柏文波
祁阳县妇幼保健院 湖南省祁阳县 426100
【摘 要】目的：探讨右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果。方法：选取我院收治的78 例拟行宫腔镜手术治疗的患者作为研究对象，根据麻醉方式的不同，分为联合组和对照组，各39 例。联合组采用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导，对照组单纯应用七氟烷吸入诱导。结果：观察组BIS 值<60 时间显著短于对照组，插入喉罩时CETSev 值显著低于对照组（P<0.05）。麻醉诱导过程中，观察组的发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在宫腔镜手术中，采用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导麻醉具有麻醉效果好、血流动力学影响小、不良反应少等优点，值得推广应用。
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关键词 宫腔镜手术；七氟烷；右美托咪定
近年来，保留自主呼吸的喉罩全麻在临床上的应用日益广泛，吸入七氟烷进行麻醉诱导，具有诱导快、苏醒迅速的特点，是临床应用最为广泛的一种麻醉诱导吸入剂。通常单纯应用七氟烷吸入诱导都可顺利完成喉罩置入，但需要较高的吸入浓度才能达到满意的麻醉深度，吸入高浓度七氟烷会对患者的血流动力学产生极大影响，增加手术风险[1]。我院在宫腔镜手术麻醉中，采用了右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导麻醉方法，取得了较好的麻醉镇痛效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013 年3 月至2014 年3月收治的78 例拟行宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者作为研究对象，ASA 分级Ⅰ ~ Ⅱ级，所有患者无肝肾功能疾病、呼吸及心血管系统病史、精神疾病史、电解质紊乱。经医护人员讲解，所有患者均对麻醉方式有所了解，征得患者同意。患者年龄19~56 岁，平均（38.6±4.6）岁，BMI均不超过30kg/m2。根据麻醉方式的不同，分为联合组和对照组，各39 例。两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在入手术室后，均立即开放静脉通路，静脉注射0.5mg 阿托品。在麻醉过程中予以CETSev（呼气末七氟烷浓度）、PETCO2、BIS（ 脑电双频指数）、SpO2、HR、MAP监测。麻醉诱导前15 分钟，联合组患者予以右美托咪定静脉泵注，剂量为0.5μg/kg，对照组泵注10ml 生理盐水。然后开始诱导，先给予面罩吸纯氧3 分钟，然后开启七氟烷蒸发罐，调整浓度及氧流量（8%、4L/min），先对环路进行预冲，当CETSev 值达到7.5% 后，将面罩紧闭，采用肺活量法进行诱导，同时嘱患者进行深呼吸。在BIS 值降至60 以下，患者意识消失、下颌松弛后，将喉罩置入，连接好麻醉机。然后调整七氟烷浓度、氧流量分别至3%，2L/min，并将麻醉机模式调整为SIMV（同步间歇指令通气），以维持麻醉，保持BIS 值在40~60 之间。
2 结果
2.1 血流动力学变化
两组t1 时刻的SpO2 值与t0 时刻相比，均有显著性差异（P<0.05），但SpO2 均在正常范围内。两组t0 时刻的HR、BIS 值均显著低于t0 时刻（P<0.05）。对照组t2时刻的MAP 值显著低于t0 时刻（P<0.05）；两组t3、t4 时刻的HR、MAP、BIS 值与t0 时刻相比均无明显差异（P>0.05）。见表1。
3 讨论
本次研究结果显示，两组患者t3、t4时刻的HR、MAP、BIS 值与t0 时刻相比均无明显差异（P>0.05）。这也表明在七氟烷吸入诱导前应用右美托咪定，不会对循环系统和呼吸系统造成明显影响。
综上所述，在宫腔镜手术中，采用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导麻醉具有麻醉效果好、血流动力学影响小、不良反应少等优点，值得推广应用。
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参考文献
[1] 殷萍. 宫腔镜手术中应用右美托咪定复合异丙酚的麻醉效果[J]. 中国现代医生，2012，50（5）：76-77.
[2] 胡细苟， 李玉芹， 冷细红等. 宫腔镜手术中右美托咪定复合异丙酚麻醉效果临床研究[J]. 健康必读（下旬刊），2013（03）：16.