王俊荣 郑雯雯 王 双 曲 悦
吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130012
【摘 要】目的：探讨胸腹多发伤患者的护理干预效果。方法：选取我院从2014 年4 月到2015 年2 月所收治的60例胸腹多发伤患者，对其给予护理干预。结果：本组的60 例患者中，治愈患者56 例，死亡患者4 例，没有出现严重并发症病例。结论：对于胸腹多发伤患者，术前做好准备工作，术中密切配合，术后细致观察护理，避免发生并发症，提高救治成功性。
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关键词 胸腹多发伤；护理干预；效果
胸腹多发伤通常合并身体其他部位多发伤，临床林比较常见，并且病情严重，如果治疗不及时，容易发生呼吸窘迫综合征，其主要致伤原因是钝器打击伤、建筑塌方挤压、高处坠落伤以及交通事故[1]。积极有效的护理，可挽救患者生命，提高患者的生活质量。现笔者选取我院从2014年4 月到2015 年2 月所收治的60 例胸腹多发伤患者，给予护理干预，具体的报告分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2014 年4 月到2015 年2月所收治的60 例胸腹多发伤患者，其中男性患者38 例，所占的比例是63.3%，女性患者22 例，所占的比例是36.7%；年龄最小的是13 岁，最大的是53 岁，平均年龄是（38.1±3.2）岁；其中因高处坠落而致伤患者15 例，交通事故而致伤患者25 例，挤压伤患者10 例，打击伤患者8 例，其他2 例。
1.2 护理方法
（1）护理人员要迅速诊断患者的伤情，询问患者病史，为医生正确判断提供依据。同时，准备好药品以及抢救器械，确保抢救工作能顺利进行，并做简单处理工作，如止血、止痛、输液以及吸氧等，还需准备好消毒手术包。
（2）密切注意患者的精神状态、意识，注意患者的口唇、皮肤的颜色以及温度的变化，严密观察患者的呼吸次数，是否出现呼吸困难、鼻翼翕动等现象，注意胸腹部伤口的外观以及位置，是否出血，动态观察患者的血压、血氧以及心电图变化，通过气动态变化，及时发现病情，及时调整治疗方案。若患者血液动力学不稳定，需及时通知医生，给予CT 检查[2]。
（3）保持患者呼吸道的通畅性，认真观察患者的呼吸系统，及时清理阻挡咽喉部位的呕吐物、血块、口鼻分泌物以及其他分泌物等。如果患者昏迷无意识、舌后缀，利用舌钳拉出舌头，放置口咽导管，保持正常呼吸，避免气道遭受压迫。在必要的时候，可给予患者气管插管或者是气管切开，通过呼吸机辅助，及时改善患者的缺氧症状；如果患者腹部严重挫伤，需禁止患者单侧卧立，避免血行至单侧支气管淤积而发生窒息；如果患者休克昏迷，需取患者平卧位，把头偏向一侧，避免无法呕出呕吐物，堵塞呼吸道而发生窒息；如果患者血压平稳，并且没有禁忌，可取半卧位，确保呼吸道通畅[3]。
（4）多数胸腹多发伤患者保持高代谢状态，消耗能量高，如果患者机体营养摄入不足，营养不良，将直接影响患者的预后。
因此，需给予患者胃肠内营养支持，并注意观察是否出现腹泻、付账等消化道症状，以促使患者胃肠功能恢复。
（5）胸腹多发伤患者如果意识清醒，将会出现不同程度的紧张、恐惧心理，由于抢救时，护理人员不能过多的和患者语言交流，但是可以应用非语言沟通方式，保持高度负责的责任心，娴熟的技术，不慌不忙的心理素质，排除患者的恐惧感。
过了抢救期，在平时的护理工作中，护理人员需注意观察患者的情绪变化，积极和患者家属交流，详细说明病情，指导患者康复训练，争取患者家属的支持和理解，帮助患者树立战神疾病的信心，争取早日康复。
（6）当抢救成功后，患者病情基本稳定，需加强预防并发症。对于四肢盆骨骨折、脊柱损伤、颅脑损伤患者，最好使用气垫床，每隔2 小时协助患者翻身一次，如果是脊柱损伤患者，需使用轴线翻身，加强保护受压部位，按摩骨突出处，促使血液循环，避免发生压疮；经常按摩患者肢体，在必要的时候，可使用防下肢静脉血栓，避免形成静脉血栓。当一旦确诊为深静脉血栓，需抬高患肢30 度，保持制动，并积极给予溶栓治疗；手术后，由于患者机体免疫力低，气血虚弱，护理人员需预防切口感染、呼吸系统感染以及泌尿系统感染，防止威胁患者的身体健康。
2 结果
本组的60 例患者中，治愈患者56 例，所占的比例93.3%，死亡患者4 例，所占的比例是6.7%。其中因失血性休克而死亡患者2 例，因心力衰竭而死亡患者2 例。住院时间最短的是10 天，最长的是45 天，平均住院时间（13±2.5）天，本组没有出现严重并发症病例。
3 讨论
胸腹多发伤是一种高危创伤，病情错综复杂，其发展速度快，具有较高的病死率，若能在创伤后，给予及时、有效的救治措施，可有效改善患者的预后。护理人员需从患者急救开始，做好护理干预，明确分工，密切配合，有效控制活动性出血，降低颅内压，维持有效呼吸；术后密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，开展心理护理，积极预防并发症，加强营养支持，指导患者康复锻炼；建立良好的护患关系，排除患者的恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，促使患者病情早日康复。在本次的研究中，通过给予胸腹多发伤患者护理干预，防止发生并发症，降低死亡率，提高治疗效果，提高患者的生活质量。
（通讯作者：曲悦）
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参考文献
[1] 杜海红, 叶彩顺, 潘美玉.36 例胸腹多发伤患者的急救护理[J]. 广东医学,2011,32(4):537-538.
[2] 湛薇. 胸腹联合伤的急救护理体会[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2011,7(19):7.
[3] 王文英.87 例胸外伤患者临床护理体会[J]. 吉林医学,2012,33(3):8.
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