郭 强
河南省信阳市淮滨县人民医院，河南信阳 464400
[摘要] 目的 观察依那普利联合倍他乐克治疗高血压临床疗效。方法 随机选取我院100例高血压患者，按门诊单号平均分为A、B两组。给予A组患者硝苯地平缓释片治疗，给予B组患者依那普利联合倍他乐克治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 A组患者治疗总有效率为76.0%，B组患者治疗总有效率为96.0%。两组患者临床治疗效果对比，后者治疗效果更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。A、B两组患者舒张压、收缩压比治疗前均有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组患者治疗后舒张压、收缩压对比，B组患者改善效果更为明显，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者临床治疗期间有3例患者出现不同程度的头晕、乏力、腹部不适等，B组患者治疗期间有1例患者出现剧烈咳嗽现象。结论 依那普利联合倍他乐克治疗高血压效果显著，安全性高，值得临床推广与应用。
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关键词 ] 依那普利；倍他乐克；高血压
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0088-02
高血压主要为持续性血压过高，严重的可诱发血管瘤、心脏病、肾衰竭、中风等一系列疾病，严重影响到人民生命健康[1]。但由于高血压知晓率、控制率等均比较低，也就是说多数高血压患者自身并不知道患有高血压病，因此没有及时进行正规治疗。而经过治疗的患者，却没有显著的临床治疗效果，对此选择合理的药物进行治疗至关重要。我院对50例高血压患者实施依那普利联合倍他乐克治疗措施，效果显著，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
100例患者均为我院2012年12月—2013年12月期间收治的高血压患者。所有患者均符合《中国原发性高血压防治指南》相关标准[2]。排除药物过敏者。按门诊单号平均分为A、B两组，每组各50例。A组患者男32例，女18例，年龄43~74岁，平均年龄（53.48±2.69）岁；病程1个月~2年，平均病程（11.52±0.45）个月。B组患者男33例，女17例，年龄43~72岁，平均年龄（53.49±2.67）岁；病程1个月~1.9年，平均病程（11.53±0.40）个月。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
给予A组患者硝苯地平缓释片（河北医学大学制药厂生产，国药准字H20066195，20 mg）治疗。患者每日早晨温水送服一次，每次20 mg，并根据患者实际病情适量增加服用剂量。给予B组患者依那普利（山东绿因药业有限公司生产，国药准字H20051002，5 mg）联合倍他乐克（阿斯特拉（无锡）制药有限公司生产，国药准字H10910075，0.1 g）治疗。患者每日服用依那普利5 mg，并根据患者病情对服用剂量进行适当调整；服用倍他乐克100 mg，分早晚两次服用，病情严重者可适当增加剂量，最高耐受量：依那普利为每天共10mg，倍他乐克为每天共200 mg。两组患者均持续治疗两个月，其在治疗期间禁止服用其他降压药。
1.3观察指标
患者治疗期间均由固定医生、固定时间（晨醒活动前）、同一次数（每周两次）进行观察，并采用同一型号血压计（标准水银柱血压计，患者取正坐位，测量右臂血压3次，取平均值）测量，对两组患者治疗期间血压情况、不良反应等进行详细记录与观察[3]。
1.4疗效判定标准
显效：舒张压下降幅度在10 mmHg及以上并下降至正常值，或是下降幅度在20 mmHg及以上。有效：舒张压下降幅度小于10 mmHg并下降至正常值，或下降幅度在10~20 mmHg之间。无效：没有达到以上标准者。治疗有效率=显效率+有效率[4]。
1.5 统计学方法
所有数据均采用统计学软件spss 18.0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果
A组患者治疗总有效率为76.0%，B组患者治疗总有效率为96.0%。两组患者临床治疗效果对比，后者治疗效果更加显著，差异明显具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
2.2两组患者治疗前后血压变化情况分析
