杨亚琴1 徐晓光1 杜敏娟2
1 化集团公司总医院一院呼吸内科 吉林省吉林市 132013 2 吉林市465 医院 吉林省吉林市 132021
【摘 要】目的：介绍特发性间质性肺炎的ATS/ERS 分类及病理诊断。方法：回顾性分析2010 年4 月-2014 年4 月期间，在我院接受治疗的特发性间质性肺炎患者60 例，对其临床资料进行整理分析，分析特发性间质性肺炎的ATS/ERS 分类。结果：对特发性间质性肺炎患者的临床症状进行有效诊断分类后，对症治疗，可以取得更加显著的临床疗效。结论：对特发性间质性肺炎进行病理诊断和分类时，将临床资料、影像学资料等多种资料结合在一起，从而做出更加准确的分类。
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关键词 特发性间质性肺炎；ATS；ERS；分类；诊断
特发性间质性肺炎（IIP），在临床上又被称为特发性肺间质纤维化。2002 年，欧洲呼吸学会（ERS） 和美国胸科学会（ATS）共同发表了特发性间质性肺炎的分类和诊断标准，使特发性间质性肺炎分类以及其亚型分类有了统一标准[1]。本文回顾性分析2010 年4 月~2014 年4 月在我院接受治疗的特发性间质性肺炎患者60例，分析其特发性间质性肺炎的ATS/ERS分类。现将结果报道如下。
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
回顾性分析2010 年4 月~2014 年4 月期间，在我院接受治疗的特发性间质性肺炎患者100 例，对其临床资料进行整理分析，所有患者均符合特发性间质性肺炎临床诊断标准。其中男54 例，女46 例，年龄最大为79 岁，年龄最小为19 岁，平均年龄为（59.21±5.64）岁。其中普通型间质性肺炎（UIP）患者30 例，呼吸性细支气管炎性间质性肺病(RB-ILD) 患者19 例，脱屑性间质性肺炎(DIP) 患者31 例，急性间质性肺炎(AIP）患者5 例，非特异性间质性肺炎(NSIP) 患者15 例。患者病程最长为13 年，最短为2 个月，平均病程为（5.2±0.6）年。对比分析所有患者的病理诊断及分类情况。将UIP 患者（30 例）作为观察组，NSIP（15 例）患者作为对照组，比较两组的特点及治疗前后肺功能变化情况。两组在年龄、性别等基本资料方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2 诊断标准[2]
特发性间质性肺炎的诊断标准按照2002 年ATS/ERS 发表的关于特发性间质性肺炎分类制定的标准。标准包括：排除引起外间质性肺疾病如药物损伤、结缔组织疾病、环境影响等其他外因；肺功能有限制性异常，且气体交换存在一定程度的障碍。
2 结果
病理分型特点比较：
本研究按照上述分类标准，对100 例特发性间质性肺炎患者的临床特征进行了比较和分类，具体如表1 所示。按照分类情况，对患者进行对症治疗，效果显著。
3 讨论
特发性肺间质纤维化的临床表现，UIP居于首位，其次是NSIP，而DIP 与AIP 则比较少。临床医师在进行临床诊断时，往往借助肺组织活检的方法获得诊断结果，这仅属于描述性意见，而非病理诊断[3]。
特发性间质性肺炎由于自身的病理特征，只有进行CRP 诊断之后才能明确诊断结果。特发性间质性肺炎的主要特点是慢性炎症以及纤维化，病变组织没有固定的特征，同一类型的形态表现也可能是不同类型的亚疾病，因此结合患者的临床资料以及CRP 检查结果才能获得最终的诊断结果；肺组织活检具有局限性，因为取材不方便。对特发性间质性肺炎进行肺组织活检时，可供诊断的组织标本比较小，难以确诊，而且取材部位需要慎重考虑后，获得的组织标本才具有诊断价值。实际操作中，我国的特发性间质性肺炎的病理诊断还比较落后，难以适应临床要求，有病理诊断滞后临床要求的现象，这在一定程度上影响了特发性间质性肺炎的临床治疗，因此相关医师也应该认识到CRP 诊断的优势，积极学习新的诊断方法，从而对患者的病理进行有效诊断和分类，提高患者的治疗效果。本组通过比较UIP 与NSIP 患者治疗前后肺功能变化情况，说明对患者进行分类后，进行对症治疗，可有效改善患者肺功能情况，从而准确判断肺内纤维化程度。
综上所述，对特发性间质性肺炎进行病理诊断和分类时，要将临床资料、影像学资料以及病理诊断等多种资料结合在一起，从而做出更加准确的判断和分类，使患者获得更加显著的临床治疗效果。
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参考文献
[1] 叶青， 虞永鑫， 周敏， 钱美芳， 赵薇， 程亮.TGF-β1 的表达与特发性间质性肺炎关系分析[J]. 临床肺科杂志.2014，4（12）：45-46.
[2] 徐作军， 康健. 特发性间质性肺炎的新分类及思考[J]. 中华结核和呼吸杂志.2013，7（13）：213-214.
[3] 闫利娟， 易祥华. 特发性间质性肺炎的病理诊断及临床实践中应注意的问题[J]. 诊断学理论与实践.2013，12（8）：101-102.