摘 要：目的：探讨对胸外科患者实施风险管理措施的临床效果。方法：选取2019年2月-2020年2月在本院胸外科治疗的患者70例进行研究，以随机数字法将其分为两组，每组35例。对照组运用常规的护理方式，观察组在常规护理的基础上给予风险管理护理方式，比较两组患者护理风险事件发生率及护理满意度。结果：观察组不良事件发生率为2.85%，而对照组的不良发生率为28.57%，观察组显著低于对照，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为94.28%，对照组为71.42%，观察组患者显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床中对胸外科重症疾病患者采用风险管理的护理措施，可以有效提高患者对临床护理的满意度，并能降低不良事件发生率。
关键词：胸外科 风险管理 应用效果 护理满意度
在胸外科护理管理中开展风险管理能够降低院内不安全因素对患者产生的影响及损伤，从而提升护理工作的效率及成效。通过对胸外科护理中存在的高危风险实施科学分析，探究高危风险因素的形成原因，解决护理中存在的安全隐患[1-2]。为了更好地探讨对胸外科患者实施风险管理措施的临床应用情况，本次研究选取2019年2月-2020年2月胸外科患者70例为本次研究对象，探讨风险管理在胸外科护理管理中的运用效果，现报告如下。
资料与方法
选取2019年2月-2020年2月在本院胸外科治疗的患者70例，以随机数字法将其分为两组，每组35例。对照组男21例，女14例；年龄35～78岁，平均(53.25±2.61)岁；肺癌12例，食管癌23例。观察组男19例，女16例；年龄34～77岁，平均(54.29±3.04)岁；肺癌15例，食管癌20例。所有患者家属均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组实施常规护理：主要包括监测生命体征、预防并发症等内容。⑵观察组实施风险护理管理：(1)完善院内风险管理机制：只有全面提升院内的综合管理水平，才能全面实现风险处理和分析，通过建立风险管理小组，由护士长担任管理组长，制定护理管理责任制，将整体护理风险水平降到最低。通过采取相关解决措施提升风险整体质量水平，并制定有效的防护应急风险，对小组成员定期开展课题培训，并进行考核。(2)全面认知和预测风险：临床胸外科中，较为多发的肿瘤疾病是肺癌和食管癌，而手术治疗方式给患者带来的创伤较大，多数患者因心理压力较大而出现过多的抵触和负面情绪，影响治疗效果。多数患者在治疗前伴有严重的呼吸困难和进食困难，严重者还会发生咳血和电解质紊乱以及消化道出血。加上术后并发症较多，一旦护理期间出现任何差错，会造成患者更大的痛苦，因此，护理人员应及时预测风险事件的发生，对各项操作均严格按照规定实施，给予患者心理安慰和心理疏导，告知配合治疗对恢复的重要性，并指导家属如何照顾患者，进而才能降低护理风险事件的发生率。(3)全面认知风险意识：邀请知名专家开展讲座，讲述胸外科肿瘤疾病中较为典型的病例，要求所有参与风险管理小组的成员熟练了解并操作在发生风险事件时如何采取相关解决措施，指导护理人员现场操作，确保每一项操作内容均过关。此外，还可进行安全教育活动专题，对出现风险事件的案件进行分析，并提出解决办法。(4)监控风险护理：全面考核护理人员对风险护理知识的了解程度及操作规范，并对各项风险护理进行有效评估及控制，对护理工作中存在的重要风险事件给予解决。(5)提升医护人员与患者家属的沟通技巧：病患入院时医护人员应详细的向其及家属介绍入院须知，在对患者实施治疗期间向其讲解关于治疗方面的知识、注意事项及成功案例等，通过正确的方式为患者提供有效的护理指导工作、与患者建立良好的医患关系，增加患者与病魔抗争的自信心，使患者能够积极地面对治疗，减少负面心理波动，提升患者治疗依从性，使得护理工作能够更加顺利、有效地开展。
观察指标：比较两组患者护理满意度及不良事件发生率。依据本院自制护理满意度调查问卷表判定两组患者对本次护理的满意度，其中非常满意为≥90分，一般满意为70～89分，不满意为≤69分，护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。不良事件包括护理并发症、护理差错、投诉事件。
统计学处理：数据应用spss 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者护理不良事件发生率比较：观察组不良事件发生率为2.85%，而对照组的不良事件发生率为28.57%，观察组显著低于对照，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理不良事件发生情况比较[n(%)]
两组患者临床护理满意度比较：观察组护理满意度为94.28%，而对照组只有71.42%，观察组患者显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者临床护理满意度比较[n(%)]
讨论
在临床中开展护理的风险管理，从一定程度来讲能够降低护理风险事件发生率。实施护理风险管理的目的是减少各种风险给患者带来的伤害，降低医院的经济损失，避免医患、护患矛盾的发生。对胸外科肿瘤患者实施风险管理措施，其目的主要是对护理工作中存在的风险因素及时控制，只有及时有效预测和评估风险事件的发生，才能降低风险事件的发生，同时也是风险护理管理的重中之重。胸外科患者的病情较为复杂，通常都是危重患者，其自身存在的风险因素也较多[3]。通过排查患者在治疗过程中可能存在的安全隐患，为患者就医治疗提供安全、有效的环境也是实施护理工作的重要基础。风险管理是一项安全、科学的医学管理学科，利用科学的管理方式将患者治疗护理环境中存在的风险控制在最低，以此使护理工作取得更好的效果[4-5]。因此，对胸外科重症患者实施风险管理措施，能显著降低患者不良事件发生率，还能整体提升护理质量及护理满意度，风险护理措施主要包括完善院内风险管理机制，全面认知和预测风险知识，全面认知风险意识、监控风险护理[6-7]。此外，风险护理成员必须严格遵守风险护理规范，并熟练操作事项，及时有效地预测风险事件，并对出现的风险事件采取及时有效的解决措施[8]。
本次研究结果显示，观察组不良事件发生率显著低于对照，分析原因是由于在胸外科临床护理管理中实施风险管理后，护理人员能够按照规章制度科学地开展护理工作，增加了工作的积极性与主动性，在遇到突发事件时也能及时合理地实施相应的处理，从而增加护理质量。此外，风险管理的实施还能够有效提升医患关系，增加患者治疗护理的依从性，使患者能够积极地配合护理人员工作的实施。观察组护理满意度为94.28%，而对照组则只有71.42%，观察组患者显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。风险管理在护理工作中可以提升护患之间沟通效果，医护人员通过与患者的沟通中，向患者客观真实告知治疗用药的风险，使患者能够做好一定的心理准备，避免在治疗过程中的抗拒、不配合，从而提升患者的护理满意度。
综上所述，对胸外科重症疾病患者通过采用风险管理护理措施的临床护理满意度较高，显著降低风险事件发生率，降低护患纠纷，临床值得推广。
参考文献
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