韦秋波
广西来宾市中医医院产科，广西来宾 546100
[摘要] 目的 探究产后康复仪加手法按摩的催乳效果。方法 采用随机抽样法选择2012年1月—2014年1月该院母婴同室的900例产妇，随机分为实验组和对照组，对照组产妇采用常规母乳喂养指导护理，实验组产妇采用产后康复仪加手法按摩进行催乳护理，观察两组产妇的乳汁分泌时间和乳汁分泌量，比较两组产妇的催乳效果。结果 统计结果显示，实验组产妇乳汁分泌时间为（20.5±3.4）h，对照组产妇为（30.6±5.3），实验组产妇的乳汁初始分泌时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇进行纯母乳喂养395例，对照组产妇纯母乳喂养240例，实验组产妇的乳汁分泌量明显多于对照组，且差异有计学意义（P＜0.05）。结论 产后康复仪加手法按摩可以有效提早产妇母乳分泌时间，促进产妇乳汁的分泌和排出，减少产妇产后出血的发生，促进新生儿的生长发育，值得在临床上推广使用。
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关键词 产后康复仪；手法按摩；中药；催乳
[中图分类号] R71[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）03（b）－０048-02
[作者简介] 韦秋波（1973.5-），女，广西来宾人，大专，主管护师，研究方向：妇产科护理。
该研究在参考近期文献资料和临床案例的基础上，选择2012年1月—2014年1月该院母婴同室的900例产妇，随机分为实验组和对照组，分别给予常规母乳喂养指导护理和产后康复仪加手法按摩进行催乳护理，并针对性给予中药汤剂调理，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择该院母婴同室的900例产妇，产妇年龄21~29岁，产妇平均年龄23.68岁；产妇孕周36.2~40.1周，产妇平均孕周（38.3±0.21）周，其中顺产产妇350例，剖宫产产妇550例。将900例产妇随机分为实验组和对照组，实验组产妇450例，对照组产妇450例，两组产妇在年龄、孕产、分娩方法方面均差异无统计学意义（P＞0.05），所有产妇均为产后2 d无乳且为单胎，在妊娠期间无并发症发生。
1.2方法
对照组产妇采用常规母乳喂养指导护理，由妇产科专职护士对产妇进行母乳喂养知识及喂养技巧的指导，使患者充分卧床休息，指导产妇进行乳房按摩。实验组产妇采用产后康复仪加手法按摩进行催乳护理。产后康复仪为模拟新生儿高轻度吮吸行为[1]，主要对产妇乳房、阴道、子宫、体型等方面进行恢复治疗，包括对产妇的乳腺进行疏通，促进乳汁的分泌；对子宫进行复旧，促进产妇子宫收缩，减少产后出血；对阴道壁、子宫颈进行恢复，卵巢功能恢复，调整产后性和谐[2]；对产妇的盆骨的血液循环进行调整，促进局部水肿消失，腹部、臀部、腿部形体恢复。手法按摩主要通过局部按摩和全身按摩来完成。局部按摩包括对产妇的乳周和乳头进行按摩，用指腹轻柔产妇乳房周围皮肤，沿乳腺导管生长方向，手指呈梳子状轻拉乳头；乳头按摩主要采用压迫法，分别进行横向按摩和纵向按摩，用手指牵拉产妇乳头及皮下组织。全身按摩针对产妇缺乳症候进行按摩，血气不足型产妇对中脘、足三里、胃俞、双侧脾俞穴位进行按摩；肝气郁结型产妇取太冲、少泽、期门、膈俞、双侧脾俞穴位进行按摩[3]。观察组患者在产后康复仪加手法按摩治疗的基础上，可根据产妇的泌乳情况适当给予猪蹄通草汤进行调理，猪蹄2只，通草24 g，将猪蹄洗净过后切块与通草同煮，将1 200 mL水煎煮成30 mL即可，去除通草后将猪蹄与汤供服，1剂/d，2次/d，分早晚均量服用，服用3 d为1个治疗疗程。
1.3统计方法
统计分析所得各组数据用均数±表示，标准差（x±s），使用spss13.0统计软件进行数据分析， 组间比较采用 t 检验，无序分类资料以频数（f）和构成比（P）表示，进行Pearson χ2检验，四格表资料采用Fisher确切概率法；有序分类资料以频数（f）和平均Radlt （R）表示，进行Radit分析，相关性采用直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇母乳初始分泌时间的比较
