刘成军 王友斌
湖北省公安县斗湖堤镇卫生院 湖北省公安县 434300
【摘 要】慢性咽炎是一种难治性烟喉疾患，严重影响人们的生活，给人们带来身心的危害。本文就玄麦甘桔汤加减泡服治疗慢性咽炎307 例疗效观察展开了阐述，在临床实践中取得显著的疗效。
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关键词 慢性咽炎；玄麦甘桔汤加减泡服；307 例
慢性咽炎是一种难治性烟喉疾患，由于当今人们的饮食结构、工作状况、环境污染等诸多因素影响，该病近年有逐渐上升的趋势。本病多见于成年人，且女性多于男性，病程长，易反复或缠绵难愈，给工作、生活质量带来较大的影响。[1] 笔者从2007 年3 月-2014 年2 月，采用玄麦甘桔汤加减泡水代茶服用治疗慢性咽炎307例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组307 例均为门诊病例，男性106例，女性201 例；年龄26-57 岁，平均年龄40.5 岁；病程最短3 个月，最长8 年。
发病人群中教师115 人，商人97 人，机关公务员61 人，工人24 人，农民10 人。
1.2 主要症状
咽部不适，发干，异物感或轻微咽痛、干咳、恶心，严重患者伴有声音嘶哑、咽痛。
检查：咽粘膜不同程度充血暗红色；咽后壁可见淋巴滤泡、粘膜增粗、变厚，有息肉小节增生。
1.3 诊断标准
根据《中医病症诊断疗效标准》诊断：咽部干燥或痒痛、异物感或刺灼不适。检查：咽部粘膜慢性充血、肿胀、肥厚；咽后壁可见淋巴滤泡增生。[2]
1.4 治疗方法
基本方：玄参10 克，麦冬7 克，桔梗7 克，射干5 克，山豆根5 克，知母5 克，蝉蜕2 克，赤芍7 克，胖大海2 个，生甘草2 克。
加减：热重加金银花5 克；肝火旺加菊花5 克；心火旺加莲心5 克；咽喉肿痛甚射干加至10 克，山豆根加至10 克；便秘加决明子5 克；气阴两虚加沙参7 克，党参7 克，鸡蛋清一个（冲服）
服药方法：上药装入杯中( 最好用保温杯)，加盖用沸水浸泡10-15 分钟后，代茶饮；少量频服，徐徐呷服，饮至无味即可，每日1 剂。注意首次用开水不低于400ml，每日总饮药量不低于1200ml。10日为1 疗程，观察3 个疗程。治疗前后嘱患者禁烟酒和辛辣厚味、清淡饮食、保持心情舒畅、加强锻炼、预防感冒，随访半年。
1.5 治疗结果
（1）疗效判定标准。根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性咽炎的疗效标准制定。临床治愈：自觉症状和咽部病损完全消失，半年内无复发。显效：自觉症状和咽部病损部分消失，1 月内无复发。
无效：自觉症状和咽部病损无改变或加重，1 月内复发。[3]
（2） 治疗结果。307 例患者中临床治愈214 例， 占69.7%； 显效89 例，占29%； 无效4 例， 占1.3%。总有效率98.7%。4 例无效病例主要是病人不能配合治疗。临床治愈时间最短3 个疗程，最长5 个疗程。治疗过程中无明显毒副反应。
2 典型病例
张某， 女，45 岁， 教师 。2008 年5月就诊，述咽中不适1 年，近来出现咽痛、咽干且痒，声音逐渐唦哑。到荆州某三甲医院检查，诊断为慢性咽炎、声带小节。
建议其住院手术治疗。因其害怕手术而来我处求治。观其两颧微红，声如鸭公，咽部充血明显，咽后部布满滤泡，舌微红、苔微黄焦干而不润。此乃肺阴亏虚、肾水不足，阴虚火旺、咽喉失养。治以滋阴补肾、清热利咽。方用玄参10 克，麦冬7 克，桔梗7 克，射干10 克，山豆根10 克，知母5 克，蝉蜕2 克，赤芍7 克，胖大海2 个，生甘草2 克。10 剂，保温杯加盖用沸水浸泡10-15 分钟后，代茶饮；少量频服，徐徐呷服，饮至无味即可，每日1 剂。复诊，患者高兴而来，述以前症状基本消失。察看咽部充血明显减轻，咽后部滤泡减少。
效不更方，守方10 剂。三诊自我症状完全消失，察看咽部无充血，咽后部滤泡明显减少。嘱继续服用上方10 剂，射干减至5克，山豆根减至5 克。后继续服用20 余剂，咽后部滤泡消失。用六味地黄丸善后调理。
随访一年未发。
3 讨论
慢性咽炎属祖国医学“喉痹”“ 慢喉痹”“虚火喉痹”范畴，始见于《素问. 阴阳别论》。中国历代医家对其病因病机的认识多从“虚火立论”，认为此病多为肺肾亏虚，津液不足，虚火上炎，循经上蒸咽喉而成。[4]
现代医学研究证明玄参、甘草、桔梗、射干均能直接作用于咽喉处起消炎作用，麦冬、玄参有抗疲劳功效，桔梗含有皂甙成分，有祛痰功能，山豆根有升高白血球的作用，蝉蜕有镇静作用，赤芍含芍药甙，具有镇静、抗炎、镇痛之功，胖大海含胖大海素、西黄芪胶粘素，能改善粘膜炎症，减轻痉挛性疼痛。
综上所述，玄麦甘桔汤加减泡水代茶服用治疗慢性咽炎，疗效可靠，服用简便，经济实惠，无毒副作用，所以在慢性咽炎的临床治疗中值得广泛的使用。
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参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部. 中药新药药理学研究指南[Z].1995.
[2] 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版社,1994:126.
[3] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则( 第二版)[S]. 北京:中国医药科技出版社,2002:155-156.
[4] 王德鉴. 中医耳鼻喉科学[M]. 北京:人民卫生出版社,1994:416-423.
作者简介
刘成军(1971-)，男，大学专科学历。现为湖北省公安县斗湖堤镇卫生院 主治医生。研究方向为呼吸内科。