陈一晖2 李 俊1 段志文2
1.普洱市人民医院感染性疾病科，云南普洱 665000；2.昆明医科大学第一附属医院感染科，云南昆明 650032
[摘要] 目的 对艾滋病抗病毒治疗的免费治疗现状进行回顾性研究，并总结治疗过程中遇到的困难以及未来计划。方法 采用回顾性分析法对2009年7月—2013年11月收治的云南省昆明市五华区的115例艾滋病患者资料进行临床分析，并总结抗病毒治疗的效果。结果 经统计，治疗后患者的总有效率为75.65%，明显高于治疗前患者的总有效率43.48%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对艾滋病患者进行抗病毒免费治疗有利于降低结合病人的病发情况，解决治疗过程中存在的问题，满足治疗人口的需求以及治疗成功率。
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关键词 艾滋病；抗病毒治疗；免费治疗；现状
[中图分类号] R51 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（a）－０068-02
Research on HIV antiretroviral free treatment status in our hospital
CHEN Yihui LI Jun DUAN Zhiwen
The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Department of infection； Kunming， Yunnan Province， 650032，China
[Abstract] Objective To retrospectively study the HIV antiretroviral free treatment status in our hospital， and summarize the treatment of the difficulties encountered in the process， and future plans. Methods A retrospective analysis of our hospital Act of July 17， 2009 - November 28， 2013 Kunming Wuhua treated 115 patients with AIDS clinical data analyzes and summarizes the effect of antiviral therapy. Results I am patient in hospital after receiving HIV antiretroviral therapy and medication side effects have eased the situation and improve the effectiveness of free treatment. Conclusion antiviral AIDS patients free treatment helps reduce patient morbidity circumstances combined to solve the problems in the course of treatment， the treatment needs of the population and the treatment success rate.
[Key words] AIDS； Antiretroviral therapy； Free treatment； Status
[作者简介] 陈一晖（1969.4-），女，云南昆明人，研究生，副主任医师，研究方向：感染科。
目前在全球范围内，艾滋病有着蔓延的趋势，自艾滋病首例患者被确诊后，全球感染者便呈递增趋势，虽然目前没有完全根治该疾病的治疗方法，但是抗逆转录病毒药物仍然给人们带来了希望[1-6]。该院通过对2009年7月—2013年11月收治的患者进行抗病毒的免费治疗，改善患者的生命质量，降低社会以及其家庭的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治云南省昆明市五华区共计115例艾滋病患者，患者年龄22~52岁，平均年龄（40.22±2.14）岁，其中男性65例，女性50例。按照治疗编码（例如5301020010001）录入患者资料，并采用一般资料调查法统计患者的出生日期、性别、婚姻状况、确诊HIV抗体阳性时间、感染途径、是否存在肺结核等病症、是否接受抗结核治疗、并发症情况以及细菌感染情况等一般资料。根据患者出生日期记录器用药方案以及随访情况等，最后分析患者免费治疗的现状以及治疗效果。对其资料进行临床分析，并总结抗病毒治疗的效果。