统计结果显示，实验组产妇乳汁分泌时间为（20.5±3.4）h，对照组产妇为（30.6±5.3），实验组产妇的乳汁分泌时间明显早于对照组，且差异有统计学意义（t=6.211，P＜0.05），见表1。
3讨论
现代中医学认为产妇产后缺乳与产妇的神经系统和内分泌系统相关，在护理过程中若指对产妇的精神状态、哺乳方式进行干预，其治疗效果甚微[4]。产后康复仪加手法按摩治疗为物理治疗手段，避免传统催乳治疗中进行药物护理是产妇有不良反应的发生或通过血液循环进入母乳被新生儿吸收。而产后康复仪的治疗原理也是在传统的按摩推拿手法中发展而来，在保留传统按摩手法的基础上，在按摩过程中保持一定的力度，通过电极的脉冲直接作用于产妇的体表，调节产妇的神经反射功能。产后康复仪加手法按摩通过作用产妇特定的部位和穴位，调节产妇机体各个组织、器官、脏腑的生理功能，调节神经系统、呼吸系统、消化系统、血液循环系统和免疫系统，通过体液调节、神经调节和免疫调节促进产后恢复[5]。
该研究结果显示，实验组产妇乳汁分泌时间为（20.5±3.4）h，对照组产妇为（30.6±5.3），实验组89.56%产妇在＜24 h母乳初始分泌，对照组为32.22%，实验组产妇的乳汁初始分泌时间明显早于对照组，实验组产妇的乳汁分泌量多于对照组，这与国内研究结果相一致[6]。分析如下：其一康复仪是模拟新生儿高轻度吮吸行为[2]，主要对产妇乳房、阴道、子宫、体型等方面进行恢复治疗，在按摩过程中带动了乳头部位，产生了新生儿吮吸的效果，促进了产妇机内乳素和缩宫素的分泌；其二手法推拿治疗是建立在辩证治疗的基础上，中医学将产妇产后缺乳分为虚实两证，虚者气血不足，脾胃虚弱，致乳汁缺乏；实者肝气郁结，致乳汁机体内运行受阻。手法推拿治疗以补虚泻实为主，佐以调节、通络血气为辅，促进产妇健脾益胃、疏肝解郁。局部按摩中分为对乳周和乳头进行按摩，疏通产妇乳房经络，活血散瘀、行气通络。血气不足型产妇对中脘、足三里、胃俞、双侧脾俞穴位进行按摩，肝气郁结型产妇取太冲、少泽、期门、膈俞、双侧脾俞穴位进行按摩。胃俞、双侧脾俞、膈俞属于背俞，通过按揉四个穴位可疏肝健脾；少泽属小肠经，也是行经气之要位，按揉可益气行血。在谭冬梅[7]、莫淡荷[8]的临床观察研究结果均证明对产妇进行乳中、乳根部位及全身按摩可提前初产妇的泌乳时间，增加其泌乳量，在这类研究过程中对产妇的泌乳素水平进行了有效分析，但在研究过程中未纳入观察指标，存在一定的局限性。
综上所述，产后康复仪加手法按摩可以有效提早产妇母乳分泌时间，促进产妇乳汁的分泌和排出，减少产妇产后出血的发生，促进新生儿的生长发育，值得在临床上推广使用。
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参考文献
[1]李日清，施月秋. 产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J]. 护士进修杂志，2011，26（21）：1981-1982.
[2]葛圆.促进母婴分离产妇乳汁分泌及母乳喂养研究[D].南宁：广西医科大学，2013.
[3]王亚琴，吴义军. 剖宫产术后应用妇产康复仪催乳的临床疗效分析[J]. 中国妇幼保健，2012（3）：360-361.
[4]曾红萍，曾玉婷. 产后康复技术在产后护理的体会[J]. 求医问药（下半月），2012（7）：569.
[5]翟佳丽，李保民. 针灸推拿治疗产后缺乳症的临床研究进展[J]. 滨州医学院学报，2013（1）：66-67.
[6]田硕，吴军玲，曹琳琳. 综合护理干预联合产后康复仪对泌乳的效果观察[J]. 中国医药导报，2012（33）：150-151，154.
[7]谭冬梅，张荣秀，李慧. 引进产后康复治疗新模式的探讨[J]. 社区医学杂志，2013（6）：56-57.
[8]莫淡荷，李国文，李剑林. 产后乳腺治疗在产褥期延伸服务的价值分析[J]. 现代医院，2013（11）：46-47.
（收稿日期：2014-12-17）