李燕舞
湖南省郴州市第四人民医院，湖南郴州 423000
[摘要]目的 探讨半夏泻心汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效。方法 选择2013年4月—2014年4月该院收治的68例糖尿病性胃轻瘫患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各34例，两组患者均给予胰岛素、降糖药以及甲钴胺等基础治疗，实验组加用半夏泻心汤加减治疗，对照组加用多潘立酮治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 实验组治疗总有效率达到了94.11%，对照组为76.47%，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病基础治疗措施的基础上，加用半夏泻心汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效优于甲钴胺，可在糖尿病性胃轻瘫的临床治疗中推广应用。
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关键词 ]糖尿病性；胃轻瘫；半夏泻心汤；加减
[中图分类号]R255.14 [文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0175-02
Banxiaxiexin Decoction in the Treatment of Diabetic Gastroparesis in Clinical Observation of 34 Cases
LI Yanwu
Chenzhou Fourth People’s Hospital of Hunan，Chenzhou ，Hunan Province，423000 China
[Abstract] Objective To study the effect of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of diabetic gastroparesis.Methods 68 cases of patients with diabetic gastric were selected as research object in our hospital from April，2013 to April，2014， they were randomly divided into the experimental group and control group with 34 cases in each group， two groups of patients were given insulin based，and medicines and Mecobalamin treatment， the experimental group were given Banxia Xiexin Decoction， the control group were given Banxia Xiexin Decoction combined with domperidone treatment， clinical curative effect of two groups of patients were compared. Results Total effective rate of the experimental group was 94.11%， the control group was 76.47%， the experimental group was more efficient than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion On the base of Diabetes foundation treatment measures， curative effect of combined with Banxia Xiexin Decoction in the treatment of diabetic gastroparesis are better than Mecobalamin， it is worthy of popularization and application of clinical treatment on diabetic gastroparesis.
[Key words]Diabetes； Gastroparesis； Banxia Xiexin Decoction； Modified
[作者简介]李燕舞（1975.12-），女，湖南郴州人，本科，主治医师，研究方向：中西医结合内科临床。
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病并发症之一，严重时可导致胃潴留、胃结石、反流性食管炎、胃食管反流等并发症的发生[1]。随着我国居民物质文化水平的提升，近年来糖尿病发病率逐年增高，而糖尿病性胃轻瘫的发病率也随之增高[2]。该病在临床上主要表现为胃排空时间延长、胃张力降低，进而发生恶心、腹胀、呕吐及早饱等症状，均是由自主神经病导致胃功能变化引起[3]。该病的临床治疗主要通过原发病治疗、饮食治疗以及对症药物治疗等方式进行，但目前并无特效治疗方案[4]。为探讨半夏泻心汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效，该研究选择2013年4月—2014年4月该院收治的68例糖尿病性胃轻瘫患者作为研究对象进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年4月—2014年4月该院收治的68例糖尿病性胃轻瘫患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各34例。