梁 勇 胡乔军 肖壬川
成都市第三人民医院放射科，四川成都 610031
[摘要] 目的 探讨螺旋CT在急腹症病因诊断中的应用价值。方法 结合2011年10月—2014年7月该院收治的280例急腹症患者的临床资料，将患者接受治疗之前的螺旋CT影像检查结果和患者的手术、病理证实、随访结果进行对照，并深入研究螺旋CT检查在急腹症患者病因诊断中的应用价值。 结果 在螺旋CT的诊断中，阳性例数为258例，阴性22例，多层螺旋CT的阳性诊断率为92.14%；经由手术、病理证实和随访结果病理结果证实急腹症阳性病例为267例，阴性13例。结论 螺旋CT在急腹症的病因诊断中具有极高的应用价值，并且具有操作简便、扫描速度快、诊断准确率高的特点，值得临床应用和推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 螺旋CT；急腹症；诊断价值
[中图分类号] R81 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（a）－０034-02
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，产生以腹部急性疼痛为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征[1]。急腹症的发病原因十分复杂，并且具有起病急、病情变化快等特征。加强对急腹症病因的诊断研究并对患者进行及时针对性的治疗十分必要。螺旋CT在急腹症的病因诊断中具有较大的应用价值，能够较为准确高效的对急腹症患者的病因进行诊断确认，并为患者的及时诊断和有效治疗创造有利条件。为探讨螺旋CT在急腹症病因诊断中的应用价值，现分析2011年10月—2014年7月间该院收治的280例急腹症患者的临床资料，报道如下[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院收治的280例急腹症患者的临床资料，同时包括280例急腹症患者的手术、病理证实或者随访结果资料。280例急腹症患者中，男160例，女120例；患者的年龄在5~82岁，平均（54±2.3）岁。患者主要因急性腹痛入院，部分患者还存在发热、呕吐、腹泻、腹胀等症状，其中，46例急腹症患者有腹部手术史。
1.2 方法
结合该院急腹症患者的临床资料，将患者接受治疗之前的螺旋CT影像检查结果和患者的手术、病理证实、随访结果进行对照，并深入研究螺旋CT检查在急腹症患者病因诊断中的应用价值。具体方法如下。
使用西门子Emotion16层螺旋CT机对急腹症患者进行病因检查，扫描参数分别为：西门子Emotion16层螺旋CT机：120 kV，200~250 mA，螺距1.0~2.0，准直器厚度8 mm，重建厚度8 mm。患者在接受扫描前的30 min需要口服一定量的液体（如白开水），来保持胃肠道的充盈，但部分限制饮食病人除外。在对患者进行多层螺旋CT检查时，患者体位为仰卧式，头部先进入，患者的双手要放在头顶位置，多层螺旋CT扫描从上到下进行，从膈顶到耻骨联合逐步扫描,扫描的厚度是5~10 mm，全部患者接受静脉增强CT扫描，扫描时使用高压注射器向患者的静脉注射对比剂，之后进行双期增强扫描。在使用对比剂和增强扫描之后得到最后的影像结果，将该结果和患者的手术、病理证实、临床随访结果进行对比分析和研究，得出螺旋CT在急腹症病因诊断上的效果[3-4]。
1.3 统计方法
在进行相应的数据统计时要选用专业的统计软件spss 13.0软件，并建立数据库，对数据进行处理，通过专业的检测和分析，组间分析采用χ2检验。
2 结果
在螺旋CT的诊断中，280例急腹症患者诊断为急腹症阳性例数为258例，阴性22例，多层螺旋CT的阳性诊断率为92.14%；经由手术、病理证实和随访结果病理结果证实急腹症阳性病例为267例，阴性13例。其中急性阑尾炎82例、溃疡病急性穿孔43例、急性肠梗阻51例、急性胆道感染及胆石症28例、急性胰腺炎30例、腹部外伤9例、泌尿系结石16例，异位妊娠子宫破裂8例。
3 讨论
该次研究在螺旋CT的诊断中，螺旋CT在急腹症病因的确定中发挥了巨大的作用，为患者赢得了宝贵的治疗时机，也为患者的治疗和康复创造了良好的条件。螺旋CT在临床上得到了越来越广泛的应用，其应用价值和提高空间也逐渐升高。280例急腹症的阳性诊断达到258例，同病理结果的267例相差较少。
