解凤莲
济南市传染病医院，山东济南 250021
[摘要] 目的 探讨小儿手足口病护理体会。方法 随机抽取我院在2012年4月—2013年4月期间收治的22例患者的临床资料进行回顾性分析，随机将其分组：观察组与对照组，给予对照组所有患儿常规临床护理，给予观察组患儿全面临床护理，并观察对比两小组患儿的护理效果。结果 在观察组中，11例患者症状均明显改善，并且无一例并发症发生，所有患儿均在3~10 d痊愈出院，治愈率达100%，临床痊愈无后遗症，在对照组中，8例患者症状均明显改善，所有患儿均在3~10 d痊愈出院，治愈率达72.73%。结论 小儿手足口病在常规治疗的基础上，加强患儿的对症护理，能够有效改善患儿症状，达到预期的临床治疗效果，值得临床推广与应用。
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关键词 ] 小儿手足口病；护理体会
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0040-02
手足口病（简称HFMD），多见于婴幼儿，是由肠道病毒所引起的通过唾液、空气、粪便所传染的一种疾病，该病会引起手、足、口腔等多个部位出现疱疹[1]，同时，个别的患者还会出现肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症，对患儿的身体健康和生命安全构成严重威胁，通过临床研究发现，通过对患儿科学的临床护理，把握临床护理关键，能够有效地改善患儿症状[2]，为此，在这里随机抽取我院在2012年4月—2013年4月期间收治的22例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究资料均源于我院2012年4月—2013年4月期间收治的患者的临床资料，22例患者，年龄1~6岁，平均年龄3岁，男12例，女10例；临床表现：患儿的手部、足部、臀部以及肝门周围出现有红色疱疹。
1.2 入选标准
①所有患儿病例资料完善；②病理检查结果患儿血液中的白细胞计数较高，均大于17.5×109/L；③均签署知情同意书。
1.3 诊断标准
所有患儿均符合卫生部《手足口病诊治指南》中的相关标准：①患儿表现为发热、急性发病[3]；②患儿口腔粘膜出现米粒大小的疱疹，脚掌、手掌均出现米粒大小的疱疹，疼痛症状明显，且疱疹周围有炎性红晕，疱内的液体相对较少；③一些患儿伴有流涕、咳嗽、恶心、食欲不振、头疼等症状。
1.4 方法与指标
随机抽取我院在2012年4月—2013年4月期间收治的22例患者的临床资料进行回顾性分析，随机将22例患儿分组：观察组（11例）与对照组（11例），比较观察组患儿与对照组患儿的基本资料，两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。给予对照组所有患儿常规临床护理，给予观察组患儿全面临床护理，并观察两小组患儿的护理效果，针对小儿手足口病护理体会进行总结分析。
1.5 护理方法
1.5.1观察组 （1）消毒隔离。护理人员要将患儿每天会接触到的物品进行消毒处理，采用含氯的消毒剂擦试桌面、床栏、门把手等，病房的床架、床头柜等采用浓度为500mg/L的含氯消毒溶液进行消毒处理，对于病房内的小物件将其入到清水中冲洗，浸泡15 min，2次/d即可[4]，若是发生污染，要立即消毒。患儿生活所产生的垃圾，需要将其直接投入到塑料袋中，严格按照医疗废物处理，同时，要求医护人员要做好手卫生。（2）病情观察。观察的重点主要涉及以下方面内容：①消化系统：观察患儿是否存在腹痛、呕吐、恶心、大便、腹泻等症状；②生命体征：注意观察患儿的心率、体温、呼吸等频率和变化[5]；③神经系统：仔细观察患儿的精神状态，是否存在着惊厥、头痛、肌张力等症状；④口腔粘膜系统：患者是否有皮肤疱疹情况、有无溃疡疱疹等。⑤呼吸系统：是否存在着咳嗽、流涕、咽痛等症状。（3）保持大便通畅。保持大便通畅能够促进病毒的及时清除，防止患儿病情加重，在具体的护理过程中，可以根据患儿的病情和身体情况合理使用轻泻剂。（4）对症护理。做好患儿的对症护理，通常情况下手足口病患儿多会出现低中热、发热症状，为此，需要患者多饮温开水，若是体温超过38.5℃，这时可以采用物理降温，如温水洗浴等，但是要注意皮疹患儿不可以使用酒精降温，头部降温采用降温敷贴，必要时可以使用小儿退热药。（5）皮肤护理。做好患儿的皮肤护理，为患儿穿着宽松、柔软的衣服，尤其是对于有皮疹处理，一定要保持皮肤的干燥、清洁，为了避免患儿抓破皮疹，要协助患儿剪短指甲，同时，可以为患儿戴上棉质手套，减少患儿下床，确保床铺的平整、清洁，避免患儿使用刺激性的物品，如肥皂、沐浴露等；要保持患儿肛门清洁，及时清除大小便，局部发生破溃者可以使用抗生素。（6）心理护理。患者由于溃疡、疱疹等易于出现疼痛、不适等症状，加上饥饿等，其情绪极不稳定，而且多哭闹，因此，要求护理人员要多陪同患儿，可以为患儿讲故事、或者是做游戏等方法，转移患儿的注意力，减轻患儿的痛苦，确保患儿积极主动治疗。（7）口腔护理。要加强患儿口腔护理，在患儿进食前后，用温开水或者是生理盐水漱口，预防细菌性感染的发生，对于溃疡处则要进行镇痛、消炎处理，并且要注意观察患儿糜烂、溃疡愈合情况。（8）饮食护理。要保证患者良好的营养支持，进食以营养丰富、易于消化、易于吸收的半流质食物或者是流质食物为主，对于疼痛患者，要给予补液，保证患儿电解质正常[7]。
