徐士仙
玉溪市第三人民医院，云南玉溪 653100
[摘要] 目的 分析研究小儿支气管哮喘并发呼吸道感染采用中西医结合疗法的临床治疗效果。方法 抽取近2年来在我院收治的患有支气管哮喘并发呼吸道感染的患病儿童80例，采取随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各40例。对照组对患病儿童采用ICS（吸入糖皮质激素）和常规抗生素治疗。实验组在ICS和常规治疗的基础之上加入中药益肺健脾化瘀方，每天服用一次药剂。结果 实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿满意度明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童支气管哮喘合并呼吸道感染采用中西医结合疗法可以使哮喘症状得到明显改善，同时也使呼吸道感染受到控制，使患儿生活质量得到保障，具有临床推广价值。
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关键词 ] 呼吸道；感染；哮喘；支气管
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0120-02
儿童支气管哮喘并发呼吸道感染在临床当中是一种常见症状，其发病机制尚不明确，一旦未得到及时有效的治疗，将对患儿的生活质量带来严重的影响。本文抽取近年来在我院收治的患有支气管哮喘并发呼吸道感染的患病儿童40例，对其采取中西医治疗模式，并取得明显治疗效果。现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
抽取近2年来在我院收治的80例患有支气管哮喘并发呼吸道感染的患儿，其中男性患儿52例，女性患儿28例，年龄在3~13岁，平均年龄在6.8岁；病程为1~4年，平均病程为2.21年。所有患本病儿童经过相关临床检查[1]，并被确诊为支气管哮喘合并呼吸道感染。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各40例，感染急性期，两组治疗无差别，感染好转后，对照组采取单一吸入辅舒酮（丙酸氟替卡松）气雾剂治疗，实验组在对照组基础之上加入中药益肺健脾化瘀方治疗。
1.2感染急性期治疗方法
实验组和对照组患儿都采用青霉素或者红霉素、病毒唑等抗感染治疗。
1.3感染好转后治疗方法
1.3.1对照组治疗方法 根据病情的实际情况来合理有效的使用吸入辅舒酮气雾剂治疗，每日2~3次，每次吸入丙酸氟替卡松125ug，5岁以下的患儿采取面罩型储雾罐给予吸入。
1.3.2实验组治疗方法 实验组在吸入辅舒酮气雾剂治疗的基础之上采用中药益肺健脾化瘀方治疗。中药益肺健脾化瘀方采用水煎温服，每天一个剂量，一个治疗过程为30 d，一共3个疗程，跟踪随访半年。
1.4临床观察指标
半年观察当中实验组和对照组患病儿童的发热时间（d）、咳嗽时间（d）、喘息发作时间（d）、呼吸道感染时间（d）以及抗生素使用时间（d）。
检测治疗之前和3个月以后免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量。
1.5临床治疗效果判定标准
显效：半年内出现哮喘和呼吸道感染次数在一次以下，喘息症状显著好转，一秒用力FEV1（呼气容积）量增加25%以上。有效：呼吸道感染次数有一定降低，喘息症状有一定降低，呼气容积量增加15%~25%。无效：喘息症状和呼吸道感染次数没有任何变化，呼气容积量在15%以下。
1.6患病儿童满意度评价标准
患病儿童满意度评价标准：使用我科室自主制订的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。
1.7统计学分析
统计分析采用spss 13.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用χ2检验，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1实验组和对照组患病儿童临床治疗效果之间对比
实验组患儿一共40例，其中显效25例、有效11例、无效4例、总体有效率为90%；对照组患儿一共40例，其中显效18例、有效9例、无效13例、总体有效率为67.5%，实验结果表明，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2实验组和对照半年观察期间各项临床指标对比
经过临床治疗以后，实验组患病儿童呼吸道感染次数、发热天数、咳嗽天数、抗生素使用天数以及喘息发生天数明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表2。
2.3 两组患病儿童治疗之前和治疗之后免疫球蛋白变化对比
经过临床治疗以后，IgG、IgA、IgM含量都有明显上升，其中实验组患病儿童的IgG、IgA含量明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表3。
2.4两组患病儿童满意度对比
实验组患病儿童一共40例，其中非常满意有34例，一般满意有3例，不满意3例，满意率为92.5%；对照组患病儿童一共40例，其中非常满意有27例，一般满意有2例，不满意11例，满意率为72.5%。结果表明，实验组患病儿童满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表4。
3讨论
中医认为，哮喘通常是因为先天不足，机体当中有宿疾，复感外邪。或者是膳食、情绪以及过度疲劳等相关原因导致的。儿童为稚阳稚阴之体，皮肤娇嫩、卫外不牢固、肺部较虚、容易受到外部因素影响，肝脾经常不足，并容易反复发作[2]。当代药理学表明[3]，大部分的健脾益气类中药都会明显改善机体免疫功能，使多种细胞因子得到充分释放，使网状内皮系统当中的吞噬功能得到增强，进而对病毒细胞起到显著的抑制作用，同时具有抗菌、抗病毒作用。根据上述表明，采用中药治疗可以使肺脾气旺、血液淤积得到清除，气血保持顺畅，能够彻底消除病毒。本文实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；实验组患儿半年观察期内各项临床指标改善明显优于对照组（P<0.05）；实验组患儿的IgG、IgA含量明显高于对照组（P<0.05），这就表明，儿童支气管哮喘合并呼吸道感染采用中西医结合治疗有显著的疗效，不但使哮喘次数明显减少，同时对呼吸道感染有良好的控制，对患儿的生活质量起到至关重要的作用，在临床当中值得大力推广。
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参考文献]
[1] 范维维，姜雪冰.林红中西医结合防治小儿支气管哮喘合并反复呼吸道感染的临床观察[J].河北中医，2007,29（10）：911.
[2] 殷菊,申昆玲,刘世英,等.缓解期哮喘患儿的支气管反应性与小气道功能的关系[J].中华儿科杂志,2012,42(2):87-89.
[3] 张泽玫.加用健脾饮对小儿反复呼吸道感染的疗效观察[J].广西中医药,2005,28(3): 30-31.
（收稿日期：2013-12-11）