【摘要】目的探析全方位综合护理干预在小儿高热惊厥中的急诊处理及护理效果。方法选取我院急诊科2018年10月至2019年4月收治的小儿高热惊厥68例患者，随机分为两组，对照组34例，实施常规护理，观察组34例，实施全方位综合护理干预，比较两组患者的护理效果、临床症状改善情况、住院时间和并发症情况。结果观察组的护理总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%），惊厥消失时间（4.14±0.28）h、高热消失时间（25.73±2.15）h、住院时间（5.61±1.48）d均短于对照组（7.05±1.06）h、（38.65±4.62）h、（10.28±2.27）d，并发症发生率（2.94%）低于对照组（20.59%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿高热惊厥急诊处理和护理中，实施全方位综合护理干预可以显著改善临床症状，缩短住院时间、减少并发症的发生，提高护理效果。
【关键词】高热惊厥；全方位综合护理干预；并发症；护理效果
临床中小儿高热惊厥是一种常见的疾病，患儿体温通常高于38℃并伴有惊厥症状[1]。临床表现主要短暂意识障碍、全身或局部肌肉组织阵挛性收缩或者强直性收缩，若患儿未得到有效及时的对症治疗，将出现严重后遗症，病情严重者甚至会死亡，对患儿的生命健康造成严重影响[2]。因此，采取有效的治疗方法和护理措施对降低疾病的影响具有重要的意义。本次研究主要探讨急诊对小儿高热惊厥的处理和全方位综合护理干预效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院急诊科2018年10月至2019年4月收治的小儿高热惊厥68例患者，随机分为两组，每组34例。对照组中男15例，女19例，年龄5个月~13岁，平均年龄（4.74±1.35）岁；观察组中男16例，女18例，年龄6个月~12岁，平均年龄（4.81±1.22）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，为患儿测量体温并详细记录，观察血压、呼吸等变化，遵医嘱给药，并合理安排饮水，做好环境护理等工作。在上述基础上，观察组采用全方位综合护理，具体如下。第一，心理护理：患儿因对医院环境较为陌生，因此容易产生烦躁、紧张等负面情绪。惊厥发作期间，神经是处于紧张状态，多数患儿会有沉默和哭闹的表现，护理人员在此过程中尽量与患儿和其家属进行沟通，掌握更为具体的病情，并告知家属疾病的发病原因和相关护理措施，与家属之间建立信任关系，从而提高患儿及家属在护理期间的依从性，保证护理效果。第二，高热护理：退热期，患儿会大汗淋漓，告知家属为其擦拭汗液，并更换潮湿衣物，同时关注降温情况。护理人员为患儿测量脉搏、体温、呼吸，查看神情和面色，做好各项应急措施，以面对意外状况的发生。告知患儿家属尽量让患儿多卧床休息以保持体力，醒后多饮水、多吃富含营养的食物。因为发病过程中，患儿的神经兴奋程度逐渐降低，也会引起其胃肠蠕动功能下降，从而对消化液的生成和分泌产生一定的影响，进而减弱机体吸收营养的能力[3]。同时，由于患儿身体温度降低，汗液排量增加，造成机体大量水分被消耗，而且代谢分解量增多，导致体内大量的糖类、维生素、脂肪、蛋白质等被消耗，因此需要给予患儿补充水分以及营养，并且水分增加也有利于体内毒素的排出[4]。高热患儿的唾液分泌量减少，将出现口腔干燥等症状，此时口腔内残留的食物容易发酵，引发齿龈炎、舌炎等口腔疾病，因此，需要加强此阶段的口腔清洁护理[5]。第三，生命体征护理：急救护理完成后，需要密切关注患儿疾病发展状况，详细记录其抽搐部位、临床症状、发作程度、发作次数等，同时密切监测其面色、瞳孔、呼吸、脉搏、体温以及血压等情况，若患儿发生呕吐、腹泻、黄疸、皮疹等症状则及时通知主治医师，协助医师进行相应处理。第四，饮食护理：完成急救后患儿机体抵抗能力会随之减弱，因此，为了增强其自身抵抗能力，在此看护期间需要告知患儿家属给患儿准备营养丰富的食物，并合理搭配饮食，保证食物富含维生素、易消化、无刺激等[8]。第五，环境护理：保证患儿居住的病房环境安静、整洁、舒适，定时进行开窗通风，保证室内空气清新，调整室内温度和湿度，适宜温度24~26℃，适宜湿度50%~60%。此外，在对患儿进行护理过程中，护理人员的动作需要保持轻柔，语调亲和，避免损害患儿或使其产生害怕心理。
1.3观察指标
护理效果疗效评价[7]内容如下。显效：临床症状显著消失，体温恢复正常温度；有效：临床症状得到明显的改善，体温有所下降；无效：临床症状无改善或加重。记录两组患儿的惊厥、高热消退时间和住院时间，并统计并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用spss22.0分析统计数据。计量数据采用（x-±s）表示，计数数据采用（%）表示，组间差异分别行t、χ2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义，反之则无统计学意义。
2结果
2.1护理效果
对照组中显效15例（44.12%），有效11例（32.35%），无效8例（23.53%），护理总有效率为76.47%（26/34）；观察组中显效18例（52.94%），有效14例（41.18%），无效2例（5.88%），护理总有效率为94.12%（32/34），组间护理总有效率比较有统计学意义（χ2=13.157，P＜0.05）。
2.2临床症状消失时间和住院时间
观察组的临床症状消失时间和住院时间均短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3并发症情况比较
对照组中出现休克1例，上呼吸道感染1例，肺部感染1例，感染性腹泻1例，虚脱3例，总发生率为20.59%（7/34）；观察组中出现虚脱1例，无其他并发症出现，总发生率为2.94%（1/34），组间比较有统计学意义（χ2=7.064，P＜0.05）。
3讨论
相关资料显示[8]，高热惊厥的发生可能与年龄、体位与家族史等有关。小儿高热惊厥是一种临床常见急症，容易引发患儿中枢神经系统感染和急性感染[9]。此外，由于小儿大脑皮质发育尚未成熟，神经髓鞘不完整，一旦出现高热惊厥，容易引发扩散性的兴奋性冲动，并且血脑屏障功能降低，易引发各种毒素渗入脑组织，进而出现各类并发症[10]。小儿高热惊厥的特点是发病急、进展快，因此，护理人员需要密切观察患儿的生命体征，增加与患儿及家属的沟通和交流，建立良好的信任关系，得到其认可，可以提高配合治疗和护理的积极性[11]。因此，在治疗期间，护理人员还需要为其实施全面、有效的护理干预。本研究实施全方位综合护理干预，如心理护理、高热护理、饮食护理等，患儿一旦出现高热惊厥，首先确保呼吸道通畅，给予吸氧、降温等一系列护理措施，不仅可缩短高热、惊厥的消退时间，也可以防止惊厥症状的再次发生，降低高热惊厥后遗症的发生率，促进患儿病情快速恢复。本次研究结果显示，观察组的护理总有效率高于对照组，住院时间、惊厥和高热消退时间短于对照组，并发症总发生率均低于对照组，提示全方位综合护理干预的应用可以提高护理效果，缩短临床症状的改善时间，减少住院时间，并能降低并发症发生率，是一种有效的护理方法。
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作者：杜琳琳 单位：铁岭市中心医院儿科