覃伟华1 王振常2 黄晶晶2 陈松林2
1.钦州市中医医院肝病科，广西钦州 535001；2.广西中医药大学第一附属医院肝病科，广西南宁 530021
[摘要] 目的 探讨柔肝化纤颗粒对慢性肝病患者血清氨基酸谱异常的作用。方法 选取该院收治的120例慢性乙型肝炎患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采用临床上应用较为广泛的安络化纤丸口服治疗，治疗组采用柔肝化纤颗粒治疗，比较患者的血清氨基酸谱以及药物氨基酸谱变化情况。结果 两组治疗后的血清BCAA/AAA分别为（2.8±0.2）和（2.5±0.3），治疗组回升幅度明显优于对照组（P<0.05）；治疗组血清白蛋白治疗后为（33.1±4.0），对照组为（42.5±3.8）（P<0.05）；治疗组治疗后总氨基酸水平（TCA）、蛋氨酸(Met)水平分别为（609.1±45.6），（5.1±2.9），优于对照组的（1399.4±1127.6）、（3.7±1.4）（P<0.05）。结论 柔肝化纤颗粒能够有效纠正慢性肝病患者血清氨基酸谱异常，可以在临床上大力推广。
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关键词 柔肝化纤颗粒；慢性肝病；血清氨基酸谱；异常
[中图分类号] R259.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０127-02
[基金项目] 广西科技攻关项目（桂科攻11107009-3-1）；广西自然科学基金项目（2010GXNSFA013211）。
[作者简介] 覃伟华（1975-），女，壮族，广西柳州人，本科，主治医师，主要从事慢性肝炎、肝纤维化及肝硬化及其并发症的诊疗工作，邮箱：wm030217@126.com。
[通讯作者] 王振常（1972－），男，壮族，广西来宾忻城人，硕士研究生导师，主任医师，硕士学位，主要从事肝纤维化、肝硬化防治临床和基础研究及慢性乙肝中医辨证客观化、规范化研究。E-Mail:wangzhenchang924@163.com。
有效纠正清氨基酸谱失衡是慢性乙肝病治疗中的一个重要内容，能够改善患者肝功能状况，有利于疾病的治疗。为探讨柔肝化纤颗粒对慢性肝病患者血清氨基酸谱异常的作用，该院及广西中医药大学第一附属医院肝病科自2010年5月—2012年5月对120例慢性乙型肝炎患者采用了柔肝化纤颗粒治疗，有效缓解了患者的血清氨基酸谱异常。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院及广西中医药大学第一附属医院肝病科收治的120例慢性乙型肝炎患者为研究对象，所有患者均经过血清学和肝活组织检查病理学检查确诊。采用双盲法将患者随机分为治疗组和对照组，每组60例，其中对照组男性39例，女性21例，年龄26~60岁，平均（31.2±10.7）岁；治疗组男性37例，女性23例，年龄27~58岁，平均（32.4±9.5）岁。
1.2 治疗方法
两组患者均实施常规护肝治疗，治疗组在此基础上采用柔肝化纤颗粒治疗，处方为：生黄芪15 g+薏苡仁45 g+泽兰30 g+虎杖20 g+黄精20 g+ 杞子20 g+巴戟12 g+内金20 g+鳖甲30 g+生牡蛎30 g+黑枣15 g+杏仁10 g+陈皮10g。由本院制剂室制成颗粒，2次/d，服用9 g/次。为了真实的体现出柔性化颗粒的治疗优势，对照组采用临床上应用较为普遍，效果良好的安络化纤丸口服，每日服用6 g，2次/d。所有患者均服用6个月作为1个疗程，同时根据病情情况对相关指标进行定期检查，做好相关病情记录。
1.3 观察指标
①采用自动生物化学分析仪对患者的血清白蛋白水平进行检测；②总氨基酸水平与蛋氨酸水平；③通过氨基酸自动分析仪对所有患者的血清氨基酸谱以及药物氨基酸谱进行测定。
1.4 统计方法
运用spss20.0统计学软件对该研究所得数据进行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
2.1 血清白蛋白变化情况
治疗组治疗前的血清白蛋白为（40.2±5.4）g/L，治疗后为（33.1±4.0）g/L，对照组治疗前为（39.8±5.3）g/L，治疗后为（42.5±3.8）g/L，两组患者在治疗后均有所上升，治疗组明显优于对照组（P<0.05），且治疗组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 总氨基酸水平与蛋氨酸水平变化情况
治疗组在总氨基酸水平与蛋氨酸水平上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 血清BCAA/AAA情况
两组患者治疗前后血清BCAA/AAA变化如表2所示，两组治疗后的血清BCAA/AAA分别为（2.8±0.2和（2.5±0.3），治疗组回升幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 不良反应
两组患者在治疗过程中均没有出现不良反应，用药较为安全。
3 讨论
通过该研究可以证明，柔肝化纤颗粒能够有效逆转慢性肝病患者纤维化的病理改变，逐步恢复患者肝功能，提高患者的白蛋白和激素代谢水平。在血清氨基酸谱异常上，经过药物治疗后，两组患者的血清BCAA/AAA都得到了不同程度的回升，其中治疗组回升较为显著，从（2.4±0.9）回升到（2.8±0.2），从而证实了柔肝化纤颗粒对于慢性肝病患者的血清氨基酸谱情况具有较好的纠正功能。同时，采用药物氨基酸含量检验后，可以明显观察到柔肝化纤颗粒并未含有必需氨基酸尤其是支链氨基酸。因而我们可以明显发现，利用中药而制成的柔肝化纤颗粒对氨基酸的调整作用机制和其他治疗药物治疗中经常采用的复合氨基酸制剂的“补缺”治疗存在较大差异，该药方充分利用了中药对肝病多途径药理作用的基本原理，而对慢性肝病患者进行了整体改善。处方中采用了黄芪、薏苡仁、泽兰、虎杖等十几味中药组成，其中鳖甲为君药，能够滋补肝肾、软坚散结，黄芪、薏苡仁则属于益气健脾的臣药，具有良好的扶正运湿之功效，黄精、枸杞、大枣的主要功能是补肾柔肝、充盈肝脏阴血，此外配合杏仁、橘红的化痰醒脾、通调三焦功能，虎杖、牡丹皮清热凉血解毒，泽兰通肝脾之血脉，鸡内金消积化瘀、消导调中、健脾开胃，方中诸药合用，具有滋补肝肾、健脾益气以及化瘀软坚散结的功效，消除化散瘀结的痰（毒）血，同时也可以阻断生痰致瘀之源，促进患者血清氨基酸谱恢复平衡。
慢性肝病发生时氨基酸代谢异常的一个关键表现就是患者血清BCAA/AAA的下降，一旦出现这种情况就可能预示着患者肝实质的功能损坏以及肝细胞坏死，同时和肝性脑病的发生包括预后也密切相关，因而越来越受到医学研究的重视。通过该研究证明柔肝化纤颗粒对慢性肝病患者血清氨基酸谱具有良好的控制和纠正功能，能够有效促进患者肝功能恢复，提高治疗效果，可以在临床上大力推广。
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（收稿日期：2014-03-16）