费杨华 韩 嘉 黄成光
德阳市人民医院运营管理部，四川德阳 618000
[摘要] 目的 分析医院医疗业务收入的季节变化规律，为医院有效调度医疗资源提供依据。方法 运用移动平均趋势剔除法，找到季节指数。结果 医院医疗业务收入季节性明显。1~2月、5月、10月为淡季，4月、7~9月、12月为旺季。结论 移动平均趋势剔除法能准确反映医院医疗业务收入的季节变化规律，为医院管理决策提供科学依据。
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关键词 ] 移动平均趋势剔除法；季节变动；医院效益
[中图分类号] R195.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0051-02
Moving average trend rejection method in the analysis of hospital efficiency
FEI YanghuaHAN JiaHUANG Chengguang
First-author´s address People´s Hospital of Deyang City Operations management department,Deyang,Sichuan 618000 ,China
[Abstract] Objective Analyze the rule of seasonal change of hospital business income, provide the basis for effective scheduling medical resources. Methods Using the method of moving average trend strip, find seasonal index. Results The seasonal obvious hospital business income. In January and February, in May and October off-season, April, Between July and September, December for the season. Conclusion Moving average trend strip method can accurately reflect the rule of seasonal change of hospital business income, which will provide a scientific basis for hospital management decisions.
[Key words] Moving average trend rejection method；seasonal changes；Hospital efficiency
医院效益分析是了解医院经营状况，改善经营环境的重要手段。医院效益受到季节变动的影响较大，并在一个年度随着季节的更替而发生有规律的波动，认识并利用季节变动的规律性，以便合理安排、组织医疗活动。
季节变动是指对一个自然年度内由于社会、政治、经济、自然因素等影响，形成的以一定时期为周期的有规则的重复变动。测定季节变动的方法主要分两种：①不排除长期趋势的影响，直接根据原时间数列来测定，叫做月（季）平均法；②依据消除长期趋势后的时间数列来测定，叫做趋势剔除法。由于我院收入近几年呈持续递增趋势，所以本文选取移动平均趋势法来消除原时间数列中的长期趋势的影响，寻找季节变动的一般规律。
1 移动平均趋势剔除法
1.1移动平均趋势剔除法的计算步骤
①根据时间数列中各年按月的数值（yi）计算其12个月的移动平均数[1]。
由于是12项移动平均数落点在两个月的中间，因此，必须对它们进行移正平均，来确定中间月份的趋势值。如1~12月平均数在该年6~7月之间（即年的中间点），2月至下年1月的平均数在7~8月之间，就要把这两者加以再平均，才能用以代表7月份的趋势值（yc）。依次类推，形成以趋势值构成的新数列。
②各月实际数值除以趋势值，得出修匀比率（Ui），使增长趋势的影响得以消除，以表明各月份的季节变动程度。修匀比率的计算式Ui =yi÷yc（yi代表各月的实际数值，yc代表趋势值）。
③将各年同月的修匀比率加以平均，得到各年同月的平均修匀比率：
式中：n为同月修匀比率的项数。
