梁华伦黄颖然邹君华杨征卫燕怡许伟帅黎奔：广东省中医院广东广州510120
通讯作者：黎奔
【摘要】目的探讨医院药库药品零库存模式下药房管理方法。方法利用实达信息系统与药品ABC管理方法，对我院中药配方颗粒库房实行零库存管理。结果信息系统的完善保证了中药配方颗粒零库存管理的顺利实施；实行配方颗粒零库存管理提高了药品的周转率，资金的周转为10?65天，明显低于同行。结论零库存管理的实施，提高了药品采购效率和管理水平，提高了工作效率及资金的利用率。
【关键词】零库存中药配方颗粒库存管理信息系统
【Abstract】ObjectiveTo discuss the managed method of inventory under “zero inventory” model．
MethodsThe Shida information system and ABC drug management were applied to implement zero-inventory management of TCM formula granule storehouse in our hospital.
ResultsThe information system to ensure the smooth implementation of the TCM formula granule of zero inventory management; implement the formula particles of zero inventory management can improve the quality of turnover, turnover is 10.65 days, significantly lower than the peer.
ConclusionThe implementation of zero inventory management, improve procurement efficiency and the management level, improve the utilization efficiency and the rate of capital.
【Key words】Zero Inventory,The pellet formula of traditional Chinese Medicine,Inventory management,Information system
【Author′s address】Traditional Chinese Medical Hospital of Guangdong Province， Guangzhou city, Guangdong province 510120 PRC?
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.047
近几年来，随着物流业的迅速发展，零库存理念也进入到医药行业，我院在中药配方颗粒药库试行零库存管理模式，并在实践中不断加以改进，取得了实效。零库存的含义是以仓库储存形式的某种或某些物品的储存数量为“零”，即不保持库存??［1］?。医院零库存的特点是随需供应，在保障企业物质供应的同时，使企业在人才、资金等方面得到节约，是企业降低物质储备，加速资金周转的有效措施。现将我院门诊药房在零库存模式下的中药配方颗粒库存管理情况报道如下。
1零库存管理模式建立?
1.1合理进行药品分类?
我院门诊颗粒药房配方颗粒有350多种，按药品销售数量对门诊颗粒药房所有药品用ABC分类法进行库存分类??［2］?。将常规的、需求量很大、供货稳定的药品确定为A类，对其进行重点关注；销售量相对较少或供货不稳定的药品确定为B类；销售量极少或贵重药材的药品确定为C类，采购时关注是否有销出。?
1.2信息管理系统建立及完善?
随着信息化管理的推进，医院信息化管理的重要性已得到人们的普遍认同，医院信息化建设水平已成为判定医院管理水平的重要指标之一??［3］?。我院充分利用药品信息化管理系统（实达信息系统），加强了药品的管理，保证帐物相符，有效提高药品的周转率和降低药品的断货率，为医院实行药品零库存管理奠定良好的基础。?
1.3库存预警的建立模式?
根据每种药品各月份的实际使用情况进行分析评估，测算出保证需求的近似库存量，从而确定药品需求的上下限缺药报警时的库存量，在信息系统设定提示，建立库存的预警，低于下限时，系统提示采购??［4］?。下限设定为：一天常用量*（送货时间+2天）。上限值指保证药品足够用量的库存量，下限值一般取决于药品到货的时间，如果一天能到货的，那么下限可确定为三到四天的库存量。当药品实际库存等于或小于下限量时，药品信息管理系统会报警，提示领药人员及时作出申领计划，仓库管理人员据此及时作出计划，进行采购。通过建立良好的采购渠道，通过准确的预订，保证药品采购的准确、及时。?
1.4采购计划的设计及保障?
1.4.1科学制定采购量和采购频率笔者所在医院根据药房储存条件，结合中药颗粒送货周期，通过长期实践，得出的采购频率为每周一常规采购，周四或周五补充采购，A类、B类，现有库存减去本月消耗量小于等于零时，在自制的Excel表格提示做计划，再根据日均消耗量及本月的盘点时间，实施动态采购计划；C类，当库存小于预警库存时，根据日均消耗量及本月的盘点时间，实施动态采购计划。基本做到无药品断档缺药、积压过期的现象。?