所有患者均符合人民卫生出版社第八版《内科学》[5]中2型糖尿病诊断标准，病程5年以上，且均有以下胃轻瘫症状：出现恶心、早饱、腹胀和呕吐等症状持续时间超过2周，行X线检查发现胃弛缓或扩张，幽门开放或排空延迟等症状，胃部显示蠕动减弱或减慢。行胃镜检查发现胃十二指肠未发现器质性病变，同时B超检查提示胃排空延迟。排除合并严重器质性疾病患者和可导致消化道系统症状的其它合并症患者。实验组患者34例，其中男性患者21例，女性患者13例，年龄38~72岁，平均年龄（57.29±10.11）岁，病程6~14年，平均病程（7.38±3.19）年，空腹血糖（8.39±3.41）mmol/L，餐后血糖（11.18±3.76）mmol/L。对照组患者34例，其中男性患者23例，女性患者11例，年龄35~74岁，平均年龄（57.02±10.35）岁，病程6~15年，平均病程（7.30±3.14）年，空腹血糖（8.32±3.15）mmol/L，餐后血糖（11.21±3.66）mmol/L。两组患者在年龄、性别组成、病程、空腹血糖和餐后血糖等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
1.2 治疗方法
两组患者均给予舒缓心情、运动治疗、饮食控制、胰岛素皮下注射以及口服降糖药等手段对原发病糖尿病进行治疗，并给予500 μg甲钴胺口服治疗，3次/d。对照组患者在此基础上加用多潘立酮治疗，10 mg/次，3次/d，餐前30 min服用。实验组在基础治疗基础上加用半夏泻心汤加减治疗：半夏10 g，干姜6 g，黄芩10 g，太子参10 g，大枣4 g和黄连3 g。200 mL生水煎服，2次服用，1剂/d。两组患者治疗均持续4周，4周后比较两组患者治疗效果。
1.3 研究指标
两组患者均在治疗前和治疗4周后对胃排空功能进行检查，仪器为AloZkaB型超声显像仪，记录检查中1/4 h，1/2 h，3/4 h，1 h，5/4 h和3/2 h时胃排空率，并记录胃排空时间。在1 h时，胃排空率低于90%则判定为胃延迟排空，胃排空率高于90%则可判定为胃排空率正常。检查的同时，询问患者自觉症状并行记录。
1.4 疗效评价标准
显效：胃排空时间和治疗前比较有较大幅度缩短或完全恢复正常，胃排空率>90%，且自觉症状消失或明显好转。有效：胃排空时间与治疗前比较缩短，胃排空率<90%，自觉症状有好转。无效：胃排空时间和自觉症状未发现有好转，或发生恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计方法
该研究采用spss19.0软件对研究数据进行处理，计数资料采用率n（%）表示，并采用c2检验，设定α=0.05，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
实验组治疗总有效率达到了94.11%，对照组为76.47%，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
胃轻瘫包括的范围较广，发生胃排空延迟或胃动力障碍而又不伴有机械性肠梗阻时均可归为胃轻瘫的范畴。原发性胃轻瘫的发病原因目前尚无定论，临床治疗也大多仅是对症治疗。而继发性胃轻瘫多由胃部手术、系统性硬皮症或糖尿病长期作用所致[6]。糖尿病性胃轻瘫是继发性胃轻瘫中的一种，其发病机制目前仍不清楚，但学者多倾向于是因内脏自主神经系统在糖尿病长期作用下发生紊乱引起，进而导致胃肠激素分泌紊乱，发生胃排空延迟等症状。因此，在糖尿病性胃轻瘫的临床治疗中，原发病的治疗也是治疗重点之一。恶心、呕吐、腹胀、早饱等糖尿病性胃轻瘫的典型临床症状在祖国医学中归于“呕吐”和“痞满”的范畴，同时，在祖国医学中，糖尿病的是因燥热阴虚所致，燥热为标，阴虚为本，糖尿病的长期作用耗气伤阴，导致脾胃失调，中期弱虚。中医中说，气虚则无力，阴虚则失养，内脏功能减退导致虚实错杂[7]。
半夏泻心汤是由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连和大枣组成的药方，出自《伤寒论》。《伤寒论》中说到，半夏泻心参芩连，干姜草枣一并添；寒热互结心下痞，和胃降逆病自痊。该方适用于肠胃功能失调、中气损伤的患者。干姜、半夏除寒辛温，黄芩降泄苦寒，清肠燥湿，大枣和人参养胃补气。该方虚实互补，寒热并用，对心下痞满效果良好，而糖尿病性胃轻瘫正好符合，用药后诸症悉平。同时，现代药理学也发现半夏泻心汤有着良好的胃肠道调整功能[8]。在该研究中，实验组治疗总有效率达到了94.11%，对照组为76.47%，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明半夏泻心汤疗效确切。综上所述，在糖尿病基础治疗措施的基础上，加用半夏泻心汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效优于甲钴胺，可在糖尿病性胃轻瘫的临床治疗中推广应用。
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参考文献
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[7]包小娟，万晓刚，许权威，等.针药结合治疗糖尿病性胃轻瘫88例临床观察[J].湖北中医药大学学报，2011，13（3）：48-49.
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（收稿日期：2014-12-25）