李 巧
重庆市丰都县人民医院 重庆市丰都县 408200
【摘 要】目的：对消化内科带教过程中应用基于问题的学习（PBL）和循证护理（EBN）模式的应用效果进行观察分析。方法：选择2010 年6 月-2011 年6 月在我院消化内科实习的42 人护理专科生作为对照组，应用传统教学法教学，选择2011 年7 月-2012 年7 月实习的46 人护理专科生作为实验组，应用PBL 与循证护理教学法，两组护生均安排一名带教老师带教，带教结束后，评价两组护生的教学效果。结果：实验组的理论成绩和操作技能成绩分值均较对照组高（p<0.05）。结论：对消化内科护理专科生应用PBL 与循证护理模式，能够有效提升护生整体素养水平。
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关键词 消化内科；带教；PBL；循证护理
基于问题的学习（PBL）主要为一种于特定情境内构建出问题，运用小组形式解决问题，且在该过程内实现知识的形成、整合，主要以学生为中心，学生主动学习模式，对于提高学生学习热情、兴趣以及提高解决问题能力具有重要作用[1]。循证护理（EBN）制定主要将护理人员技能、临床经验、病人价值、愿望以及实际情况相结合，进而制定出的护理方案，主要以人为主，能够制定出个性、合理化的护理方案[2]。本组研究中，对消化内科带教中应用PBL 于循证护理模式的教学效果进行探讨，详细如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010 年6 月~2011 年6 月在我院消化内科实习的42 人护理专科生作为对照组，选择2011 年7 月~2012 年7 月实习的46 人护理专科生作为实验组，所有护生均为女性，年龄最小20 岁，最大24 岁，平均年龄（21.8±1.0）岁；所有护生均实习两个月。实验组和对照组护生的一般资料对比均无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组应用传统教学法教学，带教老师安排护生进入到病房学习，每周集中授课两次，其余时间，带教老师指导学生书写病历、处理医嘱以及学习相关技能知识等；另外，带教老师为其讲解平时工作内遇到的问题。
1.2.2 实验组
实验组学生应用PBL 结合循证护理法进行教学，其中，循证护理：主要包括五个步骤，首先设定问题，查找实证、评价实证、教学实践以及评价效果等。
（1）带教老师发挥出引导作用，首先护生提出自己实习过程中遇到的问题，如了解肝性脑病发生的诱因、相关预防、控制措施等，首先指导护生应用查阅相关书籍、护理期刊的方式，也可应用网络期刊全文数据库通过筛选教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ，从以往的文献资料中获取足够的循证支持。
（2）护生获得足够的循证支持后，根据消化内科患者病情，为其制定个性、合理的护理方案，并应用最新、最可靠的循证支持为患者介绍疾病发病诱因、用药指导、预防并发症、观察病情、健康宣教以及疾病治疗新方向等内容，旨在能够保障护理计划的顺利实施。
1.3 评定指标
实习结束后，对护生的理论知识掌握情况和操作技能进行测试评价。
1.4 统计学方法
所研究数据均采用spss19.0 统计学软件处理，应用（ ）表示计量数据并行t 检验，以P<0.05 表示差异显著有统计学意义。
2 结果
实验组: 理论成绩（92.12±3.89）分，操作技能成绩（92.99±3.96）分；对照组:理论成绩（85.02±3.01）分，操作技能成绩（85.36±3.07）分；实验组的理论成绩和操作技能成绩分值均较对照组高（p<0.05）。
3 讨论
通过应用PBL 与循证护理护理模式，主要具备以下几个作用：
3.1 能够转变传统教学模式，提高学生学习兴趣
有研究指出[3]，传统教学法能够使学生学到更多知识，但不能提高学生的临床实践能力，教学效果不够理想。通过应用PBL 和循证护理结合法，能够有效将以往老师主动灌输、学生被动接受的教学模式转变为每个学生积极主动参与的模式，大大提高学生的互动能力，鼓励学生发现问题、提出问题，并自己解决问题，进而有利于增强学习兴趣。
3.2 培养学生熟练应用文献查阅法，培养学生批判性思维
应用传统教学法教学时，如遇到困惑和疑问，学生常采取方法为翻阅教材，但由于部分教材编制较早，知识内容已和临床实际情况相脱离。应用PBL 和循证护理法，护生通过查阅护理相关杂志、网络资源寻找更多证据，进而有助于丰富知识面 。
3.3 加强学生之间的协作、交流，实现教学相长
应用PBL 与循证护理进行教学过程中，带教老师和护生定期需要进行互动交流，共同探讨、分析查阅证据，鼓励护生勇于发表自己观点。和临床具体消化内科病人案例相结合，指导学生分工协作，划分剖析所涉及到的消化科疾病知识点，并和患者病情相结合，制定个性、合理的护理计划。这样一方面有利于极大调动护生参与积极性，还有利于锻炼护生的沟通、交流能力；另外，护生查证的新的文献资料观点、思想也能扩大带教老师知识面，给予其新的思路，实现自我完善。
综上所述，对消化内科护理专科生应用PBL 与循证护理模式，能够有效提升护生整体素养水平。
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参考文献
[1] 张仲翡， 王岚， 邹静等. 循证护理与PBL 结合的教学模式在消化内科带教中的应用[J]. 护理研究,2013,27(04):378-380
[2] 黎娟，彭燕丽. 循证护理在儿科临床带教中的应用研究[J]. 中国当代医药，2013,20（16）：95-96
[3] 沈来凤. 将循证护理引入护生临床带教中的探讨[J]. 中外健康文摘,2011,08(43):274-275