郑 婕
开阳县人民医院检验科，贵州开阳 550300
[摘要] 目的 研究微生物检验在感染控制中的作用。方法 选取我院2012年4月—2013年10月收治的240例尿路感染患者，对患者进行中段尿路培养共分离出115株细菌其中有44株为大肠埃希氏菌，将其随机均分为观察组和对照组。观察组菌株进行微生物检验，对照组不采取任何处理措施。总结分析微生物检验在感染控制中的作用。结果 观察组中重度感染率为43.4%，对照组中重度感染率为52.5%，观察组患者感染严重程度显著低于对照组（P＜0.05），微生物检验可以有效检测病原菌和其传播途径，以及进行感染控制，还可以同时对易感人群进行实时检测、预防。结论 微生物检测是医疗机构感染控制的主要方式之一，其可以有效降低医院感染发生率，还可以提高患者的治愈率。临床上推广微生物检测，可以有效指导相关治疗，降低患者內源感染率，保证患者安全。
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关键词 ] 微生物检验；感染控制；研究
[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0066-02
医院感染指的是患者或医务工作人员在医院内获得的感染，医院感染还需表现为一定的临床症状。部分医院感染病菌潜伏时期较长，患者或医务工作人员在离开医院后才爆发，其也归属于医院感染的范畴[1]。随着医疗技术发展，部分治疗技术如化学药物治疗、放射性治疗技术以及介入性治疗等都会引发耐药菌株出现和增殖，医院感染已然成为医疗机构面临的一大挑战[2]。医院感染严重影响着医疗结构的正常治疗工作，不但给患者增加新的疾病和痛苦，还给患者带来巨大的经济损失，同时还浪费了大量的国家卫生资源[3]。相关研究显示，我国每年有450万医院感染病例，直接经济损失160亿元。加强医院感染控制势在必行，笔者选取我院2012年4月—2013年10月收治的240例尿路感染患者进行了相关感染控制研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月—2013年10月收治的240例尿路感染患者，对患者中段尿路养共分离44株大肠埃希氏菌，将其随机均分为观察组和对照组。其中观察组120例，使用微生物进行检验，对照组120例，只采取一些常规的方式来进行处理。观察组患者120例中，男性为30例，女性为90例，患者年龄在19~79岁之间，平均年龄是（62.1±1.5）岁，病程在1~3周之间，平均病程为（2.1±1.3）周；对照组患者120例中，男性为29例，女性为91例，患者年龄在20~81岁之间，平均年龄是（62.5±1.3）岁，病程在1~3周之间，平均病程为（2.2±1.1）周。两组患者在年龄、性别、病程等方面没有明显的差异，具有可比性。
1.2方法
观察组菌株采用微生物检验方式进行检测，操作方法如下：①细菌的鉴定和药敏实验：优先进行菌种分纯，之后选用法国梅里埃公司ID32E试条进行细菌鉴定。鉴定结束后再选用法国梅里埃公司生产的ATB G-5 试条进行药敏实验，最后选用法国梅里埃公司生产的IAF020282半自动微生物分析仪对该组菌株进行检测。②超广谱-β内酰胺酶 (ESBLs)初筛和确诊实验：微生物检测专家在分析仪进行检测时，进行超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)初筛。选用K-B法进行确诊试验：克拉维酸/头孢他定15μg/片；头孢他定25 μg/片；克拉维酸/头孢噻肟15 μg/片；头孢噻肟25 μg/片，如任何一组加克拉维酸的抑菌环直径增大超过10 mm，则判定为产ESBLs。最后根据检测结果针对性的进行给药治疗。对照组不采取任何检测措施。
1.3诊断标准
尿路感染诊断标准：诊断遵循以下原则：重度感染判定为：患者临床出现尿急、尿频、尿不尽以及尿痛等情况，并且患者无法自控以上情况，患者尿液中出现血尿、脓尿、气尿以及细菌尿等异常情况，同时患者还出现无法忍受的腰部疼痛。中度感染判定为：患者经常出现尿急、尿频、尿不尽以及尿痛等情况，尿液中常常出现血尿、脓尿、气尿以及细菌尿等异常情况，患者腰部疼痛显著，但可以忍受。轻度感染判定为：患者偶尔出现尿急、尿频、尿不尽以及尿痛等情况，尿液中有少量的血尿、脓尿、气尿以及细菌尿等异常情况，患者腰部疼痛轻微。
