李 娟
天津市北辰区妇女儿童保健中心 天津市 300400
【摘 要】本文探讨了母乳喂养咨询指导对提高母乳喂养率的意义，分析了母乳喂养对于儿童身体的种种益处。
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关键词 母乳喂养咨询；指导；母乳喂养率
母乳是婴儿最理想的食品，任何代乳品都无法代替。母乳喂养不仅对婴儿的成长发育极为有利，且可促进母子间感情交流，减少母亲乳房的疾病发生率，有效促进产妇产后子宫恢复［1］。但20 世纪70 年代以来，由于多种因素的影响，我国产后母乳喂养率呈下降趋势［2］。为提高母乳喂养率，我们从孕16 周开始，对孕妇进行母乳喂养咨询指导。
1 母乳喂养的好处
1.1 母乳的成分能随着发育的需要相应地发生变化
产后1-2 天内发泌的乳汁叫初乳，色黄质稀，含有较多的蛋白质和固体在成分，还有轻泻作用，用利于新生儿排出胎粪。随着新手儿生长和发育，母乳逐渐变浓，量也增多，到6 个月在右达到最高峰，以满足婴儿需要，这是任何其它乳类所不及的，这也是它独具的特殊优点。
1.2 母乳喂养对生长发育的促进作用WangYS 等研究表明[3]
4 个月以内婴儿进行母乳喂养可以大大促进其生长发育，4—6 个月纯母乳喂养儿的体重、身长、头围、胸围显著优于非纯母乳喂养儿。
1.3 母乳喂养对呼吸道感染的保护作用Wright AL 等报道[4]，母乳喂养婴儿呼吸系统发病率比非母乳喂养的婴儿低近1/2。
1.4 母乳喂养对婴幼儿腹泻的保护作用Scariati PD[5] 等研究认为母乳喂养和腹泻的发生存在剂量一效应关系。完全没有母乳喂养的婴儿发生腹泻的危险性增加80%。
1.5 母乳喂养对急性中耳炎和其它耳部感染的保护作用
Duffy LC 等研究表明[6]。人工喂养婴儿患急性中耳炎和其它耳部感染的发病率是纯母乳喂养婴儿的2 倍。
1.6 母乳喂养对儿童期或成人期肥胖具有预防作用
Vonkries[7] 等曾对9000 多名5—6 岁儿童进行了母乳喂养与肥胖之间关系的研究，结果显示，母乳喂养至少6 个月体重超重和肥胖的危险性分别降低30% 和40%。
1.7 母乳喂养会降低婴幼儿特应性反应和哮喘的发作
Oddy[8] 等认为纯母乳喂养超过4 个月可以降低特应性反应和哮喘的危险性。Romieu 等[9] 对5182 名学龄儿童哮喘与母乳喂养的关系进行研究。发现无论有无家族哮喘史，母乳喂养都可以降低儿童哮喘的发病率，未经母乳喂养的儿童更易患哮喘。同时母乳喂养对成人哮喘也具有保护作用。
1.8 母乳的温度宜于婴儿食用
母乳的温度宜于婴儿食用而且清洁、新鲜，随时可食用，被污染的机会较少。
1.9 在产后哺乳，还可能帮助产妇的子宫收缩，使子宫早日恢复正常
母亲用自己的乳汁喂婴儿，可密切的母子感情，可使小儿获得更多的母爱，也有利于婴儿早期的智力发育，还可帮助尽快减去怀孕期所增加的体重，恢复到正常的状态。
2 影响母乳喂养的主要因素
2.1 乳房因素
乳房因素有多种常见的乳房问题有时会造成母乳喂养困难，如平坦或凹陷乳头、过长过大的乳头、乳房肿胀、乳腺管堵塞、乳腺炎、乳头痛和乳头皲裂等。而产妇乳头平坦或凹陷，会导致婴儿含接困难达不到有效吸吮，泌乳反射减弱，乳汁分泌减少，而排乳反射也减弱，引起乳房胀痛、乳腺管堵塞，甚至引起乳腺炎，乳头疼痛和皲裂使母亲拒绝哺乳，造成母乳喂养中断。
2.2 母乳喂养知识的缺乏
母亲对母乳喂养的认识这涉及到孕期乳头准备，产后开奶时间的了解，开奶前是否需要喂糖水或代乳品，是否按需哺乳，是否掌握正确的哺乳方式，在哺乳过程中遇到问题时如何处理，产后保健，坚持母乳喂养的时间等。
2.3 母乳喂养信心的缺乏
研究发现，母亲的信心是影响母乳喂养持续时间的11 个社会心理学、人口统计学因素中最重要的一个，低信心的母亲提前终止母乳喂养的危险性是高信心母亲的3.1 倍[10]。
3 母乳喂养咨询指导的意义
3.1 孕期乳房适应性训练[11-12]
具体训练方法：第一节：左手五指分开像握球状握住对侧乳房根部；同侧手( 右手) 指尖朝上, 拇指、大鱼际托住腋下乳房根部；右手以肩关节为中心肩关节、肘关节、腕关节形成三角, 稍用力推动左手上、下移动( 顺着乳管的解剖位置) 反复做三次。另一侧同做。第二节: 左手五指伸直略有弯曲（小指及小鱼际侧）托住对侧乳房歇外侧；同侧小手指及小鱼际侧放在乳房歇外侧左手下方；以肩部力量推动手部上下滑动。另一侧同做。第三节：左手五指甚至小指侧托住对侧乳房下方；同侧手小指侧托住乳房下端两手推起乳房交替滑动；反复做三遍。第四节：乳头运动，纵方向：左手拇指、食指、中指轻轻地抓住乳头慢慢的压住乳晕做提拉动作；另外将乳头上下左右4 个方向牵拉动作。孕期乳房适应性训练可在孕早期对乳头发育不良的内凹乳头、扁平乳头进行纠正，同时还可提高孕产妇母乳喂养的自信心[13]
3.2 母乳喂养知识宣教
接受过母乳喂养宣教的产妇母乳喂养率高，通过知识宣教，产妇不但更多了解母乳喂养的优点，掌握哺乳技巧，而且能正确看待代乳品的广告宣传［14］。
3.3 在影响产妇选择和坚持母乳喂养行为的诸因素中，产妇的母乳喂养自信心是一个可干预的关键因素[15]
60% 的产妇决定喂养方式的时间实在怀孕之前[3]。如果孕妇在怀孕期间对母乳喂养充满自信并且相信母乳为婴儿的最佳食品时，其产后更有可能开始并持续母乳喂养[16-17]。孕期母乳喂养咨询指导尤为重要，如果产妇决定母乳喂养，母乳喂养指导可使产妇坚定信心；如果产妇由于一些原因放弃母乳喂养，孕期母乳喂养咨询指导可使一些准妈妈排除顾虑，恢复母乳喂养的自信心。
4 小结
通过对孕妇进行母乳喂养咨询指导，系统的讲解母乳喂养相关知识与技巧，提供必要的医疗资源支持，在孕期即树立母乳喂养信心，减少产后乳房肿胀及乳头皲裂发生，有效地提高母乳喂养成功率。
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参考文献
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