郑焕珍
河南省郑州人民医院儿科,河南郑州 450000
[摘要] 目的 探讨氨溴特罗口服液治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法 选取小儿支气管炎患者76例，随机分为对照组与观察组各38例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予氨溴特罗口服液治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组，退热时间、咳嗽停止时间、气促消失时间均显著短于对照组(P＜0.05)。两组患者在治疗中及治疗后均未发生明显不良反应。结论 在小儿支气管炎治疗中氨溴特罗口服液具有显著疗效，可快速缓解患者临床症状，促使患儿病程缩短，值得在临床中推广。
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关键词 小儿支气管炎；氨溴特罗口服液；肺部体征
[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)- 0097-02
小儿支气管炎是儿科常见、多发呼吸系统病症，在1~6个月婴幼儿中发生率较高，常由细菌、支原体、病毒感染或多种因素合并感染引发，其中病毒感染所致小儿支气管炎最为常见[1]。这一疾病临床表现主要为流涕、咳嗽、咽痒、肺部湿罗音、发热等[2]，若得不到及时、有效治疗，病情发展下易转为小儿肺炎，对患儿身心健康造成严重影响。为探讨小儿支气管炎有效治疗方法，该研究2012年8月—2013年8月间该院收治的76例小儿支气管炎患者，随机分组后分别给予常规治疗与常规治疗基础上的氨溴特罗口服液治疗，其中氨溴特罗口服液治疗效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的小儿支气管炎患者76例为研究对象，所有患儿均与《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中小儿支气管炎诊断标准相符。其中男44例，女32例，患者年龄为岁6个月~7岁，平均年龄为(3.5±0.7)岁；患者病程为1~5d，平均病程为(3.1±1.2)d；患儿均有咳痰、痰液粘稠、喘息、排痰困难及气喘等表现，其中28例患儿在腹部听诊时可闻哮鸣音。将76例患儿随机分为对照组与观察组各38例，两组患儿在性别、年龄、病情、病程等基本资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，可展开对比。
1.2 方法
对照组患儿给予常规治疗，主要包括止咳、抗感染、雾化吸入、拍背吸痰、解痉平喘等，对于伴随哮喘患者给予普米克令舒、博利康尼与溴化异丙托品三联雾化吸入。观察组在常规治疗基础上给予氨溴特罗口服液(国药准字H20040317)口服治疗：8个月以内患儿每次给药2.5mL/次，8个月~1岁患儿给药5mL/次，2~3岁患儿7.5mL/次，4~5岁10mL/次，6岁以上患儿15mL/次，均为2次/d。两组患者均治疗7d。
1.3 疗效判定
对两组患者咳痰、咳嗽与气促症状、湿罗音及肺部哮鸣音好转情况进行观察，在7d治疗完成后展开疗效判定。显效：患者呼吸平稳，气喘、咳嗽均有明显缓解，肺部湿罗音与哮鸣音减少或基本消失；有效：患者气喘、咳嗽均有一定缓解，肺部湿罗音与哮鸣音减少；无效：患者气喘、咳嗽未见缓解，肺部体征未见改变，肺部可闻大量湿罗音与哮鸣音。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计方法
利用统计学分析软件spss18.0对所得数据进行处理，计量资料采用均数±均数差(x-±s)形式表示。组间对比采用t检验，计数资料组内对比采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2 临床症状缓解时间
对照组患者退热时间、咳嗽停止时间、气促消失时间分别为(78.2±5.3)h、(158.6±7.2)h、(146.3±6.5)h；观察组患者退热时间、咳嗽停止时间、气促消失时间分别为(52.6±5.1)h、(142.5±6.8)h、(119.2±4.6)h。观察组退热时间、咳嗽停止时间、气促消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗中及治疗后均未发现明显不良反应。
3 讨论
小儿支气管炎在中医中属于喘证、咳嗽范畴，在病毒或细菌等感染下，会对患儿支气管粘膜造成刺激，最终引发炎症[3]。婴幼儿因为呼吸道管腔相对狭窄且黏膜柔软，有丰富淋巴血管，很容易造成感染问题；同时，因其纤维摆动能力较差，若黏液腺分泌较少，会导致气道干燥，影响肺部弹力纤维的发育，因此其咳嗽排痰能力远弱于成人。
小儿支气管炎主要治疗目的是对支气管平滑肌痉挛加以缓解，确保其呼吸道畅通。氨溴特罗口服液为盐酸克伦特罗与盐酸氨溴索复方制剂，前者是天然的儿茶胺类合成衍生物，是具有很强选择性的β2受体激动剂，可选择性激动支气管平滑肌，将支气管痉挛有效解除。盐酸克伦特罗可快速起效，能够在患者体内维持较长时间，不会给患者心血管造成过大影响，其治疗效果是舒喘灵的100倍左右。盐酸氨溴索抗过敏性较强，同时可有效促进支气管中纤毛活动能力，待其在人体内达一定浓度时可发挥显著镇咳作用，直接影响到气道壁电位差及离子转运过程，同时可和其他药物发挥协同作用，促使肺组织中抗生素浓度增加。上述两种药物成分合用可发挥协同作用，克罗特罗对支气管加以舒张，促使平滑肌痉挛得以解除，在此基础上氨溴索可发挥更为明显的排痰效果。同时，氨溴特罗口服液口味良好，患儿容易接受，服药依从性相对较高，不会引起明显不良反应，因此其在小儿支气管炎治疗中可发挥显著效果。
在该次研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组，退热时间、咳嗽停止时间、气促消失时间均显著短于对照组(P＜0.05)。两组患者在治疗中及治疗后均未发现明显不良反应。由此可见，在小儿支气管炎治疗中氨溴特罗口服液具有显著疗效，可快速缓解患者临床症状，促使患儿病程缩短，值得在临床中推广。
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参考文献
[1] 马涛.中西医结合治疗小儿急性支气管炎63例临床观察[J].中医药导报，2012,18(7)：29-30.
[2] 蒋雪霞.50例小儿支气管炎临床观察分析[J].健康必读杂志，2012,21(5)：71-72.
[3] 舒红艳. 中西医结合治疗小儿支气管炎64例疗效观察[J].临床医药实践，2012,21(9)：714-715.
(收稿日期：2013-12-02）