贾 露
浙江省义乌市苏溪中心卫生院 浙江省义乌市 322009
【摘 要】目的：探讨疏肝利胆法治疗52 例胆汁反流性胃炎的疗效。方法：选择我院收治的胆汁反流性胃炎患者104 例，将其平均分为研究组与对照组。对照组应用保护胃黏膜、促进胃排空及中和胃酸的西药治疗，研究组应用中药疏肝利胆法治疗。结果：研究组治疗的总有效率为96.15%，显著高于对照组的84.62%（P<0.05）。结论：疏肝利胆法治疗胆汁反流性胃炎，可以有效改善胆汁反流症状，修复胃黏膜组织，安全可靠，适于临床应用。
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关键词 疏肝利胆法；胆汁反流性胃炎；疗效
胆汁反流性胃炎属于消化内科的多发病、常见病，是指幽门相关手术或幽门括约肌功能失调等原因致使有胰液、胆汁等十二指肠内容物注入到胃中，使胃黏膜出现糜烂、炎症及出血等症状。近年来，随着胃镜技术的不断发展，该病的检出率也呈显著上升的趋势，已受到社会各界的广泛关注。许多资料显示，单纯的西药治疗胆汁反流性胃炎疗效欠佳[1，2]。为此，本文对52 例胆汁反流性胃炎患者应用中医疏肝利胆法治疗，收效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2011 年2 月~2014 年2 月期间我院收治的胆汁反流性胃炎患者104 例，其中男52 例，女50 例；年龄20~68 岁；平均年龄（44.5±5.3）岁；病程3 个月~14 年，平均病程（1.3±0.5）年。根据随机数表法将104 例患者平均分为两组，即研究组与对照组各52 例。两组患者均根据《中医内科学》及《实用消化病诊疗学》确诊。排除胃及十二指肠溃疡、占位性消化系统病变、过敏体质、伴有严重原发病、精神障碍、哺乳期及妊娠期女性。两组一般情况对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用保护胃黏膜、促进胃排空及中和胃酸的西药治疗，即枸橼酸莫沙必利片， 餐前30min 口服，5mg/ 次，3 次/d；奥美拉唑肠溶胶囊，早晚餐前30min 口服，20mg/ 次，2 次/d； 硫糖铝咀嚼片，餐前30min 口服，1.0g/ 次，3 次/d。研究组应用中药疏肝利胆法治疗，方药组成：枳壳12g， 柴胡15g， 法半夏 12g， 白芍药15g，陈皮、黄芩各 10g，茯苓15g，栀子12g，木香12g，香附12g，甘草 3g。纳呆食少加神曲12g、鸡内金12g；糜烂加白及15g；泛酸加煅瓦楞子12g，海螵蛸12g；肝胃郁热加竹茹3g、黄连6g、浙贝母8g；气滞血瘀加川芎10g、丹参20g；脾胃虚弱加白术12g、党参15g、干姜6g；胃阴不足加麦门冬12g、石斛12g，生地黄12g。上述方药以水煎煮取汁，1 剂/d，早晚两次分服。两组患者1 个疗程均为30d。
1.3 观察方法
（1）治疗2 个疗程后，根据《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和治疗标准》对比两组临床疗效。痊愈：胆汁反流消失，其他症状及体征完全消失；治疗显效：胆汁反流症明显好转，其他症状及体征明显改善；有效：胆汁反流症状消失，其他症状及体征有所改善；治疗无效：上述指标均未达到，甚至加重。总有效率= 痊愈率+ 治疗显效率+ 治疗有效率。
（2）观察两组用药不良反应。
1.4 数据统计学
通过spss13.0 软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用x2 检验，P<0.05 为差异统计学意义。2 结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组治疗的总有效率为96.15%，显著高于对照组的84.62%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应
对照组用药后出现皮炎1 例，恶心、呕吐1 例，未采取任何干预措施，自行转复，未对治疗造成影响。研究组无不良反应出现。
3 讨论
胆汁反流性胃炎又称为碱性反流性胃炎、胆汁性胃炎，主要表现为胸骨后疼痛、上腹部烧灼痛，以及嗳气、饱胀、恶心、呕吐、吐酸及口苦等。目前，西医主要采取促进胃动力及抑制胃酸分泌的药物治疗，但其作用较为局限，收效欠佳[3]。中医认为，胆汁反流性胃炎属于“胃嘈杂”、“胃脘痛”、“反胃”的范畴，肝喜条达，主疏泄，胆附于肝，胃气和降及肝气疏泄对胆汁的排泄与生成至关重要，而当情场不畅或饮食不当时，可致使肝失疏泄、横逆犯胃、肝气郁滞，胆腑不降而胆汁逆流至胃，最终发为胆汁反流性胃炎。见于此类病理环节，故采取疏肝利胆之方予以施治，从而达到安胃的功效。我院自拟疏肝利胆法中，柴胡疏肝解郁，轻清升散，降肝胆之逆；白芍药平抑肝阳、柔肝止痛；枳壳消积导滞、疏解肝气；茯苓、半夏、陈皮利胆降气和胃；香附疏肝理气；黄芩利湿清热；栀子利肝胆；木香止痛行气；甘草调和药性，解毒清火；全方共奏清热祛湿、疏肝利胆和胃之功效。现代药理认为，疏肝利胆法可以保护胃黏膜，强化幽门括约肌张力，促进胃黏液合成，预防胆汁反流。本文研究结果显示，研究组治疗的总有效率为96.15%，显著高于对照组的84.62%（P<0.05）。结果可见，疏肝利胆法治疗胆汁反流性胃炎，可以有效改善胆汁反流症状，修复胃黏膜组织，安全可靠，适于临床应用。
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参考文献
[1] 哲剑虹. 疏肝利胆法治疗胆汁反流性胃炎99 例疗效观察[J]. 河北中医,2013,05(11):1614-1615,1618.
[2] 陈小红. 通腑降逆、疏肝利胆法治疗胆汁反流性胃炎[J]. 当代医学,2012,18(10):151-152.
[3] 韩艳. 和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎56 例[J]. 中医临床研究,201211,(19):94-95.