急腹症是临床常见的综合征，主要是因为患者腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化而形成的，该病症最为明显的症状是急性腹痛，少数患者伴有发热、呕吐、腹胀等症状。由于急腹症的发病原因十分复杂，并且具有起病急、病情变化快等特征，常常会因为漏诊或者误诊延误最佳的治病时机，而导致患者的生命遭受巨大的威胁[5-6]。对此，深入研究急腹症的病因诊断方法和手段十分重要。在对急腹症患者的病因进行确定后，才能够针对性的对患者进行治疗和促进患者的康复。临床上，急腹症病因的诊断主要应用腹部X线检查，B超、螺旋CT等影像学检查仪器。腹部X线检查的依据为患者腹腔是否存在游离气体、积液、肿块等，该检查手段往往需要结合患者的临床资料和病因排除得到检查结果，诊断方法的局限性较强；B超检查操作简便、判断简单，但是需要注意的是部分急腹症患者腹腔内存在积液、游离气体等，这些情况都会对B超检查带来阻碍，影响到病因的准确诊断[7-8]。
汪蓉等[9]在《128层螺旋CT对急性肠梗阻的诊断价值探讨》研究中，为急性肠梗阻的患者首先行腹部立位X线平片筛查,确诊急性肠梗阻患者进一步行CT检查，比较两种诊断方法对梗阻部位、梗阻原因的差异，最终结果显示螺旋CT可以清晰显示梗阻部位,对肠梗阻的定性诊断也有一定价值。同该次研究结果相符。螺旋CT则不受以上几个因素的干扰，在急腹症的检查方面具有很大的优越性，主要表现在以下几个方面：①扫描速度快，扫描范围广，可以高效率的完成大范围扫描，得到大容量的患者诊断信息，为患者最后的确诊奠定了良好的基础。②空间分辨率和检测效率高，得到的扫描图像十分精致、精确、清晰，对于急腹症病因的判断十分有利。③在增强扫描中减少一半以上的对比剂剂量，这主要是由于时间分辨率和扫描速度的提高，扫描范围的覆盖面加大以及优化增强扫描技术的自动设置而使对比剂量减少[10]。④诊断正确率高，能够准确抓住病灶发展和强化的特点，提高急腹症病因诊断准确率。随着螺旋CT技术的进步和成熟，螺旋CT的诊断正确率还会继续上升，并且发挥出更大的价值，造福更多的患者[11]。
综上所述，螺旋CT在急腹症的病因诊断中具有极高的应用价值，并且具有操作简便、扫描速度快、诊断准确率高的特点，能够较为准确高效的对急腹症患者的病因进行诊断确认，并为患者的及时诊断和有效治疗创造有利条件，值得临床应用和推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 谢朝晖.螺旋CT与CR腹部平片在急腹症诊断中的应用价值分析[J].当代医学,2014，12(4):57-58.
[2] 兰俊,林黎明,邹建勋.16层螺旋CT在急腹症诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2012,22(12):2122-2123.
[3] 郭跃超,毕燕,茶建斌.探究128层螺旋CT在肠道急腹症病因诊断中的价值[J].中国卫生产业,2014,11(4):82-83.
[4] 王晓荣,邵宝尔.6层螺旋CT在肠道急腹症诊断中的临床价值[J].医学影像学杂志,2013，15(11):68-69.
[5] 贺仁杰,官瑾,石尖兵,等.64排螺旋CT在机械性肠梗阻病因诊断中的价值[J].中华临床医师杂志:电子版,2012,6(13):3807-3809.
[6] 兰广.螺旋CT在急腹症诊断中的应用探析[J].医学信息,2014，22(7):71-72.
[7] 马万辉,王斌,张毅,等. 成人肠套叠螺旋CT检查的临床意义[J].中国临床医学影像杂志,2005(12):690.
[8] Flasar MH,Goldberg E. Acute abdominal pain[J].Medical Clinics of North America,2006，33（3）：659-684.
[9] 汪蓉.128层螺旋CT对急性肠梗阻的诊断价值探讨[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(21):255-256.
[10] Megibow AJ,Balthazar EJ,Cho KC,et al. Bowelobstruction:evaluation with CT[J].Radiology,2012(2):313-318.
[11] 林翠君,肖俊强,黄柏峰.急腹症全腹多层螺旋CT扫描诊断价值[J].中外医疗,2012,31(12):176-177.
（收稿日期：2014-08-27）