王秀蓉 潘舒萍 麦小丽
湛江市妇幼保健院儿科，广东湛江 524038
[摘要] 目的 探讨金因肽喷雾剂（重组人表皮细胞生长因子）治疗儿童手足口病并口腔溃疡的效果。方法 将72例患儿分两组，对照组36例，予口腔常规处理后，局部使用碘甘油；治疗组36例，予口腔常规处理后，溃疡面喷金因肽药液：观察两组患儿进食改善时间、口腔溃疡愈合时间和药物的不良反应并总结护理要点。结果 治疗组（91.7%）总有效率优于对照组，差异有统计学意义（72.2%）（Ｐ<0.05），治疗组口腔溃疡愈合时间为（3.69±1.009） d，进食改善的时间为（2.83±1.000） d，较对照组的［（5.58±1.204） d和（3.94±1.013） d]短差异有统计学意义（Ｐ<0.01）。两组用药均未发现明显不良反应。结论 金因肽治疗儿童手足口病口腔溃疡，在改善进食时间及口腔溃疡的愈合方面有较好的促进作用。
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关键词 儿童手足口病；口腔溃疡；重组人表皮生长因子；疗效
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０118-02
[作者简介] 王秀蓉（1960-），女，山东寿光人，中专，主管护师，主要从事儿科护理研究工作。
手足口病近年在儿童中流行，该病常见口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱并形成溃疡。溃疡常使患儿口腔疼痛而出现烦燥不安、哭闹、流涎、拒食，因而进食减少，营养状况欠佳，引起机体免疫力降低，从而延长疾病的疗程。故使患儿口腔溃疡迅速愈合和尽快进食，改善患儿的营养状况，提高身体抵抗力和缩短病程显得极为重要。目前临床缺乏有效的治疗方法。重组人表皮细胞生长因子（rhEFG）是一种多肽类细胞生长因子，研究表明，rhEFG可刺激细胞增殖，促进黏膜溃疡创面的修复和愈合[1]。为探讨金因肽喷雾剂（重组人表皮细胞生长因子）治疗儿童手足口病并口腔溃疡的效果。2012年3月—2012年8月观察临床36例应用金因肽（重组人表皮细胞生长因子）治疗儿童手足口病口腔溃疡，同时给予护理及健康教育，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来自临床确诊手足口病患儿72例，将患儿随机分为对照组36例，其中男20例，女16例，年龄(3．17±0.71)岁；金因肽组36例，其中男20例，女16例，年龄(3．14±0.72)岁。患儿均有口腔溃疡以及口部疼痛、进食困难。两组患儿周围血白细胞总数和中性粒细胞值在正常范围内。两组患儿在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 两组均予抗病毒治疗和对症支持治疗 对照组：常规口腔处理后，使用碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司生产，20 mL/瓶，批号不详），用消毒棉签涂局部，3次/d。治疗组：常规口腔处理后，在溃疡面上均匀喷金因肽 (深圳市华生元基因工程发展有限公司生产，2 000 IU/mL，15 mL/支，批号不详)，2~3喷/次，3次/d。金因肽用药前要先消毒溃疡面，使其在溃疡面而形成一层保护膜，特别强调用药后30 min内不能进食，以利于药物充分吸收。观察两组患儿进食改善时间、口腔溃疡愈合时间和药物的不良反应。
1.2.2 每天对患儿予口腔清洁护理，注意观察患儿口腔黏膜的颜色、性质，注意有无新溃疡、溃疡的大小、颜色、有无出血等 护理上要有耐心，要消除患儿对口腔护理及用药的应激恐惧，分散或转移其注意力，以利于患儿配合治疗；重视饮食护理和健康教育，鼓励患儿吃东西，加强营养，指导家长给予患儿进食高热量、高蛋白、高维生素的清淡饮食，忌酸辣、过热、粗糙、骨刺类、坚硬类等刺激和损伤口腔黏膜的食物；指导家长注意患儿进食后清洁口腔，预防口腔感染并发症的发生。
1.3 疗效标准
显效：用药1～2 d，口腔溃疡明显好转；有效：用药2～3 d，口腔溃疡好转；无效：用药3 d以上，口腔溃疡无好转。
1.4 统计方法
利用spss 13．0统计软件对数据进行处理，计数资料采用率表示，两组疗效比较采用χ2 检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用方差分析，两组均数比较采用独立样本t检验。
2 结果
2.1 两组临床疗比较
两组临床疗效比较，治疗组的疗效优于对照组，有效率达91.7%。见表1。
2.2 两组进食改善与口腔溃疡愈合时间比较
治疗组患儿进食改善、口腔溃疡愈合时间比对照组短，治疗组无明显用药不适，对照组出现5例用药后轻度刺激性。见表2。
3 讨论
儿童手足口病口腔溃疡，除针对疾病全身用药外，采用局部用药是治疗口腔溃疡的有效方法。临床常用治疗药物喉风散、锡类散等对口腔溃疡有一定疗效，但对口腔粘膜有一定的刺激性及易引起呛咳，令患儿不易接受。该研究治疗组予金因肽局部喷涂口腔溃疡面，对照组予碘甘油治疗。由研究结果提示，治疗组的疗效优于对照组，有效率达91.7%，与梁翠云等[7]的报道有效率94％效果基本一致；治疗组患儿进食改善、口腔溃疡愈合时间均比对照组短，两组比较差异有统计学意义，提示金因肽对患儿进食改善、口腔溃疡愈合有促进作用，进而缩短病程。金因肽主要成分外用重组表皮生长因子是一种多肽类细胞生长因子，与天然表皮生长因子(EGF)作用相似，可促进成纤维细胞、上皮细胞、内皮细胞增殖，具有促进皮肤与粘膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，能够加速创面肉芽组织生成和溃疡面细胞增殖，缩短溃疡面愈合时间。在目前研究中，重组人表皮生长因子对口腔黏膜溃疡治疗[2-4]及创伤治疗[5-6] 有较好的疗效。
另外，该研究观察发现，采用碘甘油局部用药的患儿有5例出现刺激痛，而采用金因肽治疗的患儿无出现刺激痛，提示金因肽治疗儿童口腔溃疡无明显刺激性，易为患儿接受。金因肽为喷雾剂，其操作简便，相比对照组用药，具有给药均匀、给药方便的优点。当然，为保证患儿良好的用药治疗依从性和用药效果，予药物治疗同时给予适当的护理干预。
综上所述，重组人表皮生长因子（金因肽喷剂）治疗儿童手足口病口腔溃疡，能够显著缩短患儿口腔溃疡愈合时间，缓解患儿痛苦，改善患儿进食，促进患儿疾病早日恢复。金因肽喷剂使用方便，易为患儿接受、无明显刺激性及不良反应，适合临床推广使用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-04-11）