亢 杨
齐齐哈尔医学院附属第三医院儿科，黑龙江齐齐哈尔 161006
[摘要] 目的 探讨关于IGM抗体捕获法检测特异性IGM抗体在小儿急性上呼吸道感染血清检测中的临床应用效果。方法 选取2013年10月—2014年4月间，在我院儿科住院治疗的急性上呼吸道感染症状患儿150例，利用ELISA进行抗-MP 、Cpn-IgM、RSV-IgM各项测试，并利用统计学软件spss 17.0对测试结果和患者性别、年龄等自然情况进行统计学分析。结果 IGM抗体捕获法在男性的阳性检出率为41.01%，在女性的检出率为41.67%，差异具有统计学意义。在4岁以内以及4岁以上的阳性率分别为31.9%和47.1%，并且在抗原MP、CPN、RSV的比较中也具有统计学意义。结论 IGM抗体捕获法检测特异性IGM抗体在小儿急性上呼吸道感染血清检测在临床应用中效果良好。
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关键词 ] IGM抗体捕获法；急性上呼吸道感染；血清检测
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0175-02
IGM抗体捕获法是较为简单而且常用的筛选方法，首先将抗原固化在基质上，用含有抗体的杂交瘤培养上清洗去未结合的抗体，结合于抗原上的抗体可由标记有荧光素、放射性核素的免疫球蛋白抗体识别，从而将IGM抗体捕获[1]。
急性上呼吸道感染又称上感，又称普通感冒。包括病毒性咽炎、普通感冒、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。在急性呼吸道感染性疾病中最为常见的，儿童发病率高于成年人，每年7~9次。尤其在冬春季较为常见。血清学检查是一种利用患者的血清测定相关指标来判定患者健康或疾病的相应的疾病的诊断学方法，常用在细菌或病毒感染的检测当中。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月—2014年4月间，在我院儿科住院治疗的急性上呼吸道感染症状患儿150例，利用ELISA进行抗-MP 、Cpn-IgM、RSV-IgM各项测试，选取的150例患儿均有急性上呼吸道感染症状出现。其中男78例，女72例，年龄分布为14个月~7周岁，平均年龄为(3.87±0.98)周岁。
1.2材料与方法
对被测者利用ELISA法进行检测所有患儿血清。具体方法为抽血前一晚不能进食饮水，保持空腹，抽取晨起静脉血2~3 mL并进行标记后进行分离血清检测。之后对所有患儿进行抗-MP、 Cpn-IgM、RSV-IgM分析，分析过程中，每次同时设阴性、阳性、空白对照各一组。ELISA检测所用试剂供应商为北京美迪科生物科学股份有限公司，检测者取样血清均用德国原装捕获法筛选试剂进行初筛。整个检测过程中的具体操作步骤均按照操作说明进行规范操作。
1.3评价标准
分别记录IGM血清学检测结果与被测者年龄和性别的关系，记录阳性例数，并计算阳性率，记录抗-MP 、Cpn-IgM、RSV-IgM各项测试结果。分析得出IGM抗体检测法的检测效果。
1.4统计学方法
运用SPSS 17.0方法来计算验证IGM抗体捕获法检测特异性IGM抗体在小儿急性上呼吸道感染血清检测中的应用效果。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，设定0.05为检验水标准，若计算结果显示为P<0.05则表明差异具有统计学意义。
2结果
见表1、表2。
经过统计数据及SPSS 17.0进行统计学分析计算，IGM抗体捕获法检测结果与被测者性别与年龄的关系均满足P＜0.05，表示结果具有统计学意义。采用IGM抗体捕获法检测特异性IGM抗体在小儿急性上呼吸道感染的临床血清学检测中具有很好的实用性，值得推广使用。
3讨论
本次调查结果显示，运用IGM抗体捕获法检测出4岁及4岁以上的患者的阳性率较4岁以下患者阳性率明显偏高（P＜0.05)；4岁及4岁以上的患者与4岁以下患者的抗-MP 、Cpn-IgM、RSV-IgM阳性率相比存在差异且差异具有统计学意义（P＜0.05)。说明急性上呼吸道感染的发病与年龄有直接联系，4岁及以上儿童感染几率大于4岁以下儿童；4岁及以上儿童的感染类型多为抗-MP型感染，而4岁以下儿童感染类型常以RSV-IgM为主。