生物检测标准：以我国卫生部临床检验中心提供的标准菌株肺炎克雷伯菌ATCC700603、大肠埃希氏菌 ATCC25922为参照，标准菌株鉴定率在99%以上。药敏实验参照我国NCCLS标准。
1.4统计学分析
上述两组患儿数据采用 spss 13.0 统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
对对检查的结果进行分析可以发现，观察组有14例为重度污染，重度污染的概率是11.7%，38例为中度污染，中度污染的概率为31.7%，而对照组重度污染的有18例，重度污染的概率是15%，中度污染的有45例，中度污染的概率为37.5%。而对照组的轻度污染为57例，占总人数的47.5%，观察组的轻度污染为68例，轻度的污染率为56.6%。由此我们可以看到：观察组中重度感染率43.4%，对照组中重度感染52.5%，观察组的中重度污染明显低于对照组，而轻度污染率明显高于对照组。由此我们可以得出最终的结论：观察组患者感染严重程度显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。微生物检验可以有效检测病原菌和其传播途径，以及进行感染控制，还可以同时对易感人群进行实时检测、预防。
表1 两组患者治疗情况对比[n（%）]
3讨论
微生物检验是现代医学中的重要研究内容之一，其不但是临床治疗的重要指导依据，也是医院感染控制的重要参照，同时其还是临床合理使用抗生素的重要依据[4]。
3.1微生物检验结果的作用
①微生物检验结果可以有效判断病原菌种类，进而指导医师进行针对性给药，保证治疗效果[5]。医院感染途径主要包括三个内容：传染源、传播途径、易感人群[6]。因此，合理有效的感染控制必然要从这个三个方面入手，而微生物检验与这三个方面的内容联系非常密切，其可以有效明确传染源的种类和传染方式，并且可以区分易感人群，并给与针对性的救治，极大的减少了医院感染发生率。抗生素滥用是指医师未合理的分析患者治疗需求，过度的使用抗生素，其导致病原菌药抗增加，进而形成抗生素治疗无效，患者疾病恶化等影响[7]。
②微生物检验工作可以有效明确患者体内病原菌药抗情况，进而针对性指导用药，极大的避免了抗生素滥用情况。
3.2如何控制医院感染
①控制患者、医护人员以及医院环境。医院感染控制的重要内容之一就是对患者、医护人员以及医院环境进行控制，如进行隔离和消毒灭菌[8]。以消毒灭菌为例，消毒灭菌最主要的方法就是生物指标法，其可以有效反应消毒灭菌的内容和成效，可以有效阻断感染源[9]。由于现代治疗技术中伴有很多介入性操作，相关的操作机械和刀具必然对患者造成损伤，这些器具上附带的病菌便直接进入患者体内，进而形成感染。因此，器具消毒和无菌手术成为感染控制的重要方法[10]。但这些方法都需建立在微生物检验的基础上，没有微生物检验就无法在第一时间明确菌株种类、传播方式、潜伏周期等相关信息，就无法合理有效的进行感染控制[11]。
②加强对微生物检测工作者的技术培养。相关的研究表明：医院感染的检测情况和微生物实验室的水平以及医院感染的控制工作有着非常密切的关系[12]。因此，要加强医院的感染控制工作就必须要加强对微生物检测工作者的技术培养[13]。具体来说，提高微生物检验工作，进而提高医院的感染控制水平首先需要加强相关工作者的理论素养[14]。同时，还要采取相关的措施来提高检验工作者的工作效率，培养他们与临床患者进行沟通的能力。最后，也要培养他们临床消毒以及临床隔离的能力，培养他们作为生物检验工作者的责任感[15]。
3.3总结
本次研究显示，观察组的中重度污染明显低于对照组，而轻度污染率明显高于对照组。观察组患者感染严重程度显著低于对照组（P＜0.05），微生物检验可以有效检测病原菌和其传播途径，以及进行感染控制，还可以同时对易感人群进行实时检测、预防。综上所述，微生物检测是医疗机构感染控制的主要方式之一，其可以有效降低医院感染发生率，还可以提高患者的治愈率。临床上推广微生物检测，可以有效指导相关治疗，降低患者內源感染率，保证患者安全。
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（收稿日期：2014-01-03）