侧）并配合尼莫地平对于改善老年痴呆患者的认知功能效果更好。
2.2.3 推拿干预
推拿，作为一种非药物的自然疗法、物理疗法。通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。综上所述，中医干预在认知老化领域短期研究都收到了一定的成效，具有相当大的潜力可以充分发挥中医药的优势，对于改善老年人的生活质量具有非常大的临床意义和社会意义。
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参考文献
[ 1 ] Greenwood PM.(2007).Functional plasticity in cognitive aging:review and hypotheis.Neuropsychology,21.657-673.
[2] 周志云，韩树利，陈煜民. 中药联合耳穴按压及心理干预治疗轻度认知功能障碍60 例[J]. 浙江中医医结合杂志，2012，22（10）：813-814.
[3] 钟剑, 朱爱华, 田金洲等. 参乌胶囊治疗老年轻度认知功能障碍认知损害对照研究[J]. 中国中药杂志,2007(32):1800-1803.
[4] 杨娟. 电针百会、风池干预脑卒中后认知功能障碍的临床研究[D]. 福建中医药大学,2011.
[5] 杨湘潭. 针灸醒脑开窍法为主治疗老年性痴呆26 例[J]. 中国针灸,1996,16(11):3.