柳云鹏
河南煤炭建设集团有限责任公司职工医院药房，河南郑州 450009
[摘要] 该文从估算药房药品的消耗量、设立药房药品的预警制度、合理管理药房药品的库存、强化采购和药品验收的管理、合理管理有效期药品、及时了解药品使用情况等6方面，探讨增加药房药品有效期和数量的管理方法。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 药房；药品；有效期；数量
[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0054-02
因药品是用于预防、治疗、诊断疾病的物品，其质量和合理使用与否都影响到患者的健康和生命安全[1]。药房管理是医院现代化管理的组成部分，药品有效期和数量的管理是药房管理的复杂问题。故只有使药房药品管理规范化、制度化，减少药品输送过程中的差错，才能推动药房药学的发展，为患者提供有效、安全的药品[2]。该文旨于探讨增加药房药品有效期和数量的管理方法。现报道如下。
1 估算药房药品的消耗量
医院信息管理系统可依据药房发药的情况统计出药品的消耗情况，分析、评估药品的消耗情况，推算能保证临床需求的近似库存值，从而决定采购的数量。此外，运用统计学知识，依据气候、季节的变化和临床用量的趋势对药品的消耗量随着时间的变化进行动态估计，是库存值与实际需求相符。
2 设立药房药品的预警制度
由于药品的有效期决定了库存药品的有效性，故设立有效期预警制度对保证药品的质量至关重要。药品入库时，在医院信息管理系统设定好时间，使得信息管理系统可对临近有效期的药品提前报警，如设定系统提前1个月左右报警，可加强对药品有效期的管理。在药品入库时，遵循先入先出的原则，使得药房的药品维持较新的状态，不至于达到报警线[3]。此外，还需设立上下报警限，药房药品的上限值是指某一时段内的必须库存量，一般相近于库存值，如7 d的库存量；下限值是指当药房缺少药品信息管理系统报警的库存量，当库存低于或等于下限值时，信息管理系统可在划价、摆药、发药时提示库存量较少，且该系统可依据“采购数目=上限与实际库存值的差值”确定采购计划，上传至药库。可依据医院的采购能力确定药房药品的下限值，如可1 d内采购到位药品，下限值可设为2 d的需求值[4]。
3 合理管理药房药品的库存
为了使药品的库存在保证正常使用的情况下，还可做到不挤压，药品有效期主负责人和病区药房负责人常联合办公，共同研究决定下一周的采购计划。周五下午统一领取下周所需药品，周三对需要的药品进行补给，如有特殊事件发生另行计划。对于那些在使用前需要做测试、使用比较频繁或使用有效期长的药品，可以让药房多给予一些，从而减少领药的频率，最为重要的是这样做可以降低患者的用药风险，防止带给患者不便的情况发生[5]。请领的药品须严格按照说明书，使用相应的设备，存放在药房储库，使药品在规定的温湿度下储存。
对于那些使用频率较低或无法储藏的药品，在确实需要时再去领取。尤其是那些外科手术需要的药品，各科室一般情况下没有存储，必须在患者入院时，科室人员及时去药房领取，以免耽误治疗。此外，还有一些药品是需要特殊存储的，因而各部门人员要切实根据存储空间和设备的大小，定期请领，保证药品的质量[6]。
4 强化采购和药品验收的管理
这主要是针对药房管理人员提出的要求。药房工作人员必须对《药品管理法》的相关规定有所熟悉，如药品质量、价格标准、用药情况等，同时要掌握药品识别办法。在将药品放入库中保存以前，要让库管人员仔细核查药品品种和数量、具体来源和批号、生产单位和药品质量、商品名称和规格等级等内容，而对于特殊的中药材，则要详细记录出产地、生产质量等内容。从外观检查发现质量可疑的西药或中药交给药检室检验，检定中药饮片和中药材。只有药品确认合格、相关数据核实无异，药房管理人员和相关采购人员签字确认后，药品才能入库保管。新购进的药品有效期短于6个月的药品原则上不可入库，药品有效期至少长于1年，除了临床治疗急需，短时间内不可买到的除外。
5 合理管理有效期药品
药品的使用是有时间限制的，必须在适宜的条件下保存药品。合理管理有效期药品主要有以下几个方面。
5.1 药品发放与存储
发放药品时可针对接近有效期的具体情况进行选择，对于那些打开包装进行销售的药品则分门别类的用瓶装形式进行存放，一方面有利于识别药品期限，另一方面有利于防止药品污染。置于药柜上的药品需要专人负责，进行有效清洁和整理，实现药品管理的人人参与机制。
5.2 协调管理
各药房每月应定期检查药品的效期与质量，对于三个月内没有销售的药品和六个月内有效的药品进行记录，并将有关情况及时通知药剂科，利用各种手段，如同其他药品管理库房协商、在医院部门推广药品、同医师协商用药问题等，解决处理接近有效期的药品。
5.3药房环境管理
药房环境对药品的存储具有重要作用，药房工作人员有必要每天检查和记录储存药品的湿度、温度，以便调节室内温度和湿度。
5.4 药品报损处理
对于那些过期药品和破损药品，要做好记录，将报损单填好上报，经由科室主任批准以后，对其进行合理处理，但药品报损金额需控制在合理范围内，保持低于销售额的万分之一。对于那些只是包装损坏的药品，可及时退回药库，从而及时与药品生产企业进行调换。
6 及时了解药品使用情况
对药品的某日或某一段时间的用药动态进行统计，确保药品在可满足临床需求的前提下，使领用的药品做到经济、有效、有应急能力，但在这一过程中切忌贪多，过多的药品累积会造成浪费。同时，药房有必要储存一些急救药和解毒药，以备不时之需。关于领取药品的数量和频率问题，需要参考药品以往使用的经验。关于用量大的药品，按实际需求的倍数取药，充分做好用药准备；关于用量小或有效期比较短的药品则需要少领取；此外，一些新药在使用时，不可盲目领取，依据具体的使用情况再做调整，避免药品的挤压和报损。对于解毒药和抢救药品需保证一定的基数。
综上所述，对药品实行有效的管理是保证药品质量、减缓医院资金压力的有效手段，也是衡量医院药房调剂能力的重要方式。在实际的药房管理工作中，应从患者的实际利益出发，充分考虑患者的需求，以患者为服务中心，切实完善和保证医疗服务的质量。此外，还可以开展用药宣传工作，解答患者关于药品使用的问题，提高患者的用药满意度，保证药品的有效期质量，减少药品资源的浪费。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]范慧明，曾定元.医院药品库存管理优化改进问题研究—基于QCC管理工具的运用[J].会计之友，2013（4）:47-51.
[2]林琳.运用Excel表改进我院药品的有效期管理[J].中国药房，2013（37）:3492-3495.
[3]梁高鑅，张海平.加强药房药品有效期和数量的管理方法研究[J].北方药学，2013（10）:150-151.
[4]胡文琴.药品有效期管理的实践与思考[J].医院管理论坛，2014（9）:53-55.
[5]王凌伟.山西省药房药品储存信息管理系统的设计与实现[D].大连理工大学，2012.
[6]叶美燕．药品有效期一览表在科室药品管理中的应用[J].护理与康复，2011，12(5):34－35．
（收稿日期：2014-00-00）