孙志华
吉林省白城市中医院中医内科，吉林白城 137000
[摘要] 目的 探讨研究中医药物疗法在治疗排卵障碍性不孕症上的效果。 方法 选用2006年2月—2013年3月在该院接受治疗的80例患者分两组进行观察分析，40例接受中药治疗，40例接受西医治疗。 结果 中药组排卵率为91.6%，西药组排卵率为60.3%。西药组尿液测试5例为阳性，妊娠率为12.5%，中药组尿液测试13例为阳性，妊娠率为37.14%。 结论 在排卵障碍性不孕症的治疗效果上，中医药物治疗效果优于西药治疗。
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关键词 中医药疗；排卵障碍性不孕症；治疗效果
[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０132-02
排卵障碍也可称为不排卵，主要是由于生殖系统中黄体功能不足、卵泡不能正常破裂等原因引起。排卵功能障碍在女性不孕中约占25%~30%。内分泌失调还会造成女性出现多毛、肥胖等症状[1]。因此，患有排卵障碍的患者应及时到专科医院接受检查和治疗。排卵障碍性不孕症有西医治疗、中医治疗以及中西医结合治疗等几种治疗方法。为探讨研究中医药物疗法在治疗排卵障碍性不孕症上的效果，该研究选取该院2006年2月—2013年3月期间收治的80例排卵障碍性不孕患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在该院接受治疗的80例排卵障碍性不孕患者选为观察。年龄范围为22～38岁，平均年龄为33.5岁；婚后超过1年，未采取避孕措施，性生活正常，无妊娠；不存在子宫肌瘤、输卵管堵塞等其他妇科性疾病；基础体温、宫颈黏液、配偶精液等均正常；以下条件中符合3项以上：①婚后同居或末次妊娠后，未采用避孕措施，发生正常性生活1年一直没有怀孕；②B超检查显示无排卵；③月经期12 h内刮宫做子宫内膜检查，未发现分泌期异常；④3个月基本基础体温都是单相；⑤阴道脱落的细胞涂片未发现异常病变；⑥宫颈黏液中未发现椭圆体。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医组治疗方法 排卵障碍性不孕症患者在月经结束后，从第5天开始口服西药克罗米芬50 mg/d，连续服用5 d。
1.2.2 中医组治疗方法 ①气血虚弱型治疗：气血虚弱型为原发或继发性不孕，主要是由于女性气血虚弱导致，其临床上表现为月经无规律且量少，甚至出现停经现象。患者通常会出现精神不振，失眠健忘，脸色苍白，脉弦微细，头晕目眩，舌苔泛白等症状。 中医治疗药方：药方：党参20 g，当归、枸杞子、白芍各15 g，甘草6 g，熟地30 g，川芎10 g，紫河车、白术各12 g，黄芪20 g。②痰湿型治疗：痰湿型体质临床症状表现为：患者月经紊乱且量少色淡，并伴有血块，面色苍白，形体臃肿，体毛增多，胸闷乏力，多痰，常便秘、舌苔泛白、脉细滑。中医治疗药方为：半夏15 g，白术、陈皮各6 g，当归15 g，川芎、石菖蒲、苍术、党参各10 g，茯苓30 g，香附12 g。③肾虚型治疗：临床上症状表现为：月经初潮来经常推迟，或者月经后段量少，头晕目眩并偶尔伴有耳鸣，腰间酸痛，腿脚发软，尿频，性冷淡，舌头泛红，脉沉其细。治疗上所用中药为：甘草6 g，肉桂1.5 g，当归、枸杞子各5 g，白术15 g，菟丝子20 g，党参10 g，淫羊藿15 g，熟地20 g，熟附子、鹿角胶各10 g。④肾阳虚型治疗：临床症状主要表现为：月经推迟或闭经，头晕耳鸣，腰痛，四肢发寒、惧冷，面色黯淡，目眶发黑，舌淡且白，脉细而无力，夜间尿频，小便清长，下腹有坠感。治疗所用中药为：党参、熟地、白芍、菟丝于、白术、枸杞于、茯苓各15 g，川椒、紫河车、当归、鹿角霜各10 g。⑤肝郁型治疗:其临床症状表现为：经期无规律，时先时后，色暗痛经并伴有血块，经前心烦气躁且口干，经前乳房胀痛，舌红苔白。治疗所用中药为：当归、醋柴胡各10 g，茯苓、白芍、白术各15 g，薄荷3 g(后加)，煨姜、炙甘草各6 g。
