段讲用
洛阳新区人民医院儿科，河南洛阳 471000
[摘要] 目的 探讨小儿慢性气管炎的临床治疗方法及效果。方法 收集2010年1月—2013年8月期间该院收治的小儿慢性气管炎患儿共120例，随机分为观察组与对照组，各组60例，对照组常规予以抗病毒治疗，观察组在对照组的基础上应用中药汤剂辨证治疗，对比分析两组的临床疗效。结果 观察组的临床治疗总有效率为96.7%（58/60），对照组为81.7%（49/60），观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论 对小儿慢性气管炎应用中西医结合治疗可取得显著疗效，值得广应用。
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关键词 ] 中西医结合；慢性气管炎；小儿；临床疗效
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０137-02
小儿慢性气管炎是儿科临床常见感染性疾病，患儿常表现为持续性咳嗽、异常咳痰、流鼻涕等。其发病原因主要是由于小儿的抵抗力下降，病毒及细菌等侵袭呼吸道，长期感染则可致该病，严重时可引起慢性肺心病等[1]。西药治疗虽然能够迅速起效，难以根治，可导致病情复发，还可引起细菌耐药等，临床应用效果不满意[2]。为探讨小儿慢性气管炎的临床治疗方法及效果，该研究2010年1月—2013年8月期间，对小儿慢性气管炎应用中西医结合疗法进行治疗，取得了显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院收治的小儿慢性气管炎患儿共120例，均符合临床诊断标准。其中，男79例，女41例；年龄在8个月~3岁之间，平均为（1.8±0.5）岁；病程在1~6 d之间，平均为（3.9±0.5）d。其中，69例伴有发热，21例湿疹病史，14例有家族哮喘史，16例为药物过敏史。患者均存在咳嗽喘息症状，双肺均存在中湿性啰音以及不同程度的哮鸣音。将患儿按照数字随机法均分为观察组与对照组，各组60例。
1.2 方法
对照组：该组患儿常规应用抗病毒药物以及细菌感染治疗，根据血常规检查以及药敏试验合理选择抗生素，如头孢菌素类、红霉素及青霉素类药物，尽量选择窄谱抗生素控制感染症状。对于症状较轻者，可予以口服用药，对于症状严重者，予以静脉注射给药。对于咳嗽咳痰患儿，予以维宁静与氯化铵合剂口服；对于气喘严重者，加用甲基强的松龙；对于呼吸不畅者，加用特布林以及氨茶碱口服；对于气道梗阻者，加用皮质激素与泼尼松进行治疗；对于高热患儿，则予以药物或者物理降温。连续用药7 d，用药期间予以清淡饮食，予以富含维生素、微量元素、蛋白质饮食，多食新鲜蔬果，并注意保持营养充足以及大小便通畅。同时，鼓励患儿多参加体育锻炼，以增强机体免疫力。
观察组：该组患儿在对照组的基础上，予以中药汤剂进行治疗，白前1~2 g，炙麻黄2~3 g，白芥子2~4 g，射干及紫菀4~5 g，陈皮及五味子3~6 g，地龙5~6 g，半夏5~7 g，杏仁8~10 g，茯苓12~15 g，细辛1 g，生姜2 g。上述方剂1剂/d以水煎煮，药液分为早晚2次服用。连续服用7剂。
1.3 疗程疗效
痊愈：患儿的咳嗽、发热等症状均完全消失，经X线片检查均肺部阴影以及啰音均消失；有效：患儿的发热症状消失，咳痰咳嗽明显减轻，肺部啰音程度明显降低，经X线检查显示存在部分阴影；无效：经治疗以后各项症状以及体征均无明显改善。以痊愈和有效作为治疗总有效率。
1.4 统计方法
数据以spss18.0软件进行分析，以（x±s）表示计量资料，并经t检验；以率（%）表示计数资料，并经χ2检验。
2 结果
观察组的痊愈率以及治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
小儿慢性气管炎是临床常见综合征之一，常伴有慢性鼻窦炎等一列疾病。其发病原因与细菌、病毒感染、过敏体质或者儿童呼吸道生理解剖结构特殊等有关[3]。因小儿的支气管比较狭窄，且其周围弹力纤维的发育不够成熟，支气管粘膜容易受到细菌感染或者其他刺激等而引起支气管充血、肿胀等，导致支气管狭窄，而呼吸道分泌物等粘液难以排出，即可引起痰鸣、喘息等症状。此外，因小儿自身的免疫系统尚未发育成熟，当气温变化以及季节变换时，特别是在冬夏季节，极易发生病毒感染，其中病毒主要为胰病毒以及鼻病毒等，引起细菌感染以及呼吸道受损等，加之外界环境的刺激即可导致支气管炎症[4]。上述诸多原因引起呼吸道分泌物无法正常排出，即可发生继发性感染。呼吸道具有防御以及过滤功能，而空气中存在着较多的致病菌以及真菌，当患儿的身体免疫力降低时，致病菌可通过鼻腔、口腔等侵袭呼吸道上皮组织，并引起炎症。随着炎症的发展，可引起支气管发生进行性破坏，进而引起支气管炎，重则可致阻塞性肺气肿等。故小儿常表现为反复咳嗽、流鼻涕、咯痰等，并自觉胸闷气短。炎症发作时还可出现呼吸延长、肺部啰音、喘息等[5]。西药治疗虽然可快速控制病情，但难以根治，且可产生细菌耐药等，临床应用效果不满意。
祖国医学认为，小儿慢性气管炎属于“喘证”、“咳嗽”等范畴，小儿的脏腑较为娇嫩，而脾肺功能不足，卫外能力较为薄弱，对于病毒及外界刺激的抵抗能力较弱，可导致痰湿内生以及肺脾两虚。而咳喘日久可致病情反复难以治愈。大量临床实践研究证实，中药在治疗小儿慢性气管炎方面具有独特优势[6-7]。该研究予以性润、性温中药进行治疗，方中桔梗具有开宣肺气之功效；白前具有降气化痰之功效；荆芥可疏风，而陈皮可化痰，诸药共用具有温润不寒、肺脾双润、散外表风寒但又不会助热伤正之功效。以中西医结合治疗可取长补短、标本兼治。该研究在常规西药治疗的基础上，应用中药方剂进行治疗，结果显示，观察组临床治疗总有效率明显优于对照组，并无任何的药物不良反应。治疗期间，配合营养支持，予以清淡饮食，忌辛辣刺激食物，加强防寒保暖，可增强患儿的免疫力。
综上，认为应用中西医结合治疗小儿慢性气管炎可取得显著疗效，配合营养支持可提高患儿的免疫力，促进其早日康复，值得在临床中推广应用。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-01-14）