张晓放
新疆哈巴河县人民医院药剂科，新疆哈巴河 836700
[摘要] 医院的药品管理关系到患者的用药安全，其中门诊药房作为病人直接接触的药房，其管理的规范性直接关系到医院的运行效率和服务质量，意义重大。本文从门诊药房药品流通的几个重要过程来简要介绍管理系统的应用及问题，在此基础上探讨了如何改进与完善现有的药品管理系统。
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关键词 ] 门诊药房；管理系统；改进探索
[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0195-02
[作者简介] 张晓放（1964-），山西代县人，大专，研究方向：药库管理，职称：副主任药师。
1药品管理系统应用的必要性
医学药品的特殊性和重要性促使对医院药房药品管理的方式方法提出了更高的要求。医院的药品管理关系到患者的用药安全，根据所处的位置不同，医院的药房一般分为门诊药房，住院部药房和急诊药房，其中门诊药房作为病人直接接触的药房，其管理的规范性直接关系到医院的运行效率和服务质量，意义重大。
通常门诊药房采用的是人工摆药模式，工作人员将患者的处方信息交由药剂师，药剂师根据处方信息进行取药或调制配药，然后核对处方信息填写用药剂量和服用时的注意事项等操作，完成后将摆好的药交与窗口发药人员，发药的工作人员再将这类信息传递给患者[1]。整个过程需要耗费不少人力资源和配药发药的时间，药剂师不能很好地辅助医生制定药物使用方案，为患者提供用药的指导建议及审核医生处方用药的准确性，反馈信息等工作。自动化程度的低下直接导致了医院服务质量的底下，也增加了患者取药时的等待时间。尤其是在每日接待患者人数巨大的医院，如果仍然延续这样的门诊药房管理方式，完全不能适应新时代对医院服务的要求，所以现代信息系统的使用是必要的。
2药房管理系统应用简介
近几年来以大型医院为主的门诊药房信息系统的使用取得了很好的效果，在一定程度上更是提高了医院的整体管理水平和服务质量，增强了医院的经济效益和社会效益，其应用主要可以分为以下几个方面。
2.1处方处理
当患者依据医生开出的用药处方到门诊部要求取药时，医生将患者信息输入系统网络的瞬间，转换为电子数据的处方信息就已经传输送达门诊部门的信息操作系统，药房的工作人员可以提前做好取药，配药的准备，合理利用闲暇时间，缩短了患者的取药时间，提高了医院的服务质量。但是目前在患者取药过程中仍然需要人工填写药品清单，用药注意事项等，没有能够全面降低药剂师的工作强度。
2.2药品管理
门诊药品管理的过程最粗略地可以大致划分为两个：药品进入门诊部门的入库过程和离开的出库过程。信息系统将这些分部门的药房与总库房联系起来，通过网络系统可以将预先存储的药品明细信息传输到总库房，总库房系统确认正确后，门诊药房就可以成功取药了[2]。对于特殊或贵重药品的管理也可以做到定期盘点核实，有效期报警，消耗品出库及销售，库存报警等功能提高了药品管理的及时性和安全性。但是当门诊部与住院部等其他内部药房进行药品调拨时，系统不能自动接收单据调整库存，而要依靠人工入库。
2.3成本管理
使用信息系统的网络，可以统一管理各药房与收费程序，工作人员在发药时会认真核对系统信息和处方信息，系统也会自动记录所发药品的价格等信息，随后系统网络将这些数据及时传递给总药库房和财务部门等相关部门[3]。这些程序的控制有效地防止了收发不符的情况，少收，多收，错收，乱收费的现象。但是，由于系统使用中涉及人工操作，不能很好地监督借，领，换药等违规行为的发生。
2.4数据信息的查询
药房的数据查询系统一般可以做到方向地追踪药品进货入库，销售，库存情况。在处方查询方面可以提供发药退药，收费情况的数据[4]。同时，具有工作量统计按照会计分期进行每日，每月，每季度和半年，一年的数据统计，支持数据的导出和表格设置打印。现今系统的设置主要是围绕医院内部的查询方便，没有为患者提供信息的查询服务，患者对药品各方面信息的了解程度低。