呼吸道感染在临床上分为上下两种，下呼吸道感染一般是指各种肺炎引起的不适症状，而上呼吸道感染则是感冒等疾病引起的鼻咽腔以及咽喉等部位的不适症状。急性上呼吸道感染是一种由外界病原体侵染人鼻咽部而造成的感染，也叫上感，是儿科的多发常见病。上感的感染方式基本分为三种：病毒感染、细菌感染和混合感染[2]。而对于儿童来说，最常见的呼吸道感染就是上呼吸道感染。因为儿童上呼吸道感染多是以感冒症状表现，所以很多家长都不会特别重视。如果小儿出现急性上呼吸道感染，必须引起重视，如果没有得到有效的诊疗，有可能会引起病毒性心肌炎等疾病，为患者带来严重的危害，严重可引发一系列内科疾病[3]。
根据前来我科就诊的患者来看，大部分患者年龄集中在2~16岁之间。可以初步认为儿童就是急性上呼吸道感染的主要发病人群。机体受到病原体感染后约5 d左右发病，轻症患者仅有鼻塞、流涕、咽部不适、低热，病程持续5 d左右。重症患者表现较重，发生高热，甚至有昏厥情况出现，肌肉酸痛，引起咽部组织炎症，造成吞咽困难，发生扁桃体炎症等临床表现[4]。初步判断造成儿童急性上呼吸道感染有如下一系列原因：气候多变，一年内气温变化较大，温差造成儿童易受到病菌的感染而造成炎症的出现。儿童身体各项机能正处于发育阶段，自身免疫力较弱，而且儿童日常所处环境，例如幼儿园或学校等人员密集、空气质量条件不好的环境中，如果一位儿童出现了病毒或细菌感染的情况，也很容易造成交叉感染。儿童随意触摸物体后再抓取食物或吸手指等动作也极易造成感染情况的出现，因此家长一定要多加注意。
如上结果显示4岁及4岁以上的患儿发病机制主要是抗-MP感染,RSV-IgM和CPN-IgM感染概率较小;4岁以下患儿主要是RSV-IgM感染, CPN-IgM和抗-MP感染概率较小;4岁及以上患儿阳性率大于4岁以下患儿。因此在预防中，4岁及4岁以上的儿童应注意预防抗-MP感染；4岁以下儿童应注意预防RSV-IgM感染[5]。而RSV病毒是小儿呼吸道感染病毒中较为常见、毒性较强的一类病毒[6]。根据结果可知，RSV可随着年龄的增大而呈感染几率下降的趋势，因此要在年龄较小尤其未满四周岁的儿童中做好预防工作。
由以上内容可知，IGM抗体捕获法检测特异性IGM抗体对小儿急性上呼吸道感染的诊断及血清学检测具有重要意义，有显著效果，因此在临床推广中具有良好前景。
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参考文献]
[1] 严华,单秋,李国才.ToRCH-IgM捕获法ELISA试剂盒的研制和应用[J].免疫学杂志，2013,20（2）:144-146.
[2] 郑丽萍.儿童上呼吸道感染临床分析[J].中国社区医师，2011,12（3）:57.
[3] 王颖瑛.儿童急性呼吸道感染血清IgM测定与分析[J].当代医学，2013,9（12）:123，.
[4] 张莉,杨持,其木格，等.新生儿呼吸道微生态平衡动态研究[J].中国公共卫生，2010,23（11）:1305-1306.
[5] 武迎磊,袁耀辉.重症监护病房细菌耐药性监测及抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2012,12(12):1104-1107.
[6] 黄隽敏,徐爱晖,王明丽,等. 合肥地区成人急性上呼吸道病毒感染患者血清IgM抗体测定[J].安徽医科大学学报，2008,23（1）:135-137.
（收稿日期：2014-04-12）
影响因子
影响因子（Impact factor，IF）是美国科学情报研究所（ISI）的期刊引证报告（JCR）中的一项数据，指的是某一期刊的文章在特定年份或时期被引用的频率，是衡量学术期刊影响力的一个重要指标。由美国科学情报研究所创始人尤金·加菲得（英语：Eugene Garfield）在1960年创立，其后为文献计量学的发展带来了一系列重大革新。影响因子即某期刊前两年发表（S, T）的论文在统计当年（U）的被引用总次数 X（前两年总被引次数）除以该期刊在前两年内发表的论文总数 Y（前两年总发文量）。这是一个国际上通行的期刊评价指标。