刘 杨
上海医疗器械高等专科学校医疗器械工程系，上海 200093
[摘要] 目的 对脑卒中患者运动疗法治疗前后的肌张力进行分析。 方法 该研究的临床研究对象为该院2011年1月—2012年1月的脑卒中患者，共100例。研究以随机分配为原则，将全部患者分成各50例的两个小组，即实验组和对照组。其中，实验组成员在常规治疗的基础上增加运动疗法，而对照组成员治疗方法比较常规。主要是对这两组在治疗前后的早期康复综合指标、肌张力等等进行相关观察与比较。结果 经临床研究结果显示，两组患者在治疗前肌张力以及早期康复综合的指标并无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。这两个小组在治疗后，肌张力以及康复综合指标均明显得到改善，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组改善程度明显＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经临床研究结果表明，采用运动疗法对脑卒中患者进行治疗，能够改善患者的肌张力以及康复综合指标，改善患者的生活质量，缩短患者的治疗时间，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及
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关键词 脑卒中；运动疗法；肌张力；分析
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（c）－０056-02
[作者简介] 刘杨（1979.12-）男，天津人，硕士，讲师，研究方向：医学工程。
作为极其容易导致人类死亡的3大疾病之一，脑卒中在老年人疾病中比较普遍，在临床上的致残率很高，严重威胁着患者生命安全，也严重影响了患者的工作学习与生活质量。在临床上，对于脑卒中的治疗，除了常规的药物治疗外，运动疗法的引入能够有效改善患者的运动功能，缩短患者的治疗时间，提高患者的生存率，改善患者的生活质量。为对脑卒中患者运动疗法治疗前后的肌张力进行分析。该研究的临床研究的对象为该院2011年1月—2012年1月收治的脑卒中患者，共100例。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究的临床研究的对象为该院收治的脑卒中患者，共100例。女性患者和男性患者分别有23例和77例，年龄范围是34~81岁，而患者的平均年龄则为51岁。其中有55例患者存在脑出血，有58例患者存在脑梗死，有57例患者存在左侧偏瘫，有51例患者存在右侧偏瘫。所有患者经过头颅CT检查，结果显示均为首次发病患者。患者不存在言语障碍以及意识障碍。研究以随机分配为原则，将全部患者分成各50例的两个小组，即实验组和对照组。全部患者在进行年龄、性别和病情等一般资料的比较时，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患者治疗方法 对照组患者治疗方法比较常规，为药物治疗，脑梗死患者主要进行抗凝、血压控制以及微循环改善治疗，脑出血患者采用脱水治疗、止血治疗以及降低颅内压治疗。
1.2.2 实验组患者治疗方法 实验组基于对照组的常规药物治疗法增加运动治疗法，具体内容如下。
①指导患者良好肢体位置的摆放，上肢需要处于伸展状态，而下肢屈曲，避免肢体关节出现偏瘫痉挛的状态。
②指导患者在床上做四肢运动，主要有被动运动、主动运动。
③转换患者上体位，使得可以站立的患者实现坐位、卧位和站位之间的转换。另外，还可以实现椅位和床位的转换。
④指导患者做好步态、平衡与台阶上下等训练。
⑤对患者进行日常生活的指导，主要包括进食、穿衣和排便等方面的训练。
这样的训练应该2次/d，而且每次的时间应该是30~40 min。另外，这些训练的强度应该结合患者的病情进行适当调整。
1.3 观察指标
对这两组的患者在治疗前后的早期康复综合指标、肌张力等等方面进行相关观察与比较。肌张力主要包括低、高以及正常3个等级。神经功能主要采用神经功能缺损评分（CNS）进行评定，运动功能采用Fugl-Meyer（FMA）进行评定，日常生活能力（ADL）采用改良巴氏指数（MBI）进行评定。
1.4 统计方法
该临床研究的数据处理与统计方法主要通过spss12.0软件来实现，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 实验组和对照组患者在治疗前后的肌张力比较结果
由表1看出，实验组和对照组在治疗前，其肌张力没有显著差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。两个小组的患者在经过治疗之后，肌张力相比治疗前均有所改善，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；而在治疗之后，实验组与对照组相比，其改善程度较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 实验组和对照组患者在治疗前后的早期康复综合指标比较结果
两组患者在治疗前，早期康复综合指标都没有明显的差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）；两个小组的患者在经过治疗之后，早期康复综合指标相比治疗前均有所改善，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；而在治疗之后，实验组与对照组相比，其改善程度较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
脑卒中在临床上的致死率和致残率都比较高，治疗的最终目的是改善患者的运动功能，在治疗方法上除了常规的药物治疗，还需要结合运动疗法进行干预[1]。在现代康复理论上，一般认为，脑卒中患者中枢神经系统在功能以及结构上具有重塑性，能够在一定的条件下实现神经元的重生。在临床上，将运动疗法引进治疗工作中，能够改善患者的运动功能，帮助患者更快恢复[2]。
脑卒中患者在脑部受损后，常见的症状是肌张力增高，其主要原因与以下3点有关[3]。
①患者在发生脑卒中后，较弱的肢体在完成某一个动作的过程中，由于肌群活动失衡，比如上肢肱二头肌张力的上升，导致肱三头肌张力下降[4]。
②患者因长时间不运动，导致患者局部肌群以及周围软组织缩短，对关节正常运动造成了严重影响，例如比目鱼肌如果缩短，会对患者髋关节以及踝背屈的伸展运动造成阻碍[6]。
③患者因受到环境的影响所致，比如患者在长期依靠轮椅的情况下，导致下肢屈肌缩短[7]。
相关研究显示，对脑卒中患者进行运动疗法干预，能够降低和预防这些继发适应行为的出现，对患者的肌张力以及运动功能具有很好的改善效果。同时在神经以及日常生活功能上，运动疗法也具有很好的成效，能够显著缩短患者的医治时间[5]。在该研究中，该院将收治的100例脑卒中患者分组来进行相关研究，实验组基于对照组的常规药物治疗法增加运动治疗法，可以产生较佳的临床效果。患者治疗后肌张力与早期康复综合指标等可以得到显著改善，而且实验组与对照组相比，其改善程度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在治疗脑卒中患者时，采用运动疗法的临床应用价值非常高，应该得到推广与普及。
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参考文献
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（收稿日期：2014-04-20）