1.4.2实施药库零库存管理的保障应急措施零库存管理不是简单的医院内部的管理，它是涉及到供应商以及运输部门的管理??［5］?。与供应商共同制定保障应急措施，药商要求运输部门保证运输时间稳定的同时，我们医院各家分院配方颗粒药房实行应急药品临时调度，互为库存，保证门诊正常供应。?
2结果?
2010年，在我院的实达信息系统基本完善的前提下，对配方颗粒药库实行零库存管理。在实行期间，药房充分利用实达信息管理系统强大功能，广泛应用于药房配方颗粒库存数量、预警、申领、采购等方面的管理，有效控制了我院中药配方颗粒的周转率，基本做到没有无故缺货的现象，保证了临床药品使用，节省了医院的资金流，减少了医疗用地的使用。由表1可见，我院近一年配方颗粒的周转天数为10?65天［月存货周转天数=30／存货周转次数=(平均存货*30)／产品销售成本］??［4，6］?，明显低于同行，药品基本无积压，有效地防止了药品过期、发霉、变质造成的损失。这证明了我院实行的配方颗粒零库存管理方式是成功的。
3观察分析?
3.1完善的信息系统是实行药库零库存管理的必要条件?
为提高医院的管理水平，我院建立了比较完善的实达信息系统。通过信息系统，在配方单上提示每味中药配方颗粒具体位置，为配对药提供保障，最大力度做到了帐物相符。同时，实达信息管理系统中的药房管理系统可以动态监测药品的流量，我们根据使用情况进行推测每天各药品的用量，为申领药品做好准备工作。实达信息系统的进一步完善，将应用于药品有效期管理中，将更加有效防止药品过期、发霉、变质而造成损失。在我院中药配方颗粒实行零库存管理以来，实达信息系统的应用及推广为零库存实行与推广提供了有力保障。?
3.2ABC药品分类管理的应用?
我院采用的方法是药库ABC管理法，该方法是帕累托原理的一种库存应用，其典型的分类方法是将库存药品分为ABC三类。通过我院实达信息系统提取数据，根据医院药品的消耗状况，灵活运用ABC管理方法，科学制定配方颗粒的采购量和采购频率，为中药配方颗粒实现零库存管理，保证临床用药不缺药提供了有力保障。 ?
3.3库存预警的更新?
在实行零库存的过程中，我们必须定期根据临床的用药情况，及时更新药品的预警的上下限，保证了临床用药需求，减少临床缺药情况。?
3.4周转与配送?
我院的配方颗粒的送货周期为3天，也就是在物流环节要3天时间，这也是导致我院实行配方颗粒药库零库存以来，配方颗粒周转天数无明显优势的原因之一。实行零库存管理，供应商的备货情况和配送能力也会受各种因素的影响，不可避免地会出现缺货现象。所以在药剂科内各药房之间建立联动机制，在供应商暂时不能及时供应的情况下，可以先主动在科内各药房之间调拨使用，使缺药问题能得到妥善解决。?
4讨论?
4.1实行零库存管理的优势?
零库存管理节约了医疗用地，提高工作效率。实施零库存管理后，药库的药品库存量大幅减少，节约药库的占地面积，医院可以腾出更大的医疗空间向社会提供服务；在工作模式上，药库、药房库存管理人员变一周多次领药为一至两次，药房根据用量写领药单-采购员根据领药单编写采购计划表-按数量采购-验收合格-直接领入中药房，即采购数量等于发放数量。其中中药房的领用数量就是一级仓库的采购数，它是一级库采购入库工作与中药房领用工作的统一，减少多个重复的环节，提高了工作效率。?
4.2缺药的应急措施?
药品是一种治病救人的特殊商品，有很强的需及时获得的特殊要求。药品断货引起的断档成本实际上除包括直接的经济损失、信誉损失和形象损失，甚至还会造成一定的社会影响??［7-9］?。所以，在实施零库存时，把保证临床供应放在首要位置，对不稳定的品种，药房的保持着一定的库存。在我院中药配方颗粒药库实行零库存管理过程中，我院几家分院药房互为库存，保证了药品的供应，真正实现了零库存管理，为日后逐步实现所有药品零库存管理提供参考。?
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