赵 健
北京市顺义区医院泌尿外科 北京市 101300
【摘 要】目的：观察浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者采取TURBT（经尿道膀胱癌电切术）+ TURP（经尿道前列腺电切术）的治疗效果及安全性。方法：选取自2012 年8 月至2014 年8 月我院30 例浅表性膀胱癌会合并前列腺增生例患者作为本次观察对象。其中观察组15 例为TURBT+ TURP 术治疗患者，另外15 例患者为分期行TURBT、TURP 术。分别对两组患者治疗后的排尿状况及安全性进行分析。结果：手术结束后，观察组治疗效果显著优于对照组，安全性较高（P<0.05），具有统计学意义。结论：对浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者实施TURBT+ TURP 术可有效提升整体治疗质量，减少相关术后不良反应发生，值得临床推广应用。
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关键词 治疗效果；电切术；膀胱癌
浅表性膀胱癌与前列腺增生是一种有代表性的男性老年常见疾病。但仍不能确定其准确病因 [1]。由于浅表性膀胱癌恶性程度较低，复发率较高，复发后肿瘤分期会将分级提高，故需早手术早治疗。随病情发展，症状通常表现为排尿困难、尿频、血尿、泌尿系统感染及膀胱结石等。本文主要观察浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者采取TURBT+ TURP 术的治疗效果及安全性。为临床选择合适、有效的治疗方式提供依据。现将资料整理如下：
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
本次观察选取对象为本院30 例浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者，分为观察组15 例与对照组15 例。对照组采用分期行TURBT、TURP 方案， 患者年龄在42 ～ 77 岁之间，平均58.6±6.23) 岁；观察组采用同期TURBT+ TURP 治疗方案，患者年龄在44 ～ 73 岁之间，平均(55.4±5.20)岁。两组患者小学以下文化水平12 例、初中文化水平16 例、高中或本科学历2 例；所有患者病程为3 年以上15 例、5 年以上10 例、8 年以上为5 例；本次观察对象的选择排除患者中有严重脏器损伤、近期有严重感染的患者。两组患者就不同手术治疗方法后临床疗效状况进行对比，两组患者性别，年龄，病程时间及文化差异方面均无差异具有可比性。无统计学意义（P＞ 0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
术前半小时对患者进行预防性广谱抗生素输液，术前15 分钟医师与护士手消毒，于患者麻醉后摆放体位。
TURBT：冲洗液为甘露醇，将电切镜外鞘及其镜芯插入膀胱，拔除镜芯，换置手术镜，从各角度观察、熟悉肿瘤特点，电切肿瘤基底部，直达肌层，及基底部周围一圈正常组织。观察无明显出血后，蒸馏水200ml 灌入膀胱内留置5 分钟，术后用0.9??的生理盐水进行膀胱冲洗直到颜色变成清淡，术后进行一周抗生素静脉滴注，定期膀胱灌注化疗，必要时插管化疗。
TURP：从患者前列腺中叶开始进行电刀切割，于精阜上缘部位停止。再顺时针方向对前列腺两侧侧叶进行切割，后将患者精阜周围尖部切割 ，切割达到患者外壳包膜，最后用电切对前列腺表面进行修整。观察无出血后用0.9??生理盐水膀胱冲洗直到颜色变清淡。术后常规预防感染进行一周抗生素静脉滴注。
1.2.2 观察组
同期行上述手术步骤（先行TURBT后行TURP），术后留置导尿，膀胱冲洗，术后常规预防感染进行一周抗生素静脉滴注。术后监测患者各项生命数据。避免刺激；尽量转移患者的注意力，减轻其内心的紧张与不安。
1.3 观察指标
比较不同手术方法下两组患者的手术时间、术中出血及术后留着导尿时间进行性对比分析。
1.4 统计学方法
本次计数资料用百分数表示，统计软件spss16.0 处理相关数据，通过卡方检验结果判断是否具有统计学意义。P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
两组患者手术时间、术中出血及术后留导尿时间进行性对比分析，观察患者手术各项指标提高程度更加显著，两组比较差异明显，P<0.05，有统计学意义。详细数据见下表1 所示：
3 讨论
膀胱癌是临床泌尿系统常见恶性肿瘤。在治疗肿瘤时有效处理患者前列腺增生问题对解决患者的排尿困难，降低肿瘤复发有一定作用。目前。临床对于浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者采取TURBT+TURP 治疗仍旧存在争议。部分学者对于两术相结合对年老体弱患者，无法实施同期手术持有意见。可肿瘤切除的同时治疗前列腺增生对肿瘤的复发具有一定预防作用[2]。针对本次观察患者，故术前、术中、术后都需严密观察患者各项生命体征。本文中，两组患者的手术时间、术中出血及术后留着导尿时间进行性对比分析，观察患者手术各项指标提高的程度更加显著，两组比较差异明显，P<0.05，具有统计学意义。由此可见，对浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者实施TURBT+ TURP 术可有效提升整体治疗质量，减少相关术后不良反应发生，值得临床推广应用。
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参考文献
[1] 谭毅， 胡华， 程蜀氏等. 经尿道同期治疗浅表性膀胱癌及前列腺增生[J].四川医学，2012，33（1）：103-104.
[2] 张翾， 张家模， 吴小候等. 经尿道前列腺等离子电切剜除术与电切术治疗良性前列腺增生安全性和疗效的比较[J]. 重庆医学，2010，39（22）：3054-3055，3058.