平均修匀比率已是季节比率，但由于12个月的总和不等于1200%，需通过以下第4和5步骤进行调整来最后确定。
④由12个月修匀比率计算月总平均修匀比率。
⑤对以上计算的各月平均修匀比率进行调整来确定季节比率Is。
1.2季节比率Is的含义
是根据季节比率Is与其平均数(100%)的偏差程度测定季节变动的程度。如果某一月份或季度没有明显季节变动，各期的季节比率等于100%；如果某一月份或季度有明显的季节变化，各期的季节比率应大于或小于100%。季节比率偏离100%越远，代表季节变动越明显。
2用移动平均趋势剔除法在实际工作中的运用
2.1根据德阳市人民医院2009 —2013年的医疗业务收入
（医疗业务收入=医疗收入+药品收入）用移动平均趋势剔除法计算各月季节比率，结果如图1。
2.2结果分析
2.2.1时间数列的分析，从上图我们可以看出医院收入在一个年度中波动较大，如1月份77.3偏离均数22.7个百分点，9月份偏离均数17.6个百分点，正负差异40.3个百分点。
2.2.2医院医疗业务收入季节性明显1~2月、5月、10月为三个明显的淡季，4月、7~9月、12月为三个旺季。
2.2.3淡季分析对1~2月、5月、10月淡季的分析，主要是受到春节、黄金周节假日的影响，春节是中国传统佳节，国人有“腊月忌尾，正月忌头”的传统观念，一般非危急重症不会到医院就诊，门诊人次和住院人次均受到影响，特别是择期手术。同时春节前后，医护人员劳累了一年也存在过节期间确保安全，减少工作量的主观思想。5月正值农忙时节，周边县市乡镇农村劳动力主要在从事农业生产，看病就医人员减少。另外5月劳动节放假3 d也影响医院业务收入。10月国庆节放假7 d，放假期间专科门诊大部分停诊，仅保留便民门诊和常年门诊，门诊人次大幅度降低。部分科室为了确保节假日医疗安全，有意减少在院病人，并且主观上不愿意收治病人的现象存在。
针对节假日的建议：医院内部应该引起高度重视，积极做好宣传活动，开发假日医疗市场，提高假日病床使用率，实行假日手术预约、体检预约等手段，吸引上班族利用黄金周进行身体的充电和加油。如专门分析和出台政策保障节假日的医疗安全和提高工作效率，绩效管理上能出台政策鼓励节假日手术，节假日收治病人等。
2.2.4 旺季分析从季节比率可以看出医院收入的旺季主要在4月、7~9月和12月。旺季出现在4月主要是4月是各种传染病、流行病的发病高峰，同时4月万物复苏，季节和气候均适宜开展手术，手术科室患者明显增加。旺季出现在7~9月主要是学生放假，家长和学生有时间和精力来医院咨询、检查、就诊，择期手术如乳腺手术、包皮手术、白内障手术多选择在此间进行[2]。同时夏秋交替季节，也是秋季传染病流行高峰。12月严冬季节，是儿童、老年及体弱患者呼吸系统疾病、心血管系统疾病的发病高峰，随着我市人口的逐渐老龄化，这一季节的患病人数将呈上升趋势。12月也是医院会计年度的结尾，部分集中收款、各地医保、新农合结算等均在12月，也造成12月医疗业务收入较高。
2.3对未来医疗业务收入的预测
运用季节变动的资料，可以进行某些外推预测[3]。有两种方法：①如果已测得下1年度全年预测值，则各月（季）预测值等于月（季）平均预测值乘以该月（季）的季节比率。②如果已知下1年份几个月的实际水平，则以后各月（季）的预测值等于已知月（季）的实际水平乘以后各月（季）的季节比率与已知月（季）季节比率之比。
如：根据2014年我院预计收入目标，季节比率可计算出每月的计划收入额，可计算半年的目标计划完成率为（77.3+87.3+97.7+105.2+93.3+103）/1200=46.98%。
3结语
定量分析和定性分析结合在医院经营管理中越来越重要，利用移动平均趋势法计算的季节比率，可以定量地分析医院收入的变动趋势情况，指导我们合理分配医疗资源[4]，调整医疗流程，更好地为病人服务，同时为科学分解医院总目标提供技术支持。
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参考文献]
[1]李洁明,祁新娥.统计学原理[M].5版.上海：复旦大学出版社,2010.
[2]王春如，卢爱玲.移动平均比率法预测门诊人次[J].中国病案,2007，8(12):38-40.
[3]陈辉,周雄辉.移动平均季节指数法在预测门诊量和出院人数中的运用[J].中国卫生统计,2012，4(2):312.
[4]张晓霞.医院业务收入情况统计分析[J].中国医院统计,2005，12(1):73.
（收稿日期：2014-09-02）