【摘要】目的探讨一种服务方式，旨在减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，提升患者满意度。方法将儿科静脉穿刺的2869例患者分成2组，在普通穿刺室静脉穿刺者为对照组（1417例），在经过卡通画装饰墙面、播放儿歌背景音乐后的穿刺室中脉穿刺者为观察组（1452例），比较两组患者一次穿刺成功率、头皮静脉穿刺疼痛程度、对护理工作的满意度。结果观察组一次穿刺成功率与患者对护士工作的满意度均高于对照组，观察组疼痛程度较轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卡通画与背景音乐在儿科穿刺室的应用，可缓解静脉穿刺给患儿造成的疼痛，提高一次穿刺成功率，提升患者满意度。
【关键词】卡通画；背景音乐；儿科；静脉穿刺；疼痛程度；满意度
静脉穿刺是儿科护理工作中最常用的操作技术之一，是儿科护士必备的操作技能[1]。由于儿科患者的特殊性，心理上对静脉穿刺十分恐惧，常采取哭闹等方式拒绝治疗，主动配合依从性较差，静脉穿刺相对成人难度增大[2]。如何将人性化的服务举措体现在持续改进护理工作的每一个细节中，真正突出以患者为中心，深化儿科优质服务品牌，努力使患儿在舒适的氛围中接受静脉穿刺，最大限度减轻其身心痛苦，提高穿刺成功率和患者满意度，是儿科护理人员的目标。本院儿科在为患者穿刺时，采用卡通画布置穿刺室、播放儿歌背景音乐的方法，减轻了患儿痛苦，提高了穿刺成功率，取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1研究对象选择2018年3月—2018年12月在本院儿内一科住院患者2869例，其中男1564例、女1305例，年龄1个月～7岁，平均年龄（1.6±0.5）岁。排除条件：智障、听力障碍，面部表情障碍，躯体及腿部活动受限，病危、病重及穿刺前24h内使用镇静及镇痛药的患儿。1.2分组方法患儿均在宽敞明亮、整洁干净的穿刺室进行操作，两组操作人员相同，保持操作室内只有1例正在穿刺的患儿，穿刺方法两组相同[3]。按患者接受静脉采血的穿刺室环境，2018年3—2018年7月在普通穿刺室为对照组，共1417例；2018年8—2018年12月在经过卡通画布置墙面、添加儿歌背景音乐后的穿刺室为观察组共1452例。观察组穿刺室墙面布置有《西游记》《喜羊羊》系列卡通画，建立音乐媒体库儿歌有《两只老虎》《蓝精灵》《小二郎上学》《吉祥三宝》等滚动播放，音量50dB左右，缓解患儿的焦虑情绪[4]。两组患儿性别、年龄、病情、血管情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.3评价方法比较两组患儿疼痛程度、一次穿刺成功率和患者满意度。（1）一次穿刺成功率：进针一次顺利输液视为成功，否则视为失败。（2）疼痛程度：采用《儿童疼痛行为量表（FLACC量表）》，由经过专项培训的儿科护士进行评估，评估内容包括患儿面部表情、腿部活动、体位、哭闹和可安慰程度5个项目，每项按0～2评分，总评分0～10分，0～1分为不疼痛，2～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，得分越高，疼痛感越强[5-6]。（3）患者满意度：穿刺完毕后，发放《满意度调查表》，满意度分为非常满意、满意、基本满意、不满意4个级别，调查表当场发放、收回，回收率100%。1.4统计学方法采用spss17.0软件进行数据分析，计数资料用（n，%）表示表示，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿头皮静脉穿刺疼痛程度观察组患儿不疼痛、轻度疼痛例数所占比例明显高于对照组，而中度以及重度疼痛例数所占比例明显低于对照组，组间比较，观察组疼痛分级低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患儿一次穿刺成功率观察组一次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组患儿对护理工作满意度观察组非常满意、满意的例数所占比例高于对照组，观察组基本满意和不满意的例数所占比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。
3讨论
患者护理满意度是患者对护理服务的直接体验及主观感受，也是医院针对患者需求改善服务质量的客观依据[7-8]。相对于成年患者，儿科患者适应能力差，在静脉穿刺过程中表现出的恐惧心理明显，很难有效配合，而患儿家长对一次穿刺成功的期望值很高，如不采取积极有效的干预措施，会增加不良反应事件的发生率，降低患者满意度[9]。近年来，随着我国医学的发展，新理论、新知识的引进以及医学模式的转变，医务人员越来越注重心理干预的应用。影响儿科静脉穿刺成功率的因素很多，在提升穿刺者技能、协助者配合能力的基础上，在儿科穿刺室营造一个温馨、活泼的氛围，进行一定的心理干预，可以取得较好的效果。国内外学者相关研究表明：在儿童静脉穿刺前后，给予视觉、听觉等方面心理干预，可以提升静脉穿刺的成功率，降低患儿疼痛程度，有效改善了护患关系，提升医院服务品牌[10-12]。本研究显示：在经过卡通画装饰墙面、播放儿歌背景音乐后的穿刺室中操作，作为一种联合应用的心理干预手段，实施后观察组一次穿刺成功率明显大于对照组，而疼痛程度明显轻于对照组，说明卡通贴画儿童喜爱，贴在墙面或奖励给患儿，可稳定患儿情绪，分散其注意力，还能满足患儿自尊心，减少抵触情绪[13]；而悦耳动听的背景音乐作为一种医疗手段[14]，可升高副交感神经活动，减少交感神经系统活动，刺激体内释放内啡肽等物质，促使患者身心放松，缓解患儿紧张情绪，起到镇静、镇痛功效，有利于护士顺利进行穿刺[15-16]，卡通画与背景音乐联合应用，可减轻患者痛苦，提升穿刺成功率，这一结论与其他相关研究有一定的一致性。同时，通过患者满意度调查，研究发现观察组非常满意、满意的例数明显高于对照组，说明卡通画与背景音乐在儿科穿刺室的应用后，提升了患者满意度，对比分析，比其他学者研究中单独实施卡通贴画奖励患儿或单独在静脉穿刺时播放背景音乐的临床效果更为明显。综上所述，在儿科住院部穿刺室用卡通画装饰室内墙面，奖励患儿卡通贴画，播放儿歌背景音乐的方法，没有额外增加患者的经济负担，使患儿在相对舒适的环境中接受静脉穿刺，提升了服务内涵，优化了护患关系。