1.3 观察目标
对患者基础体温进行监测，并指导患者进行正常性生活，定时做尿液检测。用药治疗期间，阴道超声检查需隔3 d进行1次，优势卵泡直径≥14 mm时，每天都有进行阴道超声检查，同时，直径≥10 mm的卵泡数目、直径、长径等也要按时进行检查记录。
1.4 统计方法
所得数据均使用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料均用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
接受治疗后，将西药治疗组与中药治疗组各项指标进行统计对比。西药治疗则尿液测试有5例为阳性，妊娠率为12.5%，中药治疗组中医组尿液测试有13例为阳性，妊娠率为37.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。通过卵泡数目及优势卵泡直径对比，接受中医药治疗组明显优于接受西医治疗组。中药治疗组有91.6%的排卵率，而西药治疗组仅为60.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
早在2007年世界中医药学会联合会妇科专业委员会中，妇科医学专家们吸取近年妇科病研究及临床实践的精华，在不孕症辨证标准上明确肾虚是导致排卵障碍性不孕发生的主要原因[2]。排卵障碍性在中医中属于月经失调、停经、不孕等范畴，会造成女性不孕，而且月经紊乱、停经、体胖、多毛等一系列症状，对广大爱美女性患者的身心健康和正常生活造成很大困扰和影响。排卵障碍性如得不到不及时治疗，女性长期处于不排卵状态，就会造成严重的新陈代谢失调，尤其是性激素代谢出现紊乱，及易诱导子乳腺癌、宫内膜癌等严重妇科发生，危机生命。因此，患有排卵障碍性不孕必须要及时到医院接受专业的检测和进行科学治疗。排卵功能障碍性不孕症治疗主要是实现正常排卵，西医采用克罗米芬或绒毛膜促性腺激素进行治疗，虽然对不孕症有效果，但同时存在多种并发症。
我国中医对女性不孕的研究已经有很长的历史，经过长久的临床治疗和研究后，中医归纳出造成不孕症的主要原因分别有肾阳虚、肾阴虚、肝郁、痰湿、血淤有5种。现代医学认为女性生殖系统功能是在下丘脑、垂体、卵巢及子宫轴的维持下正常运转的，通过这一轴线的不断调节，生殖系统中的多种性激素才可以实现协调分泌，从而形成具有周期性的卵泡发育、排出，黄体酮形成、萎缩，进而出现生理性周期月经[3]。中医学认为血液是生命的基础，女性精气血是其孕育新生命的主要物质基础，肾气是其根本因素。如果身体里出现血虚、血瘀、肾虚等就会严重影响生殖系统，造成不孕，因此，治疗不孕症补肾养血为主，这种观点跟现代医学不谋而合。中医治疗讲究对症下药，从根本治疗，适用性广泛。①在痰湿型治疗中，以祛湿化痰，调理气血、调节经期为主要目的。中药中选用和胃化湿、健脾生血的党参白术，调理气血的香附，活血化瘀的川芎、当归，祛湿化痰的陈皮、半夏等。②在肾阴虚型治疗中，以补肾填精，调节经期为主要目的，中药中选用温肾养精的菟丝子和桑葚子，滋养肝肾的墨旱莲和女贞子等。③在肾阳型治疗中，以温肾补阳为主要目的。中药中选用养气健脾的党参和白术，滋阴养血的枸杞子和当归等，养肾补肾的菟丝子和鹿角胶等，暖宫壮阳的肉桂等。
中药治疗不孕症，注重对症下药，从根本对女性进行全方位对精气血调理和滋养。排卵障碍性不孕症患者在接受中医药治疗后，卵泡的数目和优势卵泡的直径都明显比西药治疗好。排卵率和妊娠率也明显高于西医治疗，由此可见，中医药治疗排卵障碍性不孕症具有良好疗效。
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参考文献
[1] 徐杰，赵可宁．中医治疗排卵障碍性不孕症的研究进展[J].中医药信息，2012，11(2):119－120．
[2] 吴晓明，李鸿娟.拟排卵汤诱发排31例临床观察[J].河北中医，2010，9(9):670．
[3] 许丽绵，罗颂平.排卵障碍的病机探讨[J].中国中医药信息杂志，2003， 10(3):64－65．
（收稿日期：2014-01-20）