张士淼
上海市嘉定区华亭镇社区服务中心 上海市 201816
【摘 要】本文目的在于比较氯沙坦钾和卡托普利片两种药物治疗高血压的效果。文中首先选择55 例高血压1 期2期病人，随机分为两组：氯沙坦钾组和卡托普利片组，然后比较两组治疗前后血压、心率和不良反应，得出氯沙坦钾片治疗高血压具有安全、长效、服用方便、不良反应细小等优点点，是目前现行治疗轻中度高血压的理想药物。
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关键词 血管紧张素；血压；心率；不良反应
作为血管紧张素2 受体拮抗剂的氯沙坦钾片，可以阻断内原性和外源性的血管紧张素所产生的多种药理作用，有选择性地作用于血管紧张素1 受体，且不影响其他激素受体和心血管中重要的离子通道功能，还不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶，不影响血管紧张素及缓激肽的新陈代谢过程。我院于2013 年4 月至2014 年5 月用该药治疗轻中度高血压[1]，其效果报告如下：
1 临床资料
1.1 患者病例的选择
高血压1 期2 期病人共55 例，随机分为两组：（1）氯沙坦钾组27 例，其中男性14 例，女性13 例，年龄45~66 岁；（2）卡托普利组28 例，男性14 例，女性14 例，年龄45~66 岁。
1.2 治疗方法的选择
两组在用药前都停止使用扩血管药物一周，氯沙坦钾组给氯沙坦45 mg, po, qd5 周，卡托普利[2] 组给卡托普利35 mg, po,qd 5 周。
1.3 治疗效果的判定
按照卫生部规定的降压新药的降压治疗效果判定标准分为：（1）显效：舒张压下降大于20~25mmHg，且降至正常范围不超过90mmHg；（2） 有效： 舒张压下降10~20mmHg，且降至正常范围不超过90mmHg 或者收缩压下降大于30mmHg；（3）无效：血压下降没有达到有效标准。
显效加上有效等于总有效率。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压的变化
两组治疗后收缩压均叫治疗两周后开始显著下降（P<0.05），但是舒张压的下降却不一样，氯沙坦钾组在治疗两周开始显著下降（P<0.05），但卡托普利组在治疗三周开始显著下降（P<0.05），他们均随着疗程的增加，血压进一步降低，在疗程结束时，氯沙坦钾组20 例血压下降至正常，卡托普利组21 例下降至正常，两组间的比较差异无显著性（P>0.05）。按照降压疗效比较，氯沙坦钾组显效13 例，有效13 例，无效1 例，总有效率96%，卡托普利组显效10 例，有效15 例，无效2 例，总有效率93%，两组经Ridit 分析（P>0.05）。
2.2 两组治疗前后心率的变化
患者在氯沙坦钾片治疗后心率没有显著变化（P>0.05），但在卡托普利片治疗2 周后心率显著增加（P<0.05）。
2.3 不良反应
氯沙坦钾组在治疗过程中存在一例出现轻微腹泻，在继续用药一周后腹泻消失，存在一例出现轻微皮疹，对其持续用药2周后皮疹消失，不存在一例出现心慌等不适症状[3,4]。卡托普利组出现皮疹五例，给于抗组胺药后消失，出现心悸者九例，出现咳嗽十例。
3 讨论
氯沙坦钾片，商品名称科素亚，英文名称为Losartan Potassimm Tablet，是杭州默沙东制药有限公司生产的产品[5,6]，从以上观察可以看出氯沙坦钾片的降压效果显著，总有效率96%，比卡托普利片（总有效率93%）要高。并且氯沙坦钾片每天只需服用一次就能保持血压稳定，极大地方便了病人的使用，且临床上对心率没有任何影响，可以在不同程度上减轻高血压所导致的心脏和血管的损害，减轻心血管方面的并发症且利于病人长期服用，不仅如此，而且在观察过程中还发现氯沙坦钾的不良反应明显少于卡托普利，耐受性好，不良反应细小且持续时间短，临床上还没有出现因药物的不良反应而必须终止治疗的病例，但是卡托普利片有两例病人患者因为出现咳嗽、皮疹及心悸等症状，故而在疗程结束后须改服他药。实验证明，氯沙坦钾片治疗高血压具有安全、长效、服用方便、不良反应细小等优点点，是目前现行治疗轻中度高血压的理想药物[7]。
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参考文献
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