张玉梅 叶秀红 蓝玉婵
摘要目的：探讨护士分层管理在儿科病房的应用效果。方法：选择2013年7~12月我科25名护士，实行护士分层管理，2013年1~6月25名护士，未实施护士分层管理，比较两组护士护理质量达标率和两组患儿家属满意情况。结果：2013年7~12月护理质量达标率和患儿家属满意度高于2013年1~6月（P<0.05）。结论：护士分层护理有利于充分调动护士工作积极性，从而提高了患儿及其家属对护理工作的满意度。
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关键词 护士分层管理；儿科；病房；应用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.055
儿科由于患儿年龄较小，对自己的病情不能表达清楚，这就对患儿日常护理提出更大挑战。分层管理是近年来新兴的一种护理管理模式，设计相应的层次管理方法和手段，实施相应层次的有效管理以及优化管理，可以提高管理效率和管理质量［1-2］，这种管理越来越多的被应用于医疗领域［3-4］。我院将护士分层管理应用于儿科，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年7~12月我科25名护士为研究对象。均为女性，年龄18～49岁，平均为27.2岁。学历：本科5名，大专12名，中专8名。职称：副主任护师1名，主管护师5名，护师11名，护士8名。
1.2方法分层管理模式：(1)根据护士资料，构建分层制度。查阅2003~2013年的护理档案，并且对我院儿科的投诉情况以及护理差错进行总结归类，以此作为分层的一个参考标准。（2）按照护士的学历、职称，并参照十年间护士的护理情况将儿科的护士分成高级责任护士、中级责任护士和初级责任护士3个等级。高级责任护士负责检查、管理和指导初、中级责任护士的工作；中级责任护士从事专科护理工作、医嘱处理、较重患儿护理、书写护理病例以及指导初级责任护士工作；初级责任护士在根据上级护士的指导，然后进行临床护理工作。（3）原有工作制度作为基础，建立新的工作制度。护士必须认真、刻苦学习，明确了解三级责任护士的工作职责及组成；调整对值班人员的分配，当处于护理高峰时，适当增加护士，更人性化排班，充分利用护理资源。（4）将上班制改为8 h，即每日3班，确保各组人员都要有3种类型人员，有助于护理工作高效、有序地进行。（5）根据时间段的具体人流量，合理的配置护士人力资源，24 h进行护士上班制轮换。（6）制定详细的绩效考核制度，根据不同级别护士的不同责任，对各级护士有侧重点的进行测评，这就有效地保证了护理工作的高质量与高效率，可以间接推动儿科护理工作的改善，在医患纠纷这个问题上可以有效地降低甚至是避免发生［5］。
1.3观察指标比较2013年7~12月与2013年1~6月两组护士的护理质量达标情况和患儿家属满意度。(1)护理质量达标的测评由护理部统一考核，内容包括护理措施落实率、护士专业技术考核达标情况。（2）抽查实施护士分层管理前后患儿家属出院调查问卷各50份，比较两组患儿家属的满意情况，分为满意、基本满意、不满意3个层次。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计数资料采用配对χ2c检验，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组护士护理质量达标情况比较(表1)
2.2两组患儿家属满意度比较(表2)
3讨论
在临床实践中，儿童作为特殊就医群体，由于他们年龄小，表达能力差，传统护理模式可能存在很多不足之处，以至于引起家属的不放心［3］。我院将护士分层管理模式应用于儿科护理之中，表1所示，两组护士护理质量达标情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），明显提高了护理质量。目前,我国临床护士无论学历、职称高低,都承担一样的工作,使优秀护士不能尽其才,这是人力资源的极大浪费。护士的分层管理更加明确了各岗位层次的职责,逐级管理,逐层晋升,充分发挥了护士的主观能动性,激发了每位护士的进取精神,锻炼了护士的管理能力,各责任小组人员固定,更好地落实了患儿的基础护理和生活护理。护士分层管理提高了管理效率，充分利用了人力资源，尽量满足患儿多元化、个性化的需求，增加护患之间的交流,提高了患儿家属满意度,减少了护患纠纷的发生。
综上所述，应用护士分层管理可以充分地利用护士人力资源，挖掘人员的潜能，调动了护士的工作积极性，同时也可以使护理工作更加协调有效的进行，促进患儿早日康复，提高了患儿家属的满意度。
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参考文献
［1］高华,何国平.护士分层管理模式在临床护理管理中的应用［J］.护理实践与研究,2011,8(7):77-78.
［2］曹敏.我国护士分层次使用管理的研究进展［J］.护理管理杂志,2011,11(12):863-865.
［3］韩旭娟.护士分层管理模式在提高护理质量中的应用价值［J］.求医问药（下半月），2011,9(12):590.
［4］乔莉娜，赵书敏，车文芳，等.护理岗位分层管理模式在临床应用的效果研究［J］.护理研究，2010,24(7C):1952-1953.
［5］章晓军,夏海鸥，徐彬彬.护士分层管理现状及研究进展［J］.护理研究,2011,25(12):3307-3310.
（收稿日期：2014-01-20）
（本文编辑冯晓倩）