王天云
云南省弥勒市锁龙寺中心卫生院，云南弥勒652306
【摘要】目的：观察中西医结合治疗阑尾炎性包块患者的临床疗效。方法：选取57例阑尾炎性包块患者作为研究，随机分为对照组28例和观察组29例。对照组给予单纯西医治疗，观察组在西医治疗基础上加中医辨证施治，对比两组疗效。结果：观察组患者治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)；观察组患者排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间、住院总时间均显著地低于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗阑尾炎性包块患者疗效较好，能有效促进患者病情恢复，值得临床推广。
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关键词 中西医结合；阑尾炎性包块；头孢曲松钠；奥销唑；中医内服和外敷
【中图分类号】【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0076-01
阑尾炎性包块为急性阑尾炎中的一种常见并发症，是由于阑尾相关急性炎症反应所造成的阑尾周围脓肿、炎性包块。笔者采取中西医结合治疗阑尾炎性包块取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年2月至2013年11月我院治疗的阑尾炎性包块患者57例作为研究对象，随机分为对照组28例和观察组29例。对照组患者中男性18例，女性10例，年龄17~74岁，平均(35.7±3.1)岁，病程3.1~7.5d，平均(4.6±1.2)d；观察组中男性17例，女性12例，年龄20~75岁，平均(35.9±3.6)岁，病程3.3~7.4d，平均(4.4±0.9)d。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者给予西医治疗：头孢曲松钠（H20003286，上海新亚药业）（2g/次）+奥硝唑(H20040325，西安万隆制药)(0.5g/次)，静滴，1次/d，治疗疗程为7d。观察组在对照组基础上给予中医内服药和外敷药治疗。内服药方：大黄10g，木香10g，桃仁10g，甘草3g，丹皮15g，赤芍13g，川楝子10g，冬瓜仁20g，蒲公英28g，金银花30g；对于发热恶风者，加败酱草20g和红藤20g；对于脾胃虚弱者，加黄芪16g和炒白术16g；对于肢体酸楚者，加怀牛膝12g和防己12g，水煎服，1剂/d，于早晚分服，治疗疗程为7d。外敷药组方：红藤30g，大黄10g，芒硝10g，赤芍15g，炮山甲6g，白花蛇舌草30g，水蜜调和均匀，均匀外敷在病人右下腹部阑尾周围脓肿处，并用纱布覆盖和胶布固定，换药1次/d，直到消退为止。
1.3疗效评定治愈：病人各项临床症状、体征均得到完全缓解，体温、白细胞计数正常，肿块消失；有效：病人的各项临床症状、体征基本缓解，体温、白细胞计数趋于正常，肿块体积明显缩小；无效：病人上述观察指标没有发生变化［1］。总有效率=治愈率+有效率。
1.4观察指标观察两组患者临床疗效，排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间及住院总时间。
1.5统计学方法采用spss17.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较观察组患者治疗总有效率为93.7%，显著地高于对照组的75.8%，差异具有统计学意义 (P<0.05)，见表1。
2.2两组患者临床观察指标比较观察组患者排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间、住院总时间显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
通常情况下，阑尾炎性包块的治疗以保守治疗为主，也有部分学者主张行手术切除治疗，但因其阑尾包块解剖结构不明晰，极易引发切口感染、肠漏等并发症。中医学认为阑尾炎性包块属“肠痈”范畴，病人出现寒温失调、气滞血瘀、郁久成痈是其发病原因，气滞血瘀，瘀滞化热是其主要病机，疾病变化发展的关键在热邪轻重、正气盛衰，因此中医治疗该病的原则为清热解毒和攻下散结［2］。本研究中，在西医治疗上基础上给予中药内服和外敷，其中内服汤剂以大黄、金银花等作为君药，能够起到抗菌消炎和清热解毒的作用；以丹皮、冬瓜仁、蒲公英作为臣药，能够起到活血化瘀和排脓散结的作用；以甘草、川楝子、木香作为佐药，能够起到清热解毒和行气止痛的作用；以桃仁、赤芍作为使药，能够起到活血散结和清热凉血的作用［2］。而中药外敷则以化瘀散结类的各种药物作为组成成分，药物能够透皮入里，直达病灶位。所以在内服、外敷药物的作用下，内外兼治，能够互通有无和取长补短，取得满意疗效。综上，中西医结合治疗阑尾炎性包块患者疗效较好，能有效促进患者病情恢复，值得临床推广。
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参考文献
［1］刘厚生，徐本文.中西医结合治疗阑尾炎性包块的临床效果分析［J］.中国医药指南，2014，12(20)：303-304.
［2］张耿杰. 中西医结合治疗阑尾炎疗效分析［J］. 中外医疗，2013，21（32）：118-119.
(收稿日期：2014.12.11)