3管理系统应用改进
3.1完善处方管理流程
系统中所包含的数据信息应该是在做基础设置时划定的，一般包括患者的个人信息，药品的名称，价格，规格，其他注意事项，发票流水号等。药房的工作人员会在患者持处方取药时认真核对以上信息后再进行下一步的操作。对于同一病人的信息，系统将进行统计，计算合计金额。在此过程中所有的单据可通过电脑打印，免去了以往工作人员手工填写单据的麻烦，提高了工作效率和准确性。系统的使用可以在患者划价的同时收费，并将数据传递到门诊药房的管理系统，药剂师立刻根据数据提供的信息进行配药。当患者完成上面的工序后到窗口即可取药，简化了工作流程，也降低了医院工作人员的工作强度，为患者省去了大量的等待时间。
3.2药品管理透明化
系统内应该预先设置药品的库存明细，分类报表，出入库的明细报表，处方的统计表，药品差价报表等项目。当对过期药品处置和进行退药操作时，各项药品的实际支出也可方便地进行出入库管理，由系统来控制存量，给出统计报告，提示进货或提示药品的过期时间。系统设置的完备性，可以根据权限的设置区分开人工与自动化的操作，防止人为地错误操作，修改数据。同时提供了人性化的操作界面，便于工作人员熟悉操作系统，同时操作系统带有错误操作提示功能以及工作人员操作日志，便于使用过程中错误的预防和查找。系统的使用也增加了医院运作过程中的透明度。从患者的角度看，药品的信息清单通过电脑打印出来，可以使患者清楚地了解到药品的价格，数量，规格和医生，收款员，药房管理员的姓名，代号等信息。各项费用也一目了然，提高了患者就医的满意程度。
3.3保证费用成本管理准确性
建立自动化系统的监控和预警，错误提示机制以保证录入数据的准确度。系统网络的实时传输保证了数据可以及时地到达需要的部门。完善各部门，各级员工录入，修改系统数据的权限设置。保证数据的安全和保密性可以为相关的管理部门提供复核信息的依据。这些改进不仅保证了医院的财务安全，也避免了医院发生经济，法律纠纷，提高了工作效率[5]。
3.4改进数据查询系统
可以将信息查询分为内部信息查询和外部信息查询，外部信息查询系统提供给患者使用，通过它患者可以快速便捷地查询到各类药品的价格，结合药房开出的发票收费明细清单，患者可以清晰地了解到药品价格，提高药价的公开透明度，也从一个方面提升了患者就医的满意程度。内部查询可以方便医生和工作人员根据处方的日期，编号，患者姓名，主治医生姓名等详细内容综合判定患者的复诊时间等后期相关服务事项。同时，在药品的管理方面，可以查询到包括药品名称，价格，出入库明细，库存明细，门诊处方等查询。方便药房管理人员有效地控制药品的流动情况，为药房管理提供有用的信息，为财务部门提供收入成本核算数据，为医生提供患者后期状况信息，为领导层管理医院提供数据支持。
4结语
医院药房实行自动化的信息技术管理是医院发展的必然趋势，信息系统的使用显示了传统手工操作所不具备的高效性，准确性和安全性。缩短了患者就医的时间，减轻了工作人员的工作压力，提高了医院的整体管理水平和服务质量，增强了医院的经济效益和社会效益。
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[2]袁晓斌,罗玉鸿,黄好武.住院药房药品调剂与药品管理工作体会[J].今日药学,2011(9):585-587.
[3]张克敏,张君莉,贾亦芊.儿童医院门诊药房退药原因分析及对策[J].儿科药学杂志,2007(4):35-36.
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[5]黄爱娟,区林华,苏和.浅谈门诊药房药品管理和调剂服务存在的问题[J].临床医学工程,2010(6):134-135.
（收稿日期：2014-03-20）