A、B两组患者在治疗前舒张压、收缩压对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，A、B两组患者舒张压、收缩压比治疗前均有明显改善，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组患者治疗后舒张压、收缩压对比，B组患者改善效果更为明显，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.4两组患者不良反应发生情况对比
A组患者临床治疗期间有3例患者出现不同程度的头晕、乏力、腹部不适等，B组患者治疗期间有1例患者出现剧烈咳嗽现象。
3讨论
高血压为临床常见病症，其主要以动脉血压升高为主要特征，可严重引发血管、心脏、脑、肾等严重并发疾病，导致重要器官性质发生该病，进而严重影响到患者生存质量。高血压发病的原因有多种，最为常见的为环境和遗传两方面。其在发病早期临床上治疗高血压的主要目的在于使患者高血压水平可以达到目标值，从而有效降低患者心、脑等重要器官出现严重损伤[6]。
通过对本组研究结果进行分析可知，A组患者临床治疗有效率为76%，B组患者临床治疗有效率为96%，B组患者治疗效果明显优于A组患者。充分说明联合用药治疗方式比之单一用药效果更佳，对此临床治疗高血压病症时，应积极采用联合用药措施。临床用于降低血压的药物有多种，但如何选择降压效果显著，副作用小且经济实惠的降压药物是治疗该病的主要影响因素[7]。由于一种降压药物往往不能对患者血压产生理想的药物，因此在治疗过程中多采用几种药物联合使用治疗的措施，不仅可以将效果明显提升，还可大大降低患者药物服用剂量，从而充分保证患者自身安全[8]。
通过对文献[1-8]进行分析可知，依那普利联合倍他乐克不仅可对原发性高血压具有显著的治疗效果，同时还可对合并有心力衰竭、冠心病等病症的高血压患者同样具有显著疗效，充分说明该种治疗措施在治疗各种高血压等方面均具有极高的应用价值。在本次研究所用药物中，硝苯地平缓释片经胃肠道吸收后可被患者迅速吸收，并在服用1.6~4 h之间，血药浓度达到最高，并在血清、肝等部位广泛分布，并可持续24 h之久，24 h后药物消除率为90%。在临床上主要应用于治疗各种高血压或是心绞痛等病症。依那普利为血管紧张素转换酶抑制素，患者服用并吸收后可在肝脏出发生去酯水解，使血管紧张素Ⅰ不能转换成为血管紧张素Ⅱ，增强血浆肾素活性，减少醛固酮分泌，减轻血管阻力。此外依那普利还可有效抑制缓激肽降解，对血管产生同样的降低阻力作用。倍他乐克主要为β受体阻滞剂，可有效缓解人体心肌收缩、降低心率以及心肌耗氧量，同时还可减少对内皮造成的损伤，有效降低血浆肾素水平。此外倍他乐克可通过交感神经突触前膜阻滞有效抑制经递值得释放量，以此达到降低血压的目的。倍他乐克临床应用过程中，患者不良反应较小，比之其他药物来说，患者依从性更好，因此可作为长期服用药物使用。
但在实际应用过程中应注意，倍他乐克与其他阻滞剂一样不能在使用过程中突然停止服用，一般需要7~10 d的时间慢慢撤除。特别是对于缺血性心脏病患者来说，一旦骤然停药，极易导致患者病情突然恶化，从而严重威胁到患者生命安全，因此临床研究中应注意科学、合理用药，避免影响临床治疗效果。
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参考文献]
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[2] 刘碧坚，张万君，蔡宇.两种用药方式对治疗高血压临床疗效对比[J].中国社区医师，2012,14（9）：31-32.
[3] 蔺军，牛鸣.吲达帕胺合用依那普利和倍他乐克治疗原发性高血压病的疗效观察[J].中国社区医师，2012,14（4）：37-38.
[4] 徐平.依那普利联合倍他乐克治疗高血压疗效分析[J].中国中医药咨讯，2011,3（9）：356.
[5] 王娟.不同治疗方案在原发性高血压中的综合疗效对比[J].中国医药指南，2011,9（13）：80-81.
[6] 韩忠芳，严国胜.多种降压药联合治疗老年顽固性高血压疗效观察[J].现代医药卫生，2011,27（18）：2750-2752.
[7] 陈晓曙，王毅，朱恩强，等.顽固性高血压[J].山东医药，2011,51（36）：116-117.
[8] 陈阳.探讨高血压合并冠心病的临床治疗与疗效观察[J].按摩与康复医学，2011,2（5）：76.
（收稿日期：2014-03-10）
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