鲁向阳
大安市第二人民医院 吉林省大安市 131302
【摘 要】目的：对老年消化性溃疡在内镜下的特点进行临床分析。方法：抽取2009 年1 月-2013 年12 月期间在我院经相关检查确诊的老年消化性溃疡患者442 例即观察组和中青年消化性溃疡患者1646 例即对照组作为研究对象, 对两组研究对象经内镜检查的病变特点进行临床分析。结果：经询问及检查分析发现观察组饮酒者和非甾体抗炎药应用者明显高于对照组, 二者比较具有统计学意义(P<0.05); 对照组出现上腹节律性疼痛、嗳气反酸及压痛的几率明显高于观察组, 差异显著，具有可比性 (P<0.05); 对照组患大溃疡和巨大溃疡的比例明显低于观察组, 经统计学分析，两者具有可比性 (P<0.05); 对照组出现出血、梗阻、癌变的几率和发生并发症的几率均明显低于观察组, 差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：老年消化性溃疡是临床上的常见病和多发病，其具有发病因素多和危险性大、在临床上没有典型的症状和体征、溃疡面大和并发症较多的特点，为此我院进行了此次分析，为以后的临床治疗奠定了基础。
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关键词 老年; 消化性溃疡; 内镜; 并发症；临床
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
将2009 年1 月-2014 年12 月在我院就诊和住院的2088 例经电子胃镜证实为消化性溃疡的患者, 分为观察组和对照组。观察组442 例，其中男292 例, 女150 例;年龄55-82 岁，平均年龄67±3.76 岁; 胃溃疡308 例, 十二指肠溃疡134 例。对照组1646 例， 其中男1174 例， 女472 例， 年龄18-54 岁， 平均年龄39±3.14 岁， 胃溃疡876 例, 十二指肠溃疡774 例。
1.2 治疗方法
详细询问所有消化性溃疡患者的病史后, 对其采用内镜检查、行病理活检及幽门螺杆菌的检测, 对观察组和对照组的发病原因、临床特点、内镜下病变特点( 溃疡大小)和发生并发症几率进行分析比较。
1.3 数据处理方法
按上述评价标准收集相关的临床数据，并使用spss15.2 统计学软件进行数据分析，采用X2 验方检验，当P<0.05 时，具有显著差异性。
2 结果
2.1 比较发病的危险因素观察组饮酒者和非甾体抗炎药应用者明显高于对照组, 二者比较具有有统计学意义（P<0.05, 如表1 所示）。
2.2 比较临床表现
对照组出现上腹节律性疼痛、嗳气反酸及压痛的几率明显高于观察组, 差异显著，具有可比性 (P<0.05); 而对照组上腹非节律性疼痛发生率明显高于观察组, 差异显著，具有统计学意。
2.3 比较胃镜下溃疡面的大小
对照组患大溃疡和巨大溃疡的比例明显低于观察组, 经统计学分析，两者具有可比性
3 讨论
人口老龄化已成为我国的现状，而消化性溃疡也成为危害老年身体和身心健康的常见和多发病之一。我院此次研究结果表明，老年消化性溃疡占同期发病率总数21%。分析其发病危险因素表明，老年患者饮酒的比例高达63%，应用非甾体抗炎药的为44%，中青年消化性溃疡患者反而低于老年患者。大多数老年患者还同时伴有心脑血管病、风湿关节炎等多种疾病的发生，非淄体抗炎药阿司匹林等使胃薪膜生成前列腺素时受到抑制，从而减弱了胃薪膜细胞对有害因素的保护作用。再加上患者长年累月的吸烟饮酒等不良因素的侵袭，因此降低了老年人胃薪膜的血流量，使消化性溃疡的发生率显著增高。本文的分析结果表明，中青年消化溃疡患者在上腹节律性疼痛、暖气反酸及压痛的发生方面明显高于老年消化性溃疡患者。由于老年人在消化系统等各个方面处于衰弱型状态，对溃疡等疼痛的感知度并不敏感，在加上非甾体抗炎药的运用，导致老年患者的病症无显著发病特征而被忽视，这就要求我们广大医护人员提高警惕性。本次分析还不难看出，在大溃疡和巨大溃疡的发生率方面，老年患者明显高于中青年患者，造成此种情况的原因多数是因为老年人的发病原因多且自身免疫力低下，或是发病时症状不明显，延误了治疗时机所致。次外，在并发症发生率方面，老年消化性溃疡患者明显高于中青年消化性溃疡患者，其中出血(43. 0%) 的发生率最高且最常见，而老年患者因为多种疾病和多年的不良习惯，导致消化道薪膜血管硬化在加上长期的服用非甾体抗炎药的影响，使其在出血并发症上远远高于中青年患者。最值得引起我们注意的是，临床分析结果中明显显示在老年消化性溃疡患者中有约6.9% 的患者发生了癌变，而中青年患者中只有2.3% 的发生率。综上所述，对老年消化性溃疡患者采用内镜和病理学检查来判断其溃疡的良恶性是相当重要的，为了能够尽早检查胃癌的发病与否，我们可以进行多次全方位的内镜卜活检。老年消化性溃疡的发病因素众多、发病的症状不明显、溃疡面较大以及并发症发生率高等特点，与我们的相关临床研究结果一致。这就要求患者和广大医护人员要充分了解和掌握此类病的诸多特点，做好老年消化性溃疡病的预防和治疗。
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参考文献
[1] 彭有才张俊文. 老年消化性溃疡1986 例临床及胃镜分析[J]. 重庆医学;2010,17(12).
[2] 赵军, 赵杰, 王岩, 王君丽. 老年消化性溃疡167 例内镜表现及相关因素临床分析[J]. 中国现代医生,2011(21).