1.2 方法
1.2.1 药物选择 该院选择药物为：齐多夫定AZT（种药物批号：AN14018b）有91例患者应用，1次/d，服用300mg，po，Bid；奈韦拉平NVP（种药物批号：005A13001）有67例患者应用，服用1次/d，服用200 mg/次，po，Bid；拉米夫定3TC （种药物批号：20140340）有166例患者应用（药物联合应用下出现的情况），1次d，服用300 mg/次，po，Bid；依非韦伦EFV（种药物批号：825A14025）有97例患者服用，服用1次/d，服用600 mg/次，po，Bid；替诺福韦TDF（种药物批号：A829718）有66例患者服用，服用1次/d，服用300 mg/次，po，Bid；克力芝（种药物批号：364688D）有12例患者应用，服用2次/d，服用200~500 mg/次，po，Bid[7-8]。其中拉米、齐多、依非为经典方案。
1.2.2 治疗方案 该院采用机会性感染以及肿瘤防治性治疗，对病毒复制情况进行抑制，并通过改善患者饮食情况、增加运动量等方式增强患者的机体免疫力，对患者身体状况进行改善。
抗病毒治疗方法又被称为鸡尾酒疗法，是一种抗逆转录病毒治疗法，具有高效性，该院在治疗时联合使用大于等于三种的抗病毒药物抑制患者血浆中的HIV-RNA，通过抑制病毒从而从患者体内根除HIV[9]。
该院在患者治疗过程中对用药情况进行记录与控制，从降低患者不良反应，观察是否存在肺结核疾病等方法提高病毒抑制的效果。
1.3 统计方法
首先进行数据分析，选用spss 17.0软件学软件。其次采用假设检验方法即χ2检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用率（%）进行表示，用t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 资料统计
65例病患出现换药情况，18例患者停药，对2009年8月—2013年11月用药患者进行国家性免费治疗，并予以电话随访，发现有10例患者出现皮肤损坏情况，2例患者并发鹅口疮，0例患者并发口腔毛状白斑，不间断发热（＞38℃）有4例，持续腹泻长达1个月患者0例，复发严重性的细菌感染患者0例。
2.2 治疗效果
该院接受随访的患者在接受免费抗病毒治疗后临床症状得以明显减轻，降低了并发症的发生率，虽然仍然无法完全根治HIV患者，但是其有效率为75.65％，相较于治疗前的43.48％，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
该院艾滋病抗病毒治疗在很大程度上提升了一个高度，改善了患者的临床治疗效果，但是从治疗过程来看，仍然存在着很大的问题，因此必须解决这些问题，才能够实现社会性的有效治疗。选择该院自2009年7月—2013年11月收治的云南省昆明市五华区的115例艾滋病患者资料进行临床分析，并总结抗病毒治疗的效果。经统计，治疗后患者的总有效率为75.65%，明显高于治疗前患者的总有效率43.48%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。该项研究结果同梁飞立， 何艳英， 黄绍标等人的结论相一致[10]。
3.1 研究观察中存在的问题
加强治疗队伍的能力建设：艾滋病的免费治疗需要按照严格的医疗标准与服务质量进行，从目前治疗队伍的组成情况来看，缺乏一定的激励机制，高水平的医生拒绝参加艾滋病免费治疗的队伍，因此必须提高医务人员的治疗意识，保证队伍的稳定性。
治疗的规范性问题：目前在艾滋病抗病毒治疗的免费治疗过程中缺乏一定的规范性，虽然相关技术性以及管理性文件已经制定，但是在各种并发因素的影响下没有完全落实，在对边缘人群提供服务时遇到了很多的挫折，并不能很好的实现普遍性治疗，因此具有挑战性[11]。
药物检测的可及性：该院目前应用6种抗病毒药物进行免费治疗，但是在药物联合应用中受到了很大的限制，无法制定出理想的治疗方案实现病毒学检测，因此不能够及时调整患者的用药情况，易引发不必要的并发症。
3.2 观察结果及研究缺陷
从该院免费抗病毒治疗的结果来看起到了一定的成效，接受电话随访的多数病患均表示症状得到控制以及缓解，有利于控制并发症的发生率。虽然目前从技术角度来讲无法完全根治艾滋病患者，但是相较于之前的治疗方案，研究中的治疗方案大大提高了患者的临床治疗有效率，推动了这项研究的发展，对患者而言具有很大的实际性帮助。
3.3 展望
该院根据目前免费治疗现状的研究成果进行分析，需要制定未来的治疗计划，从医务人员的质量、治疗药物以及辅助检测的能力、治疗的规范性以及治疗方案的合理性、治疗的普及性等方面入手，建立大规模的高效的免费治疗团队，推动艾滋病抗病毒治疗的发展与进步。
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（收稿日期：2014-10-20）