卢淑丽
河南省安阳市妇幼保健院妇产科，河南安阳 455000
[摘要] 目的 探讨分析宫颈HPV感染治疗中应用药物治疗与物理治疗的HPV转阴情况。方法 选取宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染患者64例，将患者随机分为对照组与观察组各32例，对照组给予奥平栓治疗，观察组给予微波治疗，对比两组患者HPV转阴情况。 结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。两组低危型HPV 6/11转阴率间差异无统计学意义，观察组高危型HPV 16/18转阴率显著高于对照组（P<0.05）。结论 药物治疗与物理治疗在宫颈糜烂治疗中均有显著疗效，物理治疗可实现较高宫颈HPV转阴效果，尤其是在高危型HPV感染治疗中HPV转阴率明显较高。
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关键词 宫颈HPV感染；药物治疗；物理治疗；HPV转阴
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（a）－０070-02
人乳头瘤病毒（HPV）属于嗜上皮性病毒，是宫颈炎重要病因之一，感染率可达37%~60%。为探讨分析宫颈HPV感染治疗中应用药物治疗与物理治疗的HPV转阴情况，该院2011年4月—2013年4月在对宫颈HPV感染患者进行治疗时，分别采用药物治疗与物理治疗方法，其中物理治疗中HPV转阴率更高，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院于收治宫颈HPV感染患者64例，患者年龄为21~46岁，平均（26.3±8.4）岁，其中低危型HPV6/11阳性40例（62.50%），高危型HPV16/18阳性24例（37.50%）。患者均有不同程度宫颈糜烂现象，其中Ⅰ度宫颈糜烂10例，均是低危型HPV6/11阳性；Ⅱ度宫颈糜烂34例，其中低危型HPV6/11阳性23例（67.65%），高危型HPV16/18阳性11例（32.35%）；Ⅲ度宫颈糜烂20例，其中低危型HPV6/11阳7例（35.00%），高危型HPV16/18阳性13例（65.00%）。排除妊娠期、产后3个月、哺乳期患者，有宫颈癌变盆腔炎、阴道炎患者，在3个月内有宫颈糜烂治疗史等患者。将64例患者随机分为对照组与观察组各32例。
1.2方法
对照组给予阴道放置奥平栓治疗：在月经结束后3d，于睡前将外阴洗净后在阴道深处放置1粒奥平栓（国药准字S10980006，规格为每粒6万U），1粒/次，1次/2d，1个疗程为10次，在经期时停用，连续治疗2个疗程；观察组给予微波治疗：在月经结束后3~7d行微波治疗，采用双极式探头，设定其功率为35~50w，在患者宫颈局部直接作用，作用2~4s/次；当探头下组织转为凝固、黄白色变性时，将探头移开，确保治疗具有足够深度。在治疗期间禁止性生活，治疗后展开3个月随访，对治疗效果与HPV转阴情况进行观察。
1.3疗效判定
对宫颈糜烂治疗效果进行评定。痊愈：患者宫颈糜烂面彻底愈合且宫颈光滑，患者无任何自觉症状；有效：患者宫颈糜烂面积有1/3以上缩小，自觉症状有所减轻；无效：糜烂面积与自觉症状均无任何改善。治疗总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。在随访时取患者宫颈脱落细胞展开检测，对HPV转阴情况进行测定。
1.4统计方法
利用统计学软件spss17.0展开统计学分析，计量资料用（x±s）形式表示，t检验，计数资料展开χ2检验。
2结果
2.1宫颈糜烂治疗效果对比
对照组32例患者中痊愈18例，有效9例，无效5例，治疗总有效率为84.38%（27/32）；观察组32例患者中痊愈20例，有效11例，无效1例，治疗总有效率为96.88%（31/32）。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2HPV转阴情况情况对比
两组低危型HPV6/11转阴率间差异无统计学意义（P＞0.05），观察组高危型HPV16/18转阴率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
HPV具有高度特异性，包括皮肤型与粘膜型两种，女性感染后可引发生殖道鳞状上皮疣状增生病变，且这一病变具有高度传染性[1]。宫颈HPV感染属于性传播疾病，近年来其发病率不断增高，已有分子生物与流行病学研究表明，宫颈HPV感染与宫颈癌病变、宫颈癌密切相关[2]，是引发宫颈癌的重要致病因素。对宫颈HPV感染予以积极治疗，在宫颈癌防治中具有重要意义[3]。
宫颈HPV感染患者通常具有宫颈糜烂症状，而宫颈糜烂大多数由HPV感染引发。目前，在宫颈糜烂与HPV感染向宫颈上皮肉瘤样病变发展之前还没有特殊治疗方法。药物治疗与物理治疗是宫颈HPV感染常用治疗方法。奥平栓属于重组人干扰素α2a，可对宿主细胞内病毒复制过程加以抑制。干扰素栓在阴道给药后可在病变部位直接发挥作用，可结合靶细胞膜上受体，具有抗病毒功效，同时可促使巨噬细胞吞噬作用增强，促使机体免疫功能大幅提高。微波治疗属于先进物理疗法，可对宫颈糜烂面中单层柱状上皮造成破坏，促使其坏死并脱落，并被新生复层鳞状上皮所覆盖。相较于物理疗法中的冷冻与激光治疗而言，微波治疗临床疗效更为显著，因此在临床中应用日益广泛。
在该组研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组低危型HPV6/11转阴率间差异无统计学意义，高危型HPV16/18转阴率显著高于对照组（P<0.05）。由此可知，药物治疗与物理治疗在宫颈糜烂治疗中均有显著疗效，物理治疗可实现较高宫颈HPV转阴效果，尤其是在高危型HPV感染治疗中HPV转阴率明显较高。
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参考文献
[1]詹静芬，陈捷.宫颈HPV感染的中西医治疗进展[J].中国医药指南，2012,10（35）：438-439.
[2]项福英，蒋学禄.宫颈HPV感染的中医药治疗现状[J].浙江中西医结合杂志，2013,23（3）：245-246.
[3]佟晓.HPV不同亚型感染与宫颈病变的关系[J].世界最新医学信息文摘，2013,13（1）：5-6.
（收稿日期：2014-01-25）