陈 强
四川省峨眉山市中医医院，四川峨眉山 614200
[摘要] 目的 探讨螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变中的应用效果。方法 从该院收治的骨关节病变患者中随机选择86例进行研究，随机分为两组，分别行X线平片检查和螺旋CT二维重建及三维重建。 结果观察组的检出率为95.3%，观察组的检出率为69.8%，差异有统计学意义（P=0.03, χ2 =12.23）。 结论 螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变中具有较好的应用效果，可以提高检出率，减少漏诊，更好的指导临床治疗，值得推广。
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关键词 骨关节病变；螺旋CT；二维重建；三维重建；应用
[中图分类号] R816.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０049-02
Application of Spiral CT Two-dimensional Reconstruction and Three-dimensional Reconstruction in Bone and Joint Disease
CHEN Qiang
Sichuan Emeishan Hospital of TCM, Emeishan, Sichuan Province, 614200, China
[Abstract] Objective To investigate the application effect of spiral CT two-dimensional reconstruction and three-dimensional reconstruction in bone and joint disease. Methods 86 cases of patients with bone and joint disease admitted in our hospital from May, 2011 to May, 2013 were randomly selected for the study and divided into two groups, respectively underwent X-ray and spiral CT two-dimensional reconstruction and three-dimensional reconstruction. Results The detection rate of the observation group was 95.3%, and that of the observation group was 69.8%, the difference was statistically significant (P=0.03, Χ2 =12.23). Conclusion spiral CT two-dimensional reconstruction and three-dimensional reconstruction have a good application effect in bone and joint disease, which can increase the detection rate, reduce misdiagnosis, better guide clinical treatment, and are worthy of promotion.
[Key words] Bone and joint disease; Spiral CT; Two-dimensional reconstruction; Three-dimensional reconstruction; Application
[作者简介] 陈强(1973.3-),男,四川乐山人,本科,主治医师，研究方向:骨关节病变影像诊断,邮箱：chenqiangbi@126.com。
临床通过螺旋CT扫描的方式，可以较为清晰的观察到出现骨关节病变患者的病变部位和范围，但单纯的通过扫描方式，仍然无法全面的了解病变情况[1-2]。此时，可以利用二维重建及三维重建技术，从而更加全面、直观的了解到骨关节病变的具体情况，更好的指导临床质量治疗[3]。为探讨螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变中的应用效果，该研究从该院2011年5月—2013年5月收治的骨关节病变患者中随机选择86例进行研究，探讨螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院收治的骨关节病变患者中随机选择86例进行研究，男51例，女35例，年龄17~81岁，平均年龄（39.12±2.3 )岁。所有患者均经临床或手术病理确诊，患者临床大多表现为局部肿胀和疼痛、畸形。其中骨折38例；骨关节感染性病变18例；退行性骨关节病变15 例；肿瘤样病变11例，缺血坏死4例。将所有研究对象随机分为两组，每组各43例，分别设为观察组和对照组。
1.2 方法
对照组：行X线平片检查。观察组：用到的仪器为多排螺旋CT机（飞利浦公司，K MX-8000），在HQ(高质量)扫描模式下进行软组织重建和骨重建，得到容积数据，并将数据传至工作站。然后，由2名医师进行二维多平面重建(MultiplaneReconstlllction ,MPR)、曲面重建(Curved Plannar Reformation ,CPR)，以及三维表面遮盖法(Shaded Surface Display,SSD)、容积再现技术(Volume Rending ,VR)、最大密度投影(Maximum Intensity Projection ,MIP)、仿真内窥镜(Vitural Endoscopy ,VE)，并由3名资深医师负责进行分析[4]。
1.3 统计方法
利用spss 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
经不同的检查，观察组 的检出率为95.3%，观察组的检出率为69.8%，激光笔叫差异有统计学意义（P=0.03, χ2 =12.23）。见表1。
3 讨论
骨关节需要承担人体各种负重和运动，较易受到损伤，出现各种骨关节病变[5]。以往在进行诊断的时候，大多采用的是X线平片等，以了解骨关节周围是否出现了脱位和骨折等，以更好的指导下一步治疗[6]。但是，实践表明，X线平片大多诊断效果不佳，只能反映出较大的骨折断端，或者对骨关节的损伤情况予以初步的反映，较易出现漏诊等，无法对临床治疗等提供较多的参考依据。
目前，螺旋CT 开始被广泛的应用于临床对各种骨关节病变的检查。并结合二维和三维重建技术，可以更加清晰、直观地展示出骨关节的病变情况，为临床诊断和治疗提供更多准确的依据。汤文[7]等对46 例骨关节外伤患者的病变中心部位行双排螺旋CT扫描，扫描完成后进行三维成像重建。并最终得出结论，骨关节双排螺旋CT三维成像立体、直观、逼真，能为临床诊治提供准确的依据。该研究中，对43例观察组患者，即采用螺旋CT二维重建及三维重建。先利用螺旋CT扫描机在扫描模式下进行软组织重建和骨重建，然后利用工作站进行二维多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)，以及三维表面遮盖法SSD)、容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、仿真内窥镜(VE)[8]。其中，二维重建 是在多个连续的横断面图像相互叠加的基础之上进行曲面重建和 多平面重建的，并经过相应的处理，可以实现对选定平面的图像重组。而三维重建技术则是在工作站，利用特殊的软件，对获得的容积数据进行图像重建。利用三维技术，可以得到十分立体、直观的图像，从而帮助医师更清晰的观察到患者骨关节周围的病变情况和空间关系，有利于进行骨折分型和关节功能预测，更好的对临床治疗进行指导。并多方位的展示出骨关节的骨折固定以及脱位等情况，用来观察疗效[9]。于是，利用二维重建及三维重建，更加直观、立体、多角度的观察到不同患者的骨关节病变情况，以及与周围的具体关系等[10]。该研究最终结果显示，观察组的检出率为95.3%，观察组的检出率为69.8%，差异有统计学意义（P＜0.05 ）。即提示螺旋CT二维重建及三维重建可以显著提高检出率， 减少漏诊情况的出现。
综上所述，螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变中具有较好的应用效果，可以提高检出率，减少漏诊，更好的指导临床治疗，值得推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-03-30）