1.5.2对照组 给予对照组所有患儿常规临床护理，依据常规程序予以临床护理，例如：药物应用、病状观察等。
1.6 判定标准
所有患儿体温稳定时间超过48 h，血糖正常、心率正常、血象正常。
1.7 统计学分析
采取spss 13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用(x±s)来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P<0.05。
2结果
2.1护理效果比较
在相应的护理后，在观察组中，11例患者症状均明显改善，并且无一例并发症发生，所有患儿均在3~10 d痊愈出院，治愈率达100%，临床痊愈无后遗症，在对照组中，8例患者症状均明显改善，所有患儿均在3~10 d痊愈出院，治愈率达72.73%。
2.2体征改善情况比较
在观察组中，经过护理后，患者体温明显下降，头痛、斑丘疹、出冷汗等症状逐渐消失，精神状况明显好转，无1例发展为重症或死亡。在对照组中，4例红色的斑丘疹，1例头痛，2例出冷汗。比较观察组与对照组的体征改善情况，明显观察组患儿状况优于对照组患儿，P<0.05。
2.3 患者症状消失时间对比
比较观察组与对照组患者症状消失时间，具体见表1。
表1 比较观察组与对照组患者症状消失时间
3讨论
手足口病病情复杂，并发症较多，病情变化较为迅速，死亡率高。近来临床研究发现，给予手足口病患儿高度重视，特别是对于重症的婴幼儿的抢救和护理工作，实施整体护理干预，能够提高抢救成功率。
3.1 病理原因和病理表现
手足口病是由肠道病毒所引起的通过唾液、空气、粪便所传染的一种疾病，由柯萨奇病毒A16以及肠道病毒EV71通过不同的途径传染，感染该病的患者多为婴幼儿，该病会引起手、足、口腔等部位出现疱疹，同时，重症患儿由于可以并发其他疾病，如肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等，该病的传染性强，传染途径广，而且传播迅速[8]。
3.2 临床护理及护理方法
在临床工作中，为了提升手足口病治疗效果，可以采取以下护理措施：（1）病情观察：要严密观察患儿的瞳孔情况以及意识情况，随时监测患者病情，定期对患者的四肢活动情况进行检查，以及神经系统受损情况，另外，还要注意观察患儿的皮肤颜色变化,还要对患儿的血氧饱和度、血压、心率以及呼吸深度和呼吸频率进行分析，对患者病情做到正确的判断，及早识别重症患儿，提高抢救成功率；（2）做好细节护理：①发热护理，定时测量患儿体温，采用物理降温给予处理；②通气护理，注意严格监测患者的病情，加强无菌操作，避免患者呼吸道的损伤，根据患者病情调整呼吸机的参数，可以采用抗生素和生理盐水进行处理，明确患者各项生理指标的变化；③做好皮肤护理，为了避免各类感染的发生，要随时观察患儿的皮肤状况，避免抓破疱疹，在患儿疱疹处涂抹一定的药膏或是炉甘石水剂等。
本文，给予对照组所有患儿常规临床护理，给予观察组患儿全面临床护理，结果观察组100%治愈，对照72.73%治愈，明显观察组的小儿护理成效比对照组高，P＜0.05，此研究结果与本文所教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献的研究结果吻合。综上所述，小儿手足口病在常规治疗的基础上，加强患儿的对症护理，能够有效改善患儿症状，达到预期的临床治疗效果，值得临床推广与应用。
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参考文献]
[1] 王宏,蔚淑玉. 68例小儿手足口病的护理观察与体会[J].中国实用医药,2011,23（11）:197-198.
[2] 王俊秀. 320例小儿手足口病护理体会[J].临床医药实践,2011,8（12）:617-618.
[3] 夏秀琴. 271例小儿手足口病护理体会[J].铜陵职业技术学院学报,2012,1（10）:29-68.
[4] 奚丽蓉. 小儿手足口病的护理体会[J].内蒙古中医药,2012,7（10）:118-119.
[5] 齐丽芬. 小儿手足口病的临床护理体会[J].中国保健营养,2013,1（9）:256-257.
[6] 柳炎珍,邓向红,赖文英. 77例小儿手足口病护理体会[J].海南医学,2009,5（7）:150-151.
[7] 汪镭,孙海英. 64例小儿手足口病的护理体会[J].中国实用医药,2010,30（9）:208-209.
（收稿日期：2013-11-25）