梁菱霞
浙江省湖州市第三人民医院ICU 浙江省湖州市 313000
【摘 要】饮酒是一个社会问题, 涉及面广, 问题较复杂, 临床上所见到的酒精中毒所致精神和行为障碍的病人。病人存在的护理问题较多, 生活自理能力下降或丧失, 水和电解质平衡紊乱, 精神症状丰富。如何做好酒中毒所致精神障碍患者的护理工作, 提高其身心健康水平, 是摆在精神科护理工作者面前的一项重要任务。
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关键词 酒精中毒；震颤谵妄；护理
随着人们生活水平的提高，饮酒率也明显升高，导致酒精依赖患者逐年增多。酒精中毒所致震颤谵妄是一种在酒精依赖基础上的急性发作性精神障碍，表现为患者意识清晰度下降、定向力障碍、反应迟钝，伴有不同程度的错觉和幻觉，常出现自语、情绪紧张、恐惧、兴奋激动或冲动攻击行为，躯体症状有全身肌肉的震颤，共济失调，构音不清，健反射亢进，严重者可出现发热、大汗淋漓、心率过快、全身衰竭等威胁生命的症状。现将震颤谵妄的护理总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
我院2010 年1 月至2015 年2 月间收治重症酒精中毒所致精神障碍34 例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版（CCMD-3）震颤谵妄诊断标准的18 例，均为男性，年龄36-60 岁，平均38.41 岁，合并肝胆系统疾病的12 例，十二指肠溃疡的6 例，高血压病的7 例。
1.2 治疗
(1) 戒酒， 病情严重者可每日少饮30 ～ 50ml 黄酒或白酒，逐渐递减或停用；(2) 支持疗法：保持水和电解质平衡用少量维生素B1、维生素B12、叶酸等；(3) 适当用精神病药物，如维思通，安定等；(4)用改善脑代谢药物。
1.3 结果
经过治疗33 例痊愈出院，1 例死亡。其中33 例痊愈出院的患者中谵妄持续1 周以内者16 例，1 ～ 2 周以内9 例，2 周以上8 例。
2 护理
2.1 加强生命体征的观察
大量长期饮酒的患者，在突然停酒或减少酒量时, 易诱发震颤谵妄[1]。可出现错觉、幻视、幻听、妄想等，产生恐惧、不安情绪，导致入睡困难。护士应熟悉患者的病情，时刻观察患者的言语、表情，发现患者有定向障碍、视觉障碍、注意力不集中等谵妄先兆症状时，应及时报告医生。测量体温，脉搏，呼吸，血压等。我院根据重症监护谵妄筛查检查表（ICDSC）进行谵妄的评分，≥ 4 分为谵妄，需处理，给予抗焦虑药物，防止谵妄的发生；1 ～ 3分为亚临床谵妄，可观察。由于长期大量的饮酒，患者伴有发热、大汗淋漓，甚至意识模糊，严密观察生命体征，补充体液，防止病人脱水。
2.2 环境安全的护理
将病人安置在安静的房间，有条件的住单人间以免患者被打扰，加重病人的兴奋性。护士操作时应集中进行，说话言语要经，避免刺激性语言，以免刺激病人的情绪。为了防止患者的幻觉妄想出现时冲动、自伤或伤人、毁物等，必要时使用床栏和保护性约束，防止意外情况的发生，对于输液困难的病人，需专人陪护床边固定手臂输液，每日进行安全检查一次，及时收取病人身上和房间内的危险物品。
2.3 饮食的护理
患者因长期饮酒，可能引起消化功能不良，导致营养不良，缺乏维生素类。而且患者出现谵妄时，体力消耗大，因此要加强营养的摄入，可与食堂联系，给病人高热量，高维生素，高蛋白易消化食物，少量多餐，促进营养的吸收。对于自己进食困难的患者，护士可协助患者进食。对于拒食的患者可向其宣教营养有利于身体的恢复，鼓励其进食，必要时给予鼻饲营养液，以保证身体对于营养和水份的需要。
2.4 心理护理
由于长期的酗酒造成患者的成瘾性，常常有心理障碍和人格的改变，因此当患者意识恢复正常后，应及时给予心理护理，建立良好的护患关系，认真倾听患者的心里想法，了解患者的心理状态，关心支持和鼓励患者，有利于对患者进行情绪调控制，进行认知行为治疗[2]，让患者认识到大量酗酒的危害性，做到自觉抵制酒精。同时，取得家属的支持，让家属多与患者接触，能更好的了解患者的需求，给予其心理上的支持，加快患者感知的恢复[3]。
2.5 并发症的护理
谵妄患者大多数伴有发热、大汗淋漓等，由于患者意识障碍，个人生活无法料理，容易造成压疮的发生。应定时给予翻身，及时更换干净的衣服，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。对于卧床患者或保护性约束的患者应每2 小时翻身、叩背，定期检查约束部位有无红肿、擦伤等，使用保护性用具应定时检查约束的部位，患者意识清楚后及时解除约束。
3 小结
酒精所致震颤谵妄，是精神障碍的一种重症疾病，我们应仔细观察病情，及时的评估患者，及早发现并防范谵妄，做好病人的安全、饮食和心理护理，使患者增强战胜疾病的信心，帮助患者戒断酒精，提高患者生活质量。
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参考文献
[1] 赵业华, 胡俊艳. 酒精所致精神障碍168 例临床分析[J]. 临床精神医学杂志,2004.14(1):21-22.
[2] 申连城, 李遵清. 认知治疗对慢性酒依赖患者心理健康水平的影响研究（J）. 中国医药指南，2012,10（8）:237.
[3] 孙昕. 术后谵妄的研究进展［J］. 中国医药导报，2008,